Meslinger er den mest iøynefallende av alle eksantematøse sykdommer i barndommen, siden den er preget av svært høy feber, hoste, konjunktivitt, utslett og slimhinneutbrudd (enanthema)

Årsakene til meslinger

Meslinger er forårsaket av infeksjon med et paramyxovirus, som har en svært høy smittekraft, nesten lik vannkopper (en samboer til et barn med meslinger, hvis den ennå ikke er smittet, er usannsynlig å unnslippe smitte), utøvet gjennom langvarig direkte kontakt og innånding av de mikroskopiske spyttdråpene som sendes ut av den syke under voldsomme hosteanfall.

Epidemiologi

Meslingevaksinasjon ble introdusert i USA i 1963. Siden den gang har sykdommen gått ned i forekomst med 99 %, selv om epidemier fortsatt har forekommet (i 1971, 1976, 1986 og 1989).

BARNES HELSE: Lær mer om medisinsk barn ved å besøke støvlen på Emergency EXPO

Før vaksinasjon fikk så og si alle barn meslinger i førskolealder, og denne situasjonen forekommer fortsatt i utviklingsland og i land som ikke har implementert en så streng helsepolitikk som USA.

Fordelene med vaksinen er ubestridelige, først og fremst reduksjonen i dødsfall med rundt 75 %, til tross for at rundt 20 millioner tilfeller av meslinger fortsatt forekommer over hele verden hvert år.

For å klargjøre viktigheten av vaksinasjon trenger man bare å minne om at det i 1980 var 2.6 millioner dødsfall av meslinger; i 2013 bare 96,000 5, nesten alle under XNUMX år.

Dødelighet av meslinger rammer rundt 0.2 % av de smittede.

Tegn og symptomer på meslinger

Inkubasjonstiden er 11 dager, hvoretter de første symptomene vises: høy feber, uvelhet, hodepine.

I løpet av få timer klager pasienten over fotofobi og konjunktivitt, sistnevnte påvirker hovedsakelig øyelokkene.

Samtidig begynner de typiske tegnene på forkjølelse: Nysing, produktiv hoste og nasal hypersekresjon.

På dette stadiet av sykdommen, som varer opptil 4 dager, vises et typisk og eksklusivt meslinger-enanthem: tilstedeværelsen av hvitaktige flekker på slimhinnen i kinnet, på nivået av den øvre første molar.

Dette er det patognomoniske Köpliks tegn, som går foran utslettet med en dag og varer opptil 2 dager etter utseendet av utslettet.

En sjelden gang kan Köpliks flekker også påvises på øyelokket og skjedeslimhinnen.

Utslettet starter bak ørene eller i ansiktet og hals, først som makula erytem, ​​og sprer seg deretter raskt til stammen og lemmer.

Hender og føtter kan bli skånet og utslettet endres raskt fra makulært til papulært, med en tendens til sammenløp, og får en mer intens rød farge.

Trykk på flekkene med et brilleglass gjør at de ikke blir bleke, slik det skjer ved det allergiske utslettet.

Etter gjennomsnittlig 5 dager forsvinner hudmanifestasjonen i samme kranio-kaudale rekkefølge som utseendet, og etterlater ofte en veldig fin avskalling av huden som aldri involverer hender og føtter.

Feberen er alltid svært høy (40°C – 41°C) og kan vare opptil 6 dager, ledsaget av fuktig hoste og det typiske lyttetegnet på bronkitt: tegn som kan vedvare i flere dager selv etter slutten av feberstadiet .

Generalisert lymfadenitt er vanlig, som ved mange febrile infeksjonssykdommer, mens kvalme og oppkast kan være tilstede hos voksne.

Meslinger komplikasjoner

De utgjør en fare, noen ganger alvorlig, og kunngjøres ved vedvarende feber utover den sjette dagen.

De to hyppigste komplikasjonene er mellomørebetennelse og lungebetennelse, selv om den mest dramatiske hendelsen er utbruddet av demyeliniserende encefalitt, som kan oppstå opptil 14 dager etter sykdomsstart.

Symptomene er dramatiske: feberen som hadde forsvunnet dukker opp igjen, intens hodepine, oppkast og nakkestivhet oppstår.

Kramper og en soporativ tilstand dukker snart opp.

Hos 10 % av pasientene er døden uunngåelig, og over 50 % av de overlevende har permanente nevrologiske følgetilstander av varierende alvorlighetsgrad.

Forløp av sykdommen

Meslinger, hvis komplikasjoner ikke oppstår, er en sykdom med spontan bedring.

Dødelige tilfeller er nesten alltid et resultat av bakteriell overinfeksjon lungebetennelse hos voksne eller barn under ett år.

Hos eldre er en dødsårsak kongestiv hjertesvikt, mens prognosen er spesielt dårlig hos immunkompromitterte pasienter.

Heldigvis lykkes bruken av antibiotika drastisk med å redusere dødelige tilfeller, men det skal bemerkes at bruk av antibiotika ikke har noen forebyggende effekt.

Meslinger behandling og terapi

Det finnes ingen spesifikk terapi og bærebjelken i omsorgen er basert på symptomatisk terapi: sengeleie, kodein mot hoste og myalgi, febernedsettende midler, rikelig væskeinntak.

Intens lys skader ikke det visuelle apparatet, men kan gi lindring til pasienter med betydelig fotofobi (dette er grunnen til at det på et populært nivå ble satt røde gardiner på vinduene: ved å redusere lysstyrken i rommet med tunge gardiner, ble pasienten utvilsomt lettet; om gardinene var røde eller grønne eller svarte var helt irrelevant).

Antibiotika har som nevnt ingen forebyggende effekt, så bruken av dem ved ukompliserte meslinger er absolutt å unngå.

Hvordan forebygge meslinger

Bortsett fra å unngå kontakt med syke mennesker, er den eneste mulige formen for forebygging administrering av MPRV-vaksinen, basert på det levende svekkede viruset, som produserer immunitet gjennom infeksjon.

Den beskyttende effekten er 98-99 %, og en andre forsterkende dose er passende (før den andre dosen ble anbefalt, var tilfeller av immuniseringssvikt mye hyppigere).

Som med alle vaksiner, kan utbruddet og varigheten av den resulterende immuniseringen variere avhengig av en rekke faktorer, inkludert administreringsalderen, mangel på booster, tilstedeværelsen av en immunsvikt, bruk av legemidler som hindrer immunitet, og bruk av en drept vaksine i stedet for en levende.

Kontraindikasjoner for vaksinasjon er graviditet, immunsvikt, leukemi, systemiske maligniteter, tuberkulose i aktiv fase, bruk av legemidler som reduserer immuniteten (kortison, antimetabolitter).

Et siste aspekt angående vaksinen: dens sikkerhet.

Bortsett fra skremmemeldingen skapt av uvitenhet eller kommersielle interesser, bør det påpekes at den levende virusvaksinen faktisk skaper sykdommen den skal forhindre, åpenbart i en svært svekket form.

Imidlertid er feberutbrudd og i noen tilfeller hudutslett etter vaksinasjon vanlig.

Dette fenomenet skal ikke tolkes som en "skade" av vaksinen, men bare som en demonstrasjon av dens effektivitet i å indusere antistoffdannelse.

Med hensyn til faren for liv som er blitt antatt av noen pseudovitenskapsmenn, er det tilstrekkelig å minne om et tallmessig faktum som setter en stopper for problemet: vaksinen kan forårsake ett dødsfall per 1,000,000 1,000 2,000 vaksinerte; meslinger forårsaker ett dødsfall per XNUMX-XNUMX syke.

Les også:

Emergency Live enda mer...Live: Last ned den nye gratisappen til avisen din for iOS og Android

Parotitt: Symptomer, behandling og forebygging av kusma

Viral stomatitt: hva skal jeg gjøre?

Sår hals: Hvordan diagnostisere streptokokker i halsen?

Faryngotonsillitt: Symptomer og diagnose

Tonsillitt: Symptomer, diagnose og behandling

Viral stomatitt: hva skal jeg gjøre?

Sår hals: Når er det forårsaket av streptokokker?

Scarlet Fever, barnelege: "Det er ingen spesifikk vaksine og gir ikke immunitet"

Faryngotonsillitt: Symptomer og diagnose

Skarlagensfeber: Smitte, symptomer og behandling

kilde:

Pagine Mediche