Entesopati eller plantar fasciitt, ​​også kjent som heelonitt, er en svært vanlig type betennelse, hvis utbrudd kan være forårsaket av en rekke faktorer, inkludert visse vaner (som å bruke upassende fottøy) og sportsaktiviteter

Plantar fasciitt (heelitt) og dens symptomer

Plantar fasciitt, ​​eller mer korrekt plantar fascia enthesopathy, er en betennelse lokalisert på den nedre delen av hælen, som typisk viser seg med en stikkende smerte, rett på punktet der plantar fascia, den sterke fibrøse strukturen som støtter plantarbuen, settes inn på benet, på siden av bæreflaten.

I noen tilfeller kan betennelsen også involvere den sentrale delen av plantar fascia, mot fotbuen, som kalles plantar fasciopati.

Vanligvis er smerten forårsaket av plantar fasciitt mest intens om morgenen eller under nattlige oppvåkninger, når foten settes ned for å komme seg ut av sengen, og kan vare fra noen få minutter til lenger, avhengig av graden av betennelse.

Vanligvis, i de tidlige stadiene av sykdommen, avtar smerten ved gange og bevegelse, selv om den kommer tilbake til å merkes akutt når man står opp etter å ha sittet lenge, så vel som om kvelden ved slutten av daglige aktiviteter, spesielt hvis disse har tvunget pasienten til å holde seg oppreist i lang tid og til å gå lange avstander.

I de mer avanserte stadiene av fasciitt kan smerten være nesten kontinuerlig og gir seg ofte ikke gjennom dagen, eller til og med forårsake ubehag om natten eller når du hviler.

BESKYTTELSE FOR HELSEPERSONELL? BESØK DEN BIOCAREMEDIC BODEN PÅ EMERGENCY EXPO OG FINN UT HVORDAN DU FORBEDRER KVALITETEN PÅ ARBEIDET DITT

Årsakene til heelonitt (Plantar fasciitis)

Flere faktorer kan bidra til utbruddet av heelonitt, hvorav en utvilsomt er en viss individuell predisposisjon, relatert til fotkonformasjoner som "flatfoten" (dvs. pronert) og hulfoten (preget av fremhevingen av plantarbuen).

Det er hyppigere hos middelaldrende mennesker, hos de som lider av fedme eller andre endokrine metabolske forstyrrelser, og hos gravide kvinner, så vel som hos pasienter som lider av hyperurikemi eller immunreumatologiske patologier.

Spesielt kan overflødig kroppsvekt spille en avgjørende rolle i symptomdebut, spesielt hvis økningen er plutselig.

Det er også visse vaner som kan øke sannsynligheten for å utvikle heelonitt og som det derfor er viktig å undersøke i pasientens anamnese for en korrekt diagnostisk og terapeutisk tilnærming.

Faktisk vil enhver terapi være mindre effektiv hvis risikofaktorene og triggerne ikke elimineres eller i det minste reduseres.

En veldig viktig faktor å vurdere i første omgang er typen fottøy som brukes av pasienten: ofte bruker folk faktisk sko som ikke er egnet for føttene deres, enten fordi de ikke har noen hæl (som visse typer av «ballerinaer»), eller med en upassende såle (som «flipflops» eller andre typer tøfler som brukes i sommersesongen).

Det bør tas i betraktning at i noen tilfeller er mangelen på fottøyet ganske enkelt knyttet til bruken for lenge.

I tillegg, som et resultat av bruk av uegnet sportsfottøy, feil atletiske gester eller funksjonell overbelastning, kan visse typer profesjonell aktivitet forårsake unormal trekkraft på nivået av plantar fascia, eller til og med kontinuerlig mikrotraumatisme (for eksempel ved hopping og landing) kan ofte være ansvarlig for utbruddet av plantar fasciitt.

Merkelig nok manifesterer hælbetennelse seg ofte i et typisk sesongmønster, med en topp forekomst i sommermånedene, en sesong der det er vanlig å bruke fottøy med mindre forsterkede såler.

DET BESTE UTSTYRET FOR RESCUE PROFESSIONALS? OPPDAG UNIFORMER, HJELMER OG SIKKERHETSKO PÅ RESCUE PROTECH-BODEN PÅ NØDEXPO

Om plantar fasciitt: Hvordan kan du forhindre heelonitt?

Betennelse i hælregionen kan forhindres ved å eliminere eller korrigere de negative faktorene som forårsaker det.

Når det gjelder spesielt fottøy, hvis du vil unngå å lide av heelonitis, er det best å velge sko som passer til den type aktivitet du utøver, og erstatte dem når de første tegnene på slitasje eller strukturell svikt viser seg.

Profesjonelt fottøy bør helst velges med råd fra en ekspert; i hverdagsaktivitet, derimot, bør fottøy med helt flat eller spesielt tynn og myk såle unngås i størst mulig grad.

På den annen side bør også hæler som er for høye unngås, da de kan forårsake patologier i den fremre delen av foten og bidra til tilbaketrekking eller 'forkortning' av akillessenen.

En hæl på noen få centimeter er absolutt ideell fra et biomekanisk synspunkt, og er også nyttig for å gi lindring hvis plantar fasciitt allerede har dukket opp.

I tillegg til å føre en sunn livsstil, som lar oss kontrollere kroppsvekten vår og holde eventuelle eksisterende patologier under kontroll, er det av grunnleggende betydning å gjenkjenne om det er noen deformiteter i foten (f.eks. flathet eller cavus), og om mulig , for å korrigere dem på riktig måte med skreddersydde orthotics (tilpassede innleggssåler laget etter fotens form).

Ortotika kan redusere risikoen for tilbakefall etter bedring fra plantar fasciitt, ​​eller potensielt redusere risikoen for tilbakefall hos disponerte individer.

Viktigheten av skovalg

Å forebygge hælsmerter handler hovedsakelig om å velge de riktige skoene å bruke.

De som ikke lider av andre fotlidelser bør bruke komfortable, men støttende sko, dvs. fottøy som gir støtte til foten uten å trekke seg sammen.

Som allerede nevnt kan hæler hjelpe kvinner, men bare hvis de bare er noen få centimeter høye og har en god støttebase (dvs. ikke en "stiletto").

Dette gjelder sko som brukes under normale daglige aktiviteter; sportsaktiviteter krever absolutt større oppmerksomhet i valg av sko og høyden på sålen i samsvar med bunnen av hælen.

Det er viktig å understreke at, fortsatt når det gjelder idrettsaktivitet, må det alltid rettes spesiell oppmerksomhet (både for konkurranse og, enda mer, for rekreasjonsamatøraktiviteter) til type, intensitet og varighet av trening, samt utførelsen av den atletiske gesten.

I tillegg, for forebygging av plantar fasciitt, ​​er det tilrådelig for mottakelige individer å bruke noen få minutter hver dag til tøying og proprioseptiv trening av foten og ankelen.

Hva skal jeg gjøre ved plantar fasciitt?

Den terapeutiske tilnærmingen er i første omgang konservativ, siden det foretrekkes å begrense kirurgi kun til de tilfellene hvor pasienten ikke har respondert på noen måte på alle andre terapier.

Silikonhælputer med en sentral avlastende del er absolutt å betrakte som en "førstehjelp” skal implementeres mens du venter på å konsultere legen.

Sjokkbølger for hælbetennelse

I dagens kunnskapstilstand er en viktig behandlingsstrategi for denne typen betennelse utvilsomt sjokkbølgeterapi, hvis kliniske gyldighet støttes av et stort antall vitenskapelige artikler som viser effektiviteten.

Den er trygg, ikke-invasiv, poliklinisk, repeterbar og praktisk talt fri for bivirkninger.

Dessuten, når det utføres med passende utstyr og av dyktige hender tolereres det godt av pasienten, som ikke trenger å frykte smerte under økten.

Terapien består av mikromekanisk stimulering, som ved å massere vevet skånsomt stimulerer cellene til å produsere en rekke vekstfaktorer og andre biokjemiske mediatorer som tjener til å motvirke betennelse og stimulere vevsheling.

Det skal påpekes at sjokkbølger ikke på noen måte forårsaker vevsskade eller bryter opp forkalkninger og bensporer, men har en reell modulerende effekt på betennelse.

Det følger at for all heelitt assosiert med tilstedeværelsen av en mulig benspore (i medisinske termer en osteofytt), er målet ikke å bryte eller eliminere sporen, men å løse betennelsen på det stedet, som selv er ansvarlig for smerte.

Behandlingssyklusen består av 3 terapisesjoner, i gjennomsnitt ukentlig.

Det er viktig å minne pasienten på at effekten av sjokkbølger vanligvis ikke er umiddelbar, så det er nødvendig å vente noen uker (men noen ganger mer enn 2 måneder) for å vurdere de gunstige effektene, og at det mellom terapisesjonene kan være en midlertidig oppblussing av smerte.

Lokal infiltrativ terapi

Mens plantar fasciitt i de fleste tilfeller kan løses med sjokkbølgebehandling, er det noen tilfeller som er motstandsdyktige mot helbredelse, men disse er vanligvis kroniske tilfeller av pasienter som allerede har gjennomgått ulike typer terapi.

I slike tilfeller kan lokal infiltrativ terapi med autologe vekstfaktorer (dvs. ekstrahert fra pasientens eget blod), som blodplatekonsentrat kjent som PRP, eller andre preparater, betraktes som en indikasjon for å slå av betennelse og stimulere vevsheling, men ikke med en biofysisk metode som sjokkbølger, men med en biokjemisk strategi.

Det er også viktig å huske at sjokkbølgebehandling ikke bare kan repeteres ved delvis fordel, men fremfor alt utelukker ikke muligheten for å anvende andre regenerative medisinstrategier som den infiltrative terapien nevnt ovenfor.

Viktigheten av å konsultere en spesialist for en riktig diagnose

Det må understrekes at ikke all smerte i hælen kan tilskrives plantar fasciitt, ​​selv om det absolutt er en av de hyppigste patologiene.

Av denne grunn er det i første omgang nødvendig å formulere en korrekt diagnose, som etter den kliniske undersøkelsen inkluderer standard røntgenundersøkelse, som kan kombineres med en dybdeundersøkelse med ultralyd, eller til og med magnetisk resonansavbildning. (MR) ved spesifikk diagnostisk mistanke.

Suksessen til terapien avhenger faktisk i første omgang av riktig diagnostisk rammeverk.

Les også:

Sammenligning av arbeidssko for ambulansepersonell og EMS -arbeidere

Ambulanseuniform i Europa. Bruk og sammenlign test av redningsmenn

Knivstikking, overfall og aggresjon: Ambulansepersonell er mer i fare sammenlignet med brannmenn

(Også) Yrkessykdommer: Alle årsaker og løsninger på plantarfasciitt

 

kilde:

Humanitas