Barn og smerte: Å gripe inn i et barns smerte med adekvat smertestillende terapi bidrar til å forhindre at det blir kronisk og påvirker hjernens utvikling

Smerte er ikke bare en ubehagelig følelse, men en kompleks sensorisk modalitet, et system som lar oss samhandle med det ytre miljøet, grunnleggende for overlevelse.

Faktisk gjenkjenner nervesystemet vårt stimuli som kan forårsake skade på kroppen og aktiverer refleksreaksjoner, umiddelbare automatiske reaksjoner eller forebyggende reaksjoner mot skadelige mekaniske krefter, som ekstreme temperaturer, høye eller svært lave, eller kontakt med giftige stoffer.

IASP (International Association for the Study of Pain) ga i 1979 følgende definisjon av smerte: 'Ubehagelig emosjonell og sensorisk opplevelse assosiert med, eller beskrevet i form av, faktisk eller potensiell vevsskade'.

Denne definisjonen understreker smertens bipolare natur: bestående av både fysiologiske og psykologiske variabler og mulig mangel på en streng samsvar mellom omfanget av skade og smerteintensiteten.

Samtidig modifiserer biologiske variasjoner, tidligere smerteopplevelse og en rekke psykologiske faktorer opplevelsen av smerte over tid.

BARNEPLASSER I NETTVERK: BESØK MEDICILD-BODEN PÅ NØDSMESSEN

Barnet og smerten:

Definisjonen av smerte som tidligere er rapportert, tilhører mer opplevelsen til voksne, da den fremhever de emosjonelle og sensoriske komponentene som ikke lett kan vurderes hos spedbarn, barn som ennå ikke snakker eller som er i startfasen av verbalisering, dvs. snakke.

Alt dette kan føre til forforståelsen om at barn ikke føler smerte og i mange år var dette tilfellet.

I virkeligheten, allerede i mors mage, fra 24. svangerskapsuke, har fosteret alle de anatomiske og nevrokjemiske kapasitetene til å føle smerte.

Etter fødselen er dessuten dannelsen av sentralnervesystemets nervebaner og nociceptive områder, som signaliserer vevsskade gjennom smertefulle opplevelser, kjent som det algiske systemet, fullført ved ett års alder, mens mekanismen for å modulere smertefulle stimuli, kjent som det antalgiske systemet, som eliminerer eller reduserer smerte, modnes saktere.

Derfor opplever spedbarn og små barn smerte med høyere intensitet enn voksne.

Utilstrekkelig behandlet smerte hos spedbarn og barn:

Modningen av det algisk-antalgiske systemet fortsetter i nyfødtperioden og i spedbarnsalderen.

Betydningen av dette utviklingsstadiet i modningen av smertesystemet er en funksjon av den høye 'plastisiteten', kapasiteten til endring, til sentral- og perifert nervesystem som oppstår i denne vekstperioden.

Det følger at gjentatt smertefull stimulering konsoliderer og styrker de utviklende forbindelsene til smertesystemet og kan modifisere nervesystemet som fortsatt er umodent på alle nivåer, både perifert og sentralt.

På denne måten utvikles en redusert smerteterskel, dvs. lettere å overføre den smertefulle stimulansen og påvirke hjernens utvikling negativt, noe som resulterer i økt skjørhet ved stressrelaterte lidelser og angstrelatert atferd.

Således kan opplevelsen av smerte under nyfødtperioden og i spedbarnsalderen bestemme den endelige strukturen til det voksne smertesystemet.

Selv det premature barnet husker smerte: mange studier har vist at hukommelsen dannes og berikes på veldig tidlige stadier og påvirker det vi oppfatter gjennom hele livet.

Mange av disse minnene forblir ubevisste, men kan føre til atferdsmessige, kognitive og psykososiale problemer.

I tillegg forsterker gjentatte smertestimuli, som ikke dekkes av adekvat smertebehandling, smertefølelsen og gir opphav til sensibiliseringsfenomenet.

Sensibilisering er en klinisk viktig prosess som bidrar til smerte, sårhet, hyperalgesi, aksentuering av smertesymptomer som respons på en normalt smertefull stimulus, og allodyni, oppfatningen av smerte som respons på en ikke-smertefull stimulus.

Et eksempel på sensibilisering er solbrent hud, der et klapp på ryggen, en varm dusj eller bare å ta på en T-skjorte kan gi en følelse av akutt smerte.

De tre komponentene i smerteoppfatning hos barn:

Hvordan dette skjer er ikke helt klart, på samme måte som det gjenstår mange tvil om plasseringen av hjernestrukturene der aktiviteten som gir smerteoppfatning finner sted.

Nylige hypoteser definerer tre komponenter involvert i barns smerte:

• Direkte, som representerer kjedelig, langsom, diffus smerte overført av C-type nervefibre;
• Diskriminerende, overført av delta, myeliniserte, raske A-fibre;
• Kognitiv, som refererer til hjernen og evnen til å forstå smerteopplevelsen og er påvirket av familie, kultur og tidligere smerteopplevelser.

Påvirkningen fra familiemiljøet på hyppigheten av smertefølelse ser ut til å forekomme spesielt i ungdomsårene: mødre til ungdom med smertesymptomer viser flere symptomer på stress, angst og depresjon enn mødre til ungdom som ikke hadde smerter.

I tillegg ser det ut til at symptomer på angst under graviditet kan forutse tilstedeværelsen av somatiske lidelser, som er knyttet til forholdet mellom kropp, miljø og sinn, hos barn ved 18 måneders alder.

Til slutt ser det ut til at kognitiv dysfunksjon eller katastrofal foreldretenkning har en innflytelse på utviklingen av kronisk smerte, som fortsetter over tid, hos barn.

Foreldrenes rolle i barns smertefølelse:

Dessverre er selv en overbeskyttende holdning hos foreldre, som å spørre barn ofte om smertefulle symptomer eller hindre dem i regelmessig fysisk aktivitet, knyttet til økt funksjonshemming, redusert autonomi i å gjøre daglige handlinger, hos barn med kroniske smerter.

Fra det som er sagt er det klart at smerte ikke er en enkel nervøs mekanisme å beskrive, men oppfatningen av smerte avhenger av et komplekst samspill mellom ulike strukturer og fenomener, som kontinuerlig modulerer omfanget og kvaliteten på den opplevde smerten: det er en somatopsykisk, fysisk og psykisk, subjektiv opplevelse, preget av biologiske, affektive, relasjonelle, erfaringsmessige og kulturelle trekk som ikke kan skilles.

Fra denne smerteforklaringen følger det at en terapi med medisiner som eliminerer eller reduserer smerte, kalt antalgikere, korrekt ikke kan se bort fra en global og individualisert tilnærming til personen til barnet som lider.

Les også:

Emergency Live enda mer...Live: Last ned den nye gratisappen til avisen din for iOS og Android

Smertebehandling hos den pediatriske pasienten: Hvordan nærme seg skadde eller verkende barn?

Perikarditt hos barn: særegenheter og forskjeller fra voksne

Hjertestans på sykehus: Mekaniske brystkompresjonsenheter kan forbedre pasientens resultat

Brystsmerter hos barn: Hvordan vurdere det, hva som forårsaker det

Stress og nød under graviditet: Hvordan beskytte både mor og barn

Kronisk smerte og psykoterapi: ACT-modellen er mest effektiv

Smerteterapi for ryggsmerter: hvordan det fungerer

kilde:

Barn Jesus