Abdominal paracentese brukes til å samle ascitesvæske for analyse. Den kan også brukes til å fjerne ascites under spenning som forårsaker pustevansker eller smerte eller som behandling for kronisk ascites

Absolutte kontraindikasjoner for paracentese inkluderer

• Alvorlige ukorrigerbare blodkoagulasjonsforstyrrelser
• En infeksjon i bukveggen
• Tarmobstruksjon (med mindre et område med peritonealvæske er identifisert som trygt kan nås ved hjelp av bildeundersøkelser)

Relative kontraindikasjoner er dårlig pasientsamarbeid, tilstedeværelse av kirurgiske arr ved stikkstedet, store intraabdominale masser og alvorlig portalhypertensjon med abdominale kollaterale sirkler.

Før paracentese utføres en blodtelling med formel, antall blodplater og en koagulasjonsstudie

Etter å ha tømt blæren, sitter pasienten i sengen med hodet hevet 45 til 90°.

Hos pasienter med tydelig og markert ascites lokaliseres et midtpunkt mellom navlen og skambenet og desinfiseres med en antiseptisk løsning og alkohol.

To andre mulige steder for å utføre en paracentese er lokalisert omtrent 3-5 cm over og medialt til anterosuperior iliacacolumn på begge sider.

Hos pasienter med moderat ascites er presis lokalisering av ascitesvæsken indikert ved abdominal ultralyd.

Plassering av pasienten i lateral decubitus, flytting av det tiltenkte innføringsstedet nedover, fremmer også migrering av de luftfylte tarmsløyfene oppover bort fra inngangspunktet.

Ved en steril prosedyre bedøves området opp til bukhinnen med lidokain 1 %.

For diagnostisk paracentese settes en 18-22 gauge (1.5 tommer eller 3.5 tommer) nål festet til en 30-50 ml sprøyte inn i bukhinnen (en poppende følelse kjennes vanligvis).

Væsken aspireres forsiktig og sendes til celletelling, protein- eller amylasetitrering, cytologi eller kulturundersøkelse etter behov.

For terapeutisk (stort volum) paracentese brukes en 18-14 gauge (1.5 eller 3.5 tommer) kanyle koblet til et vakuumsugesystem for å samle opp til 8 L ascitesvæske.

Samtidig infusjon av EV-albumin anbefales under paracentese med stort volum for å unngå signifikante endringer i intravaskulært volum og post-prosedyre hypotensjon.

Blødning er den hyppigste komplikasjonen ved paracentese

Noen ganger, ved ascites under spenning, kan det oppstå en langvarig utslipp av ascitesvæske ved nålens innføringspunkt.

Les også:

Emergency Live enda mer...Live: Last ned den nye gratisappen til avisen din for iOS og Android

Hva er Empyema? Hvordan takler du en pleuraeffusjon?

Ascites: Hva det er og hvilke sykdommer det er et symptom på

Smertebehandling ved sløv thoraxskader

Akutt hyperinflammatorisk sjokk funnet hos britiske barn. Nye symptomer på Covid-19 hos barn?

Akkumulering av væske i bukhulen: mulige årsaker og symptomer på ascites

kilde:

MSD