Pneumocystis carinii lungebetennelse: klinisk bilde og diagnose
Pneumocystis carinii-lungebetennelse, generelle trekk: i det første tiåret av AIDS-epidemien var Pneumocystis carinii-lungebetennelse (PCP) den hyppigste av de store opportunistiske infeksjonene, og rammet omtrent 80 % av pasientene med alvorlig HIV-relatert immunsvikt
Antall PCP-tilfeller gikk deretter ned i løpet av 1990-tallet, først som følge av bruk av primærprofylakse hos høyrisikopasienter (dvs. CD4).
Pneumocystis carinii (PC) er en mikroorganisme på omtrent 1.5-5 mikron i størrelse
Den ble opprinnelig klassifisert som en protozo basert på dens morfologiske egenskaper og følsomhet for antiprotozoale medisiner; nyere genetiske studier tyder imidlertid på at PC tilhører soppslekten.
Den er allestedsnærværende i naturen, selv om det kan være forskjeller i dens geografiske fordeling.
Infeksjon etableres når patogenet når lungealveolene, hvor det replikeres som en ekstracellulær parasitt (det invaderer ikke celler eller vev).
Involveringen av pulmonal interstitium fører til en reduksjon i gassutveksling, noe som resulterer i redusert oksygentilgjengelighet for kroppen.
Klinisk bilde og diagnose av Pneumocystis carinii lungebetennelse
Den typiske symptomene er feber, ikke-produktiv hoste og dyspné (pustevansker); takykardi, takypné og noen ganger cyanose (lilla misfarging av hud og slimhinner, forårsaket av oksygenmangel, og vanligvis mer tydelig ved leppene og subungual sengen) er også vanligvis tilstede.
En røntgen av thorax viser et typisk bilde av interstitiell eller alveoli-interstitiell lungebetennelse; hemogassanalyse viser vanligvis en reduksjon i arteriell blodoksygenering.
Disse parameterne (klinisk bilde, radiografi og redusert oksygenering av blodet) tillater, hos en HIV-positiv pasient med CD4 Presumptiv diagnose av PCP (dvs. uten direkte påvisning av patogenet).
Sikkerhetsdiagnosen stilles ved direkte påvisning av PCP på indusert sputum (dvs. samlet etter areosol med saltvann i 5-10 minutter), med en diagnostisk sensitivitet på 30-90 %, eller på bronkoalveolær skyllevæske etter bronkoskopi, som er diagnostisk i 98-100% av tilfellene; diagnosen kan også stilles ved histologisk undersøkelse av transbronkial lungebiopsi (diagnostisk sensitivitet på 90-95%).
Les også:
Emergency Live enda mer...Live: Last ned den nye gratisappen til avisen din for iOS og Android
Kaposi sarkom: Oppdag hva det er
Lungebetennelse: årsaker, behandling og forebygging
Pneumothorax og Pneumomediastinum: Redde pasienten med lungebarotraume
Bronkitt og lungebetennelse: hvordan kan de skilles?
AIDS, forskjellen mellom HIV1 og HIV2
HIV: Hvor fort viser symptomene seg? De 4 stadiene av infeksjon
Endotrakeal intubasjon: Hva er VAP, Ventilator-Associated Pneumonia