Lungeemfysem: hva det er og hvordan det skal behandles. Røykingens rolle og viktigheten av å slutte

By Cristiano Antonino On Juni 28, 2022

Lungeemfysem er en av sykdommene forårsaket av sigarettrøyking (men ikke bare), som fører til pustevansker

Tall presentert under Verdens tobakksfrie dag, den årlige anledningen for å øke bevisstheten om viktigheten av å slutte å røyke, viser at i 2022 vil nesten 1 av 4 italienere (24.2 % av befolkningen) være røykere: en prosentandel opp med 2 prosentpoeng sammenlignet med pre-pandemien siden 2006.

Røyking, som nå er velkjent, er en viktig (om ikke den viktigste) risikofaktoren for utvikling av mange sykdommer (som kreft).

Disse inkluderer lungeemfysem

Det anslås å påvirke rundt 210 millioner mennesker over hele verden og kan forårsake døden til 3 millioner individer hvert år.

Tidligere var lungeemfysem mer vanlig blant menn, som var storrøykere.

De siste årene har imidlertid scenariet endret seg: selv kvinnelige røykere, nå flere enn tidligere, er rammet av lungeemfysem og samtidig mye oftere enn menn også av kronisk obstruktiv bronkopati, en sykdom knyttet til bl.a. emfysem, som vi skal se nedenfor.

Tidlig intervensjon, spesielt for å forhindre nedgang i lungefunksjonen, er ikke bare mulig, men nødvendig.

Hva er lungeemfysem og de forskjellige typene

Emfysem er en sykdom i lungealveolene: vevet de er sammensatt av forringes med en reduksjon i deres evne til å utveksle oksygen og karbondioksid med blodet.

Det alveolære vevet blir ødelagt, noe som reduserer det nyttige overflatearealet for gassutveksling: når de er ødelagt, kan de 7 alveolene ikke lenger gå tilbake til sin tidligere tilstand, de er uopprettelig skadet.

Fra et morfologisk synspunkt er flere typer lungeemfysem klassifisert:

centrolobulær (eller centroacinar) lungeemfysem, den vanligste formen hos røykere;
panlobulært (eller panacinøst) lungeemfysem;
paraseptalt lungeemfysem;
uregelmessig lungeemfysem.

Hva er årsakene til

Det kan være mange årsaker, men i Vesten er røyking (tobakksforbruk) hovedårsaken (90 % av tilfellene).

Årsaker inkluderer derfor:

sigarettrøyking, inkludert passiv røyking
innånding av giftige stoffer;
å være barn av røykende mødre under svangerskapet;
luftforurensing;
tilbakevendende luftveisinfeksjoner;
prematuritet og lav fødselsvekt;
Alfa 1-antitrypsin mangel.
Sigarettrøyk og luftveisbetennelse

Innånding av giftige damper, som de som finnes i sigarettrøyk, skader celler og fremmer en betennelsestilstand.

Dette resulterer i eliminering av skadede celler og samtidig hemming av naturlige reparasjonsmekanismer, noe som fører til utvikling av emfysem.

Lungene mister elastisitet, alveolene brister, og skaper store luftrom som reduserer overflatearealet som er nødvendig for at kroppen skal utveksle oksygen og karbondioksid.

Denne prosessen, assosiert med kronisk innånding av skadelige stoffer, som sigarettrøyk, skjer ofte sammen med en tilstand av kronisk betennelse i luftveiene, kalt kronisk bronkitt, som fører til en kompleks patologi kjent som kronisk obstruktiv bronkopati.

La oss ikke glemme at kontinuerlige infeksjoner i de nedre luftveiene også skaper betennelse og ved å øke slimsekresjonen kan bidra til sykdomsforløpet.

Lungeemfysem - symptomene

Et av de tidligste symptomene på lungeemfysem er absolutt kortpustethet (eller dyspné), som blir stadig verre: først vises det når du utfører intens fysisk anstrengelse, deretter når du utfører dagligdagse oppgaver som å gå i trapper, og til slutt til og med i hvile.

I tillegg kan den progressive ødeleggelsen av alveolene og lungekapillærene, samt mangel på oksygen, føre til en økning i pulmonal arteriell trykk, noe som kan føre til høyre hjertesvikt (dette refereres til som 'lungehjertesykdom') .

Til slutt har pasienter med emfysem større sannsynlighet for å oppleve pneumothorax, dvs. dannelse av et brudd i lungevevet som fører til kollaps av lungen.

I tillegg til dyspné og hjertesvikt kan de oppleve:

tørr hoste med kronisk oppspytt;
utmattelse;
hjerteproblemer;
feber;
cyanose av lepper og negler.

Hvordan diagnosen stilles: tester som skal gjøres

Emfysem rammer vanligvis røykere rundt 50 år og presenterer seg snikende med kortpustethet under fysisk anstrengelse, som ofte tilskrives av pasienten alder eller stillesittende tilstand.

Dessverre besøker pasienter ofte legen først etter en episode med bronkitt, hvoretter de ikke klarer å puste som før, da sykdommen allerede er ganske avansert.

Av denne grunn er det svært viktig for allmennleger å være proaktive i å lete etter sykdommen hos sine røykende pasienter over 40 år ved å undersøke om de har hyppig hoste eller har lagt merke til kortpustethet under fysiske aktiviteter.

Konstant hoste og kortpustethet: de første tegnene å se etter

Det er derfor svært viktig for en pasient som røyker å konsultere legen sin hvis de har

hoste nesten hver dag i minst 3 måneder i året i 2 år på rad
kortpustethet for fysiske aktiviteter som ikke plaget ham et år tidligere.

Fastlegen vil kunne innhente en korrekt anamnese og objektiv undersøkelse og deretter organisere passende undersøkelser, eventuelt ved hjelp av en lungespesialist for å etablere den beste behandlingen og forebygging av komplikasjoner.

Spirometri

Den viktigste testen for å diagnostisere kronisk obstruktiv lungesykdom er spirometri, som vil vise et bilde av obstruksjon av ekspirasjonsstrømmen.

Helseutgifter i Italia: en økende byrde på husholdningen

April 11, 2024

Aviary Alert: Mellom virusutvikling og menneskelige risikoer

April 4, 2024

En dag i gult mot endometriose

Mar 28, 2024

Håp og innovasjon i kampen mot kreft i bukspyttkjertelen

Mar 27, 2024

Det er en enkel, ikke-invasiv, rimelig undersøkelse som er enkel å utføre og tolke.

Personen må ganske enkelt blåse hardt inn i et instrument som måler luftstrømmen som starter med en dyp innånding.

Normalt skal en frisk person kunne tømme mellom 70-80 % av all luften de kan drive ut i det første sekundet av manøveren.

Pasienter med luftveisobstruksjon eller tap av lungeelastisitet, som forekommer ved emfysem, tar mye lengre tid.

Denne obstruksjonen reagerer vanligvis lite eller ikke i det hele tatt på administrering av et bronkodilaterende medikament.

Ytterligere funksjonstester

Når bildet er identifisert, kan bekreftelse av emfysem gjøres ved å utføre andre funksjonelle tester, for eksempel global spirometri og alveolær-kapillær diffusjon, som vurderer både lungehyperinflasjon og tap av effektivitet av gassutveksling som er typisk for emfysem.

Computertomografi av lungen kan også vise områder med alveolær ødeleggelse på et veldig tidlig stadium.

For mer alvorlige tilfeller vil pulsoksymetrimåling gi informasjon om blodoksygenering og, om nødvendig, arteriell hemogassanalyse, uttak av blod fra håndleddet), vil være nyttig for å kontrollere riktig gassutveksling i alveolene, oksygennivået i blod og forutsi riktig lungefunksjon.

Hvordan behandle lungeemfysem

Det er ingen spesifikk behandling som kan gjenopprette tapt luftveisfunksjon, det eneste som kan endre den naturlige historien til emfysem er å slutte å røyke.

Å slutte å røyke modifiserer den akselererte nedgangen i lungefunksjonen, og bremser det progressive sykdomsforløpet.

Det er dessverre ikke lett å slutte med røykevanen, men i dag har vi røykfrie sentre som både kan hjelpe mot nikotinavhengighet og gi psykologisk støtte for å motvirke psykisk avhengighet.

Denne kombinerte tilnærmingen har betydelig forbedret suksessen med å slutte å røyke hos motiverte mennesker.

I tillegg til røykeslutt bør pasienter oppmuntres til å ta en sunn livsstil, opprettholde regelmessig fysisk aktivitet og beskytte seg mot infeksjon med influensa- og pneumokokkvaksinasjon.

Medikamentell behandling for lungeemfysem

Andre tilgjengelige terapier er bronkodilatatorer, som brukes til å redusere ekspiratorisk strømningsbegrensning ved å redusere lungehyperinflasjon og forbedre kortpustethet.

Det brukes også betennelsesdempende legemidler som hos noen pasienter kan redusere bronkial obstruksjon og forhindre bronkial oppblussing og dermed bevare lungefunksjonen.

Disse medikamentene kan lindre symptomer og dermed også forbedre pasientenes livskvalitet.

Antibiotika, derimot, er kun indisert ved oppblussing av kronisk bronkitt eller ved pneumokokk-lungebetennelse.

Andre terapier

For pasienter med alvorlige former som fører til respiratorisk insuffisiens, er supplerende oksygen i minst 18 timer om dagen indisert for å forhindre "lungesykdom" (høyre hjertesvikt).

På den annen side er respiratorisk rehabilitering indisert for alle pasienter hvis pustevansker forstyrrer deres daglige liv.

Sistnevnte består av et tverrfaglig program som tar sikte på å forbedre treningstoleransen med fysioterapeutiske intervensjoner for å styrke lemmer og respirasjonsmuskler, samt gi pedagogisk og ernæringsmessig støtte for å hjelpe pasienter med å håndtere sin kroniske funksjonshemming.

Mulige komplikasjoner

De hyppigste komplikasjonene er oppblussing, definert som episoder med forverret kortpustethet og hoste som noen ganger er alvorlig nok til å sette pasientens liv i fare.

Disse episodene kan svekke lungefunksjonen ytterligere, noe som fører til et høyere alvorlighetsstadium.

Årsakene til oppblussing er ofte virale, noen ganger bakterielle infeksjoner eller lungebetennelse.

Noen ganger kan de også komplisere med hjerteinfarkt eller episoder med hjertesvikt.

En større innsats er derfor nødvendig for å oppsøke pasienter med denne sykdommen på et tidligst mulig stadium, starte sekundær forebygging av røykeslutt umiddelbart, initiere passende medikamentelle terapier og intervensjoner rettet mot å modifisere pasientenes livsstil, slik at utviklingen av sykdommen kan motvirkes. fra dens begynnelse.