Skarlagensfeber: smitte, symptomer og behandling
Skarlagensfeber og dens yngre søster, den fjerde sykdommen, er de eneste to eksantematøse sykdommene som ikke er forårsaket av et virus, men av en bakterie, nemlig gruppe A β-hemolytiske streptokokker (SBEGA)
De er preget av en lys rød punctiform eksanthem og en karakteristisk enanthem av munnslimhinnen.
Hvordan skarlagensfeber overføres
Det er typisk for tempererte klimasoner, og er ikke kjent i tropiske land og subarktiske områder.
Den rammer fortrinnsvis høst og vinter og har med årene en avtagende forekomst, trolig på grunn av bruk av antibiotika som streptokokker er følsomme for.
BARNES HELSE: Lær mer om medisinsk barn ved å besøke støvlen på Emergency EXPO
Det overføres ved direkte kontakt fra en syk person eller frisk bærer, eller gjennom infiserte materialer som servise, leker eller klesvask.
Gruppene som er mest berørt er de mellom 5 og 8 år (grunnskole) og mellom 18 og 20 år, i forhold til militærtjeneste i land der verneplikt er obligatorisk.
Tegn og symptomer på skarlagensfeber
Inkubasjonstiden er kortere enn for andre eksantematiske sykdommer, fra 24 timer til 5 dager.
Begynnelsen er brå, med til og med høy feber, hodepine, kvalme, dysfagi.
Tungen er dekket med en hvitaktig patina i midten, mens den virker rød i kantene og tuppen (jordbærtunge, hvor de røde papillene kommer ut på den hvitaktige patinaen), svelget er ødematøst og sterkt rødfarget, med hovne mandler ofte dekket med en gulaktig ekssudat, lett fjernet med en slikkepott.
Denne perioden på 24-48 timer etterfølges av utbruddet, der den første symptomatologien forverres: den hvitaktige patinaen på tungen forsvinner, og gir plass til en diffus rødhet med hypertrofiske papiller (bringebærtunge); svelget forverres som rødhet og hevelse, mens utslettet vises, som starter ved roten av lemmer og fremre thorax, og sprer seg raskt til baksiden, hals, mage og lemmer, og etterlater håndflatene og fotsålene uskadde.
Den består av maculopapler 1 mm i diameter, omgitt av en rød glorie som gir den syke personens hud et diffust rødt utseende (derav betegnelsen skarlagensfeber).
Ansiktstrekkene er karakteristiske, med det periorale og hakeområdet uskadd mens resten av huden er jevnt rødt (Filatovs maske).
Andre tegn som ikke alltid er tilstede er hvit dermografi (når en blyant sveipes over huden, dannes det en hvitaktig stripe som varer noen sekunder) og De Tonis gule håndtegn (når en åpen hånd trykkes på den røde magen og løftes, det lyse merket forblir en kort stund).
Utbruddet varer i 5-7 dager og går tilbake i samme rekkefølge som det dukket opp, med ett karakteristisk fenomen: deskvamering, som kan være mikroskopisk i ansiktet, men med store skjell på hender og føtter.
Hva er komplikasjonene
Når de er svært hyppige, består de av septiske komplikasjoner (mandelabscesser, purulent otitt, purulent rhinosinusitt, karditt), tidlige toksiske komplikasjoner (påvirker hjerte, ledd, nyre og lever) og immunologiske komplikasjoner (leddgikt, myokarditt og nefritt).
Med bruken av antibiotika har hyppigheten av komplikasjoner heldigvis blitt kraftig redusert.
Skarlagensfeber terapi
Skarlagensfeber er den eneste smittsomme eksantematøse sykdommen som krever antibiotikabehandling, forårsaket av SBEGA: penicillin G eller penicillin V er de to stoffene du velger.
Andre antibiotika som makrolider og β-laktamer er også aktive på streptokokker, men i mindre grad enn penicillin.
Kun i hypertoksiske former kan kortison brukes.
Hvordan forebygge skarlagensfeber
Den eneste formen for forebygging er å isolere det infiserte barnet i minst 2 dager etter oppstart av antibiotikabehandling.
En vaksine, som ennå ikke er tilgjengelig, studeres.
I motsetning til andre eksantematiske sykdommer gir ikke skarlagensfeber permanent immunitet, så det kan også gjentas flere ganger i løpet av livet.
Les også:
Emergency Live enda mer...Live: Last ned den nye gratisappen til avisen din for iOS og Android
Sår hals: Hvordan diagnostisere streptokokker i halsen?
Sår hals: Når er det forårsaket av streptokokker?
Scarlet Fever, barnelege: "Det er ingen spesifikk vaksine og gir ikke immunitet"
Faryngotonsillitt: Symptomer og diagnose