Temperaturstyring etter hjertestans - Rådgivende uttalelse

Dette er en rådgivende uttalelse fra Advanced Life Support Task Force fra International Liaison Committee on Resuscitation and the American Heart Association Emergency Cardiovascular Care Committee og Council on Cardiopulmonary, Critical Care, Perioperative and Resuscitation.

I mer enn et tiår har mild indusert hypotermi (32 ° C – 34 ° C) vært standard omsorg for pasienter som er igjen i comatose etter gjenoppliving fra hjertestans utenfor sykehus med en initial sjokkbar rytme, og dette er ekstrapolert til overlevende av hjertestans med opprinnelig ikke-sjokkbare rytmer og til pasienter med hjertestans på sykehus.

To randomiserte studier publisert i 2002 rapporterte overlevelse og nevrologisk fordel med mild indusert hypotermi. En nylig randomisert studie rapporterte lignende resultater hos pasienter behandlet med målrettet temperaturhåndtering ved enten 33 ° C eller 36 ° C.

Som svar på disse nye dataene utførte International Liaison Committee on Resuscitation (ILCOR) Advanced Life Support (ALS) Task Force en systematisk gjennomgang for å evaluere tre viktige spørsmål:

(1) Skal mildt indusert hypotermi (eller noen form for målrettet temperaturstyring) brukes til pasienter med post-hjertestans?

(2) Hvis det brukes, hva er den ideelle timingen for intervensjonen?

(3) Hvis det brukes, hva er den ideelle varigheten av intervensjonen?

Arbeidsgruppen brukte Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation methodology for å vurdere og oppsummere bevisene og for å gi enighet om vitenskapelig uttalelse og behandlingsanbefalinger. Arbeidsstyrken anbefaler målrettet temperaturhåndtering for voksne med hjertestans utenfor sykehus med en innledende sjokkbar rytme ved en konstant temperatur mellom 32 ° C og 36 ° C i minst 24 timer. Lignende forslag er gitt for hjertestans utenfor sykehus med en ikke-sjokkbar rytme og hjertestans på sykehus. Arbeidsgruppen anbefaler mot prehospital kjøling med rask infusjon av store mengder kaldt intravenøs væske. Ytterligere og spesifikke anbefalinger er gitt i dokumentet.

 

CIR.0000000000000313

 

SOURCE

Du vil kanskje også like