Opisthorchiasis er infeksjon med Opisthorchis viverrini (eller Sørøst-asiatiske leverflak) eller O. felineus (feline leverflak), som erverves ved å spise infisert rå eller underkokt fisk som inneholder smittsomme metacercariae (i encysted tilstand)

Trematoder er flatormer som infiserer ulike deler av kroppen (f.eks. blodårer, mage-tarmkanalen, lungene eller leveren), avhengig av arten

Opisthorchiasis forårsaket av O. viverrini forekommer hovedsakelig i det nordøstlige Thailand, Laos og Kambodsja; O. felineus forekommer hovedsakelig i Europa og Asia, og også i det tidligere Sovjetunionen.

Opisthorchiasis: livssyklusen til ormer av slekten Opisthorchis krever to verter, snegler og fisk

Hunder, katter og andre pattedyr som spiser fisk er også definitive verter.

Etter inntak modnes metacercariae og kommer ut av cystene, migrerer inn i gallegangene gjennom ampulla til Vater, og fester seg der til slimhinnen og modnes.

Voksne ormer kan vokse opp til 5-10 mm fra 1-2 mm (O. viverrini) eller 2-3 til 7-12 mm (O. felineus).

Opisthoriasis ligner clonorchiasis og utviklingen av symptomer avhenger av mengden parasitter og infeksjonens varighet.

De fleste O. viverrini-infeksjoner forblir asymptomatiske, med ca. 5-10 % av pasientene med symptomer inkludert smerter i øvre høyre kvadrant av magen, fordøyelsesbesvær, diaré, flatulens og tretthet.

Akutte symptomer er mer vanlig med O. felineus-infeksjon og kan omfatte høy feber, anoreksi, kvalme, oppkast, magesmerter, ubehag, myalgi, artralgi og urticaria.

Symptomer begynner vanligvis 10 til 26 dager etter eksponering.

Ved kronisk infeksjon kan symptomene være mer alvorlige; hepatomegali og underernæring kan være tilstede. Sjelden forekommer komplikasjoner som kolecystitt, kolangitt og kolangiokarsinom (kreft i gallegangen [1]).

Vietnamveteraner som utvikler kolangiokarsinom kan ha blitt infisert med Opisthorchis viverrini eller Clonorchis sinensis mens de tjenestegjorde i Sørøst-Asia (2).

Diagnosen opisthorchiasis er basert på påvisning av egg i avføring

Ultralyd, CT, MR, kolangiografi eller endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi kan vise abnormiteter i galleveiene.

Den foretrukne behandlingen for opisthoriasis er en av følgende:

• Praziquantel 25 mg/kg oralt 3 ganger/dag i 2 dager
• Albendazol 10 mg/kg oralt 1 gang/dag i 7 dager.

Smitte kan unngås ved å tilberede ferskvannsfisk.

Generelle referanser

1. Xia J, Jiang SC, Peng HJ: Assosiasjon mellom leverslynginfeksjon og hepatobiliære patologiske endringer: En systematisk oversikt og metaanalyse. PLoS One 10 (7):e0132673, 2015. doi: 10.1371/journal.pone.0132673. eCollection 2015.
2. Psevdos G, Ford FM, Hong ST: Screening av amerikanske Vietnam-veteraner for eksponering for leverslyng 5 tiår etter krigens slutt. Infectious Diseases in Clinical Practice 26(4):208–210, 2018. doi: 10.1097/IPC.0000000000000611.

Les også:

Emergency Live enda mer...Live: Last ned den nye gratisappen til avisen din for iOS og Android

Bivirkninger av medikamenter: hva de er og hvordan du håndterer bivirkninger

Symptomer og rettsmidler ved allergisk rhinitt

Allergisk konjunktivitt: årsaker, symptomer og forebygging

Hva er og hvordan du leser Allergy Patch Test

Allergier: Nye medisiner og personlig behandling

Allergisk kontaktdermatitt og atopisk dermatitt: forskjellene

Våren kommer, allergier kommer tilbake: tester for diagnose og behandling

Allergier og medisiner: Hva er forskjellen mellom førstegenerasjons og andregenerasjons antihistaminer?

Symptomer og matvarer å unngå med nikkelallergi

kilde:

MSD