Mandler: når bør de fjernes og når er det bedre å følge andre terapier? Tidligere var tonsil- og adenoidoperasjoner svært vanlig hos barn i førskole- og skolealder, så mye at det nesten virket som en obligatorisk overgang til ungdomsårene. I dag inspirerer «retningslinjer og god medisinsk praksis» til medisinske og kirurgiske indikasjoner i forhold til hvilke mandler og adenoider som fjernes når de er årsak til tilbakevendende infeksjoner, selv i grenseområder – paranasale bihuler og mellomøre – eller hvis de er assosiert med søvn lidelser

Stemme: kan fjerning av mandler endre det?

Mandlene okkuperer området av orofarynx mellom den fremre og bakre palatin-søylen.

Orofarynx bidrar til stemmeforsterkning, stemmen er forskjellig avhengig av om orofarynxregionen er okkupert av vev som endrer størrelsen og volumet, akkurat som når man snakker i et stort møblert eller umøblert rom.

Det som endres, er derfor ikke "harmonikken" som følge av vibrasjonen av stemmebåndene, men den generelle forsterkningen av stemmen og dens subjektive oppfatning, som er et resultat av luftrommene over, svelget så vel som de paranasale bihulene.

Mandler og adenoider: er deres funksjon relatert?

Mandler og adenoider og bunnen av tungen er en del av Waldeyers lymfering.

I tidlig barndom utfyller de aktiviteten til immunsystemet, og beskytter oss mot infeksjon.

Adenoidene, lokalisert i nasopharynx - luftrommet bak nesegangene - når de er for store - adenoid hypertrofi - kan forårsake åndedrettsobstruksjon; begrense den vanlige passasjen av slim fra bihulene til nesegangene og deretter til svelget, noe som resulterer i rhinosinusitt; begrense den vanlige passasjen av slim fra mellomøret til svelget, noe som resulterer i seromukøs mellomørebetennelse; endre palatal utvikling og korrekt tannsett.

I løpet av veksten utvides ikke bare det nasale og orofaryngeale luftrommet, noe som resulterer i mindre belastede adenoider og mandler; immunsystemet får også autonom kompetanse og som regel blir adenoider og mandler funksjonelt involvert og atrofi.

Derfor, hvis den naturlige historien til adenoider og mandler er bestemt til involusjon over tid og venter faktisk endrer en forhastet kirurgisk indikasjon, finner man ofte at man tar beslutningen om å operere i forhold til innvirkningen på barnets livskvalitet med gjentatte infeksjoner, gjentatt antibiotikabehandling, tap av skoledager, dårlig nattesøvn og livskvalitet i leke- og læringstimer.

Søvnkvaliteten spiller en avgjørende rolle i utvinningen av psykofysisk tretthet på dagtid i både skolealder og voksen alder.

Hypertrofierte adenoider og mandler kan være involvert i utviklingen av obstruktivt søvnapnésyndrom.

Polysomnografi bekrefter tilstedeværelse, type og grad av nattlig apné, noe som fører til mulige terapeutiske indikasjoner.

Plakk i halsen: hva er koblingen med mandlene?

Utseendet til mandlene minner om de norske fjordene, dvs. overflaten er ikke regelmessig, men oppsprukket.

I en alder av funksjonell aktivitet øker dette aspektet handlingsarealet til mandlene, men det er også det ideelle reiret for bakteriell replikasjon, noe som fremgår av tilstedeværelsen av "plakk".

Man må imidlertid passe på å ikke forveksle plakk med oppsamling her av matrester – casei eller tonsillolitter.

I dette tilfellet vil det være overdrevent å behandle med antibiotika et problem som, selv om det kan være ubehagelig, kan kontrolleres ved å forbedre hygienen i munnhulen etter måltider.

Les også:

Obstruktiv søvnapné: hva det er og hvordan man behandler det

Sår hals: Hvordan diagnostisere streptokokker i halsen?

kilde:

Humanitas