Giftig sjokksyndrom i nødstilfeller: hva er det?
Toksisk sjokksyndrom er en klinisk tilstand karakterisert av raskt innsettende feber, hudutslett, lavt blodtrykk og muskelsmerter
Det er hovedsakelig forårsaket av stoffer, kalt giftstoffer, produsert av bakterier som stafylokokker, som er i stand til å forårsake en større betennelsesreaksjon i hele kroppen.
Utbruddet av symptomer på toksisk sjokksyndrom er plutselig, med:
- Feber;
- Frysninger;
- Generalisert ubehag;
- Svakhet;
- Hodepine;
- Sår hals;
- Muskelsmerter og smerter;
- Magesmerter;
- Oppkast og diaré;
- Utseende innen 24 timer etter diffus og jevn rødhet av huden etterfulgt av avskalling.
Innen 3 til 7 dager etter utbruddet påvirker flassing håndflatene og fotsålene.
Den generelle tilstanden kan gradvis forverres med involvering av flere organer preget av utseendet til:
- Lavt blodtrykk;
- nyresvikt med redusert urinavskillelse;
- Leversvikt;
- lavt antall blodplater;
- Dårlig blodtilførsel til hjernen, som kan vise seg som døsighet, forvirring, irritabilitet, agitasjon og hallusinasjoner.
Diagnosen toksisk sjokksyndrom bør mistenkes hos friske barn hvor plutselig feber, utslett, lavt blodtrykk og multiorganlidelse observeres.
Risikofaktorer inkluderer:
- Hos ungdommer etter puberteten ved bruk av interne tamponger;
- historie med nylig kirurgi;
- nylige infeksjoner i hud og bløtvev, de mest overfladiske delene av kroppen.
Diagnosen toksisk sjokksyndrom er basert på kliniske kriterier: feber, lavt blodtrykk, diffust erytem og skalering med involvering av minst tre organer og/eller apparater.
Det må påvises ved blodprøver og kulturer at sykdommen ikke er forårsaket av en infeksjon.
Blod, vev eller vaginale kulturer hos menstruerende jenter bør alltid oppnås, men isolering av Staphylococcus er ikke nødvendig for diagnose: isolering av bakterien er observert i bare 5 % av tilfellene.
Kontinuerlig overvåking av funksjonen til nyre, lever, benmarg, hjerte og lunger er avgjørende.
Instrumentelle undersøkelser (MR og CT) er nødvendig ved iskemi eller hjerneødem.
Toksisk sjokk-lignende syndrom eller streptokokk-toksisk sjokksyndrom (STSS) er en variant som ligner veldig på toksisk sjokksyndrom (TSS)
Det er forårsaket av type A erytrogent toksin produsert av en type Streptococcus, beta hemolytisk A (SBEA). Porten er vanligvis en hudinfeksjon som sprer seg raskt.
Streptokokk-toksisk sjokksyndrom forårsaker oftest bløtvevscelledød, generalisert erytematøst-maculopapulært utslett, blodproppproblemer og leverskade, mens stafylokokk-toksisk sjokksyndrom oftest forårsaker oppkast, diaré, diffust skarlagensrødt utslett, slimhinnerødhet, mental forvirring, .
Kawasakis sykdom har flere trekk til felles med toksisk sjokksyndrom, men er vanligvis mindre alvorlig
Begge er assosiert med feber som ikke avtar ved antibiotikabehandling, rødhet av slimhinner og erytematøst utslett og tilhørende flassing.
Mange symptomer på giftig sjokk s. er imidlertid sjeldne eller fraværende ved Kawasakis sykdom, inkludert diffuse muskelsmerter, oppkast, magesmerter, diaré, lavt blodtrykk og sjokk.
COVID-19-relatert pediatrisk multisystem inflammatorisk syndrom:
Multiorgan inflammatorisk syndrom karakterisert ved feber, sjokk, betennelse i hjertemuskelen (myokarditt), magesmerter, klinisk bilde som ligner Kawasakis sykdom.
Positive tester for COVID-19 har blitt observert hos noen, men ikke alle, pasienter med dette kliniske syndromet.
Rocky Mountain Fever:
Forårsaket av Rickettsia rickettsii, overføres den av ixodidae flått.
De grunnleggende symptomene er høy feber, sterk hodepine og utslett.
Pasienter med mistanke om toksisk sjokk. bør umiddelbart legges inn på intensiv for støttebehandling med intravenøs infusjon og vasopressorer for å hjelpe blodsirkulasjonen, og eventuelt med intubasjon og assistert ventilasjon.
Behandling med intravenøs antibiotika anbefales sterkt for alle pasienter.
Antibiotikabehandlingen bør forlenges til pasienten ikke lenger har feber, vanligvis etter 10-14 dager.
I alvorlige tilfeller av toksisk stafylokokksjokksyndrom som ikke har gått over med væske og vasopressormedisiner, anbefales intravenøs immunglobulinbehandling.
Kortikosteroider anbefales ikke.
Les også:
Intraossøs tilgang, en livreddende teknikk i nødsjokkhåndtering