Hva er myomer? En oversikt over denne godartede svulsten i det kvinnelige bekkenet
Myomer i livmoren, eller myomer, er den vanligste godartede svulsten i det kvinnelige bekkenet, og finnes hos mer enn 35 % av kvinnene over 30 år
Faktisk er det kun 1-4 av 1000 pasienter som skal opereres for myomer som har en histologisk diagnose av en ondartet svulst (leiomyosarkom).
Myomer, risikofaktorene
Risikofaktorer for utvikling av myomer er alder, langvarig eksponering for endogent østrogen (tidlig menarche), familiehistorie med myom, etnisitet, fedme, nullitet og kosthold.
Myomer er ofte asymptomatiske, men i 40 % av tilfellene er deres tilstedeværelse årsaken til plager (tunge eller korte perioder, oppblåst mage, bekkensmerter, gjentatte spontanaborter eller infertilitet) som kompromitterer en kvinnes helse og livskvalitet.
Behandling er bare nødvendig når fibromer er symptomatiske, og de mest brukte terapiene er kirurgiske, bestående av fjerning av hele livmoren (hysterektomi) eller individuelle myomer (myomektomi).
I løpet av de siste tiårene har imidlertid det terapeutiske valget for kvinner med symptomatiske myomer utvidet seg betydelig med bruken av et effektivt ikke-kirurgisk alternativ, livmorarterieembolisering.
Myomer og fertilitet
Tilstedeværelsen av submukosale myomer som forvrenger livmorhulen reduserer fruktbarheten: en metaanalyse av litteraturen har vist at denne typen myom reduserer sjansene for graviditet med 70 %.
Kirurgisk fjerning av myomer gjør at normal fertilitet kan gjenopprettes.
Submukosale myomer som deformerer livmorhulen fører til gjentatte spontanaborter, sannsynligvis gjennom endringer i blodårene som fører til redusert tilførsel av oksygen og næringsstoffer til endometriet, og dermed hindrer implantasjon og utvikling av embryoet.
I tillegg kan de føre til infertilitet ved andre mekanismer som obstruksjon av den intrauterine delen av egglederne eller lokal produksjon av biologiske faktorer som forstyrrer embryotransport på tubal nivå.
I motsetning til dette ser verken intramurale eller subserøse myomer ut til å endre kvinnelig fertilitet, og fjerning av dem øker ikke fruktbarheten.
Myomer og graviditet
Graviditet har varierende og uforutsigbare effekter på veksten av myomer.
Denne variasjonen avhenger sannsynligvis av individuelle forskjeller i genetikk, i sirkulerende vekstfaktorer og i nivåene av østrogen- og progesteronreseptorer på nivået av myomene.
En økning i volumet av myomer er tilstede hos 30-35% av gravide kvinner, og denne økningen skjer hovedsakelig i første trimester av svangerskapet.
Hos 5-9 % av gravide kvinner med myomer, demonstrerer ultralydskanninger en prosess med myomkollisjon.
Dette fenomenet er en konsekvens av den raske veksten av den gravide livmoren, noe som reduserer blodtilførselen til myomene.
Fra et klinisk synspunkt kan kolllikasjonen av myomer forårsake utseende av magesmerter som krever sykehusinnleggelse og medisinsk behandling (smertestillende, antibiotika).
En fersk studie (Qidwai 2006) sammenlignet utfallet av graviditet hos 401 kvinner med ultralydtestede myomer mot 15104 gravide kvinner uten myomer.
Gravide kvinner med myomer viste en økning i premature fødsel (19 % vs. 12 %), placenta previa (3.5 % vs. 1.8 %), postpartumblødning (8.3 % vs. 2.9 %) og antall keisersnitt (49.1 % vs. 21.4 %).
Medisinsk behandling
GnRH-analoger (som skaper en tilstand av farmakologisk overgangsalder) reduserer volumet av livmor, myomer ved å redusere østrogen- og progesteronnivået.
Disse fordelene er imidlertid midlertidige og begrenset til tidspunktet for amenoré forårsaket av analogene.
Ved seponering av behandlingen går syklusen tilbake etter 4-8 uker, og livmorvolumet går tilbake til nivået før behandling etter 4-6 måneder.
Bivirkninger er tilstede hos 95 % av pasientene som behandles med analoger: ca. 80 % av pasientene har hetetokter, ca. 30 % tørr skjede, ca. 55 % hodepine.
Den hypoøstrogene tilstanden indusert av analogene fører også til et betydelig tap av benmasse etter 6 måneders behandling.
RU-486 blokkerer progesteronreseptorer og reduserer livmorvolumet, men forårsaker endometriehyperplasi i 30 % av tilfellene.
Les også:
Emergency Live enda mer...Live: Last ned den nye gratisappen til avisen din for iOS og Android
Polycystisk ovariesyndrom: tegn, symptomer og behandling
Total og operativ hysterektomi: hva de er, hva de involverer
Symptomer, diagnose og behandling av blærekreft
Strålebehandling: Hva det brukes til og hva effektene er
Pap Test, eller Pap Smear: Hva det er og når du skal gjøre det
Legemidler som brukes i fødselshjelp for å endre livmor sammentrekninger
Polycystisk ovariesyndrom (PCOS): Hva er symptomene og hvordan man behandler det