Hva er akutt lymfatisk leukemi?

By Cristiano Antonino On Mar 9, 2023

Akutt lymfatisk leukemi (ALL), også kjent som akutt lymfatisk leukemi, refererer til en unormal vekst av lymfocyttforløpere eller lymfoblaster

Akutte leukemier har et stort antall umodne leukocytter og overproduksjon av celler i blaststadiet av modning.

Akutt lymfatisk leukemi (ALL), også kjent som akutt lymfatisk leukemi, refererer til en unormal vekst av lymfocyttforløpere eller lymfoblaster

Akutt leukemi er en ondartet spredning av forløpere av hvite blodlegemer i benmarg eller lymfevev, og deres akkumulering i perifert blod, benmarg og kroppsvev.

Omtrent 20 % av leukemiene er akutte.

Patofysiologi

Patogenese er ikke klart forstått, men patofysiologien kan forklares med følgende:

Akkumulering. På grunn av de utfellende faktorene ser det ut til at umodne, ikke-fungerende WBC-er samler seg først i vevet der de kommer fra (lymfocytter i lymfevev, granulocytter i benmarg).
Infiltrasjon. Disse umodne hvite blodlegemene søler deretter inn i blodet og infiltrerer derfra annet vev.
Feil. Til slutt resulterer denne infiltrasjonen i organfeil på grunn av inngrep og blødning.

En av de vanligste formene for akutt leukemi er akutt lymfatisk leukemi

Akutt lymfatisk leukemi er mer vanlig hos menn enn hos kvinner, hos hvite (spesielt hos mennesker av jødisk avstamning), hos barn (mellom 2 og 5 år), og hos mennesker som bor i urbane og industrialiserte områder.

80 % av alle leukemier mellom 2 og 5 år er ALLE.
Akutte leukemier står for 20 % av voksne leukemier.

Blant barn er det imidlertid den vanligste kreftformen.

Forekomsten er 6 av hver 100 000 personer.

Årsaker

Forskning på predisponerende faktorer er ikke avgjørende, men peker på en kombinasjon av virus, immunologiske faktorer, genetiske faktorer og eksponering for stråling og visse kjemikalier.

Medfødte lidelser. Downs syndrom, Bloom syndrom, Fanconi-anemi, medfødt agammaglobulinemi og ataksi-telangiektasi disponerer vanligvis for ALL.
Familiær tendens. Genetikk spiller også en rolle i utviklingen av ALL.
Virus. Virale rester er funnet i leukemiceller, så de er sannsynligvis en av årsakene til ALL.

Tegn på akutt lymfatisk leukemi kan være gradvis eller brå

Høy feber. Høy feber ledsaget av trombocytopeni og unormal blødning (som neseblødning og gingivalblødning) manifesterer seg hos pasienten.
Blåmerker. Lett blåmerker etter mindre traumer er et tegn på leukemi.
Dyspné. En reduksjon i de modne blodkomponentene fører til dyspné.
Anemi. Anemi er tilstede hos ALLE på grunn av en reduksjon i modne røde blodlegemer.
Utmattelse. Pasienten opplever tretthet oftere enn normalt.
Takykardi. Når den oksygenbærende komponenten i blodet avtar, kompenserer kroppen ved å pumpe ut blod raskere enn normalt.

Komplikasjoner

Ubehandlet er akutt leukemi alltid dødelig, vanligvis på grunn av komplikasjoner som skyldes infiltrasjon av leukemiceller i benmargen og vitale organer.

Infeksjon. Umodne hvite blodlegemer er ikke egnet til å forsvare kroppen mot patogener, så infeksjon er alltid en mulig komplikasjon å passe på.
Organfeil. Inngrep eller blødning oppstår når umodne hvite blodlegemer søles inn i blodet og annet vev og til slutt fører til organ- eller vevsfeil.

Diagnosen ALL kan bekreftes med en kombinasjon av følgende:

Benmargsaspirasjon. Typiske kliniske funn og benmargsaspirat som viser en spredning av umodne hvite blodlegemer bekrefter ALL.
Benmargsbiopsi. En benmargsbiopsi, vanligvis av posterior superior iliacacolumn, er en del av den diagnostiske oppfølgingen.
Blodet teller. Blodtellinger viser alvorlig anemi, trombocytopeni og nøytropeni.
Differensielt antall leukocytter. Differensielt antall leukocytter bestemmer celletype.
Lumbal punktering. Lumbalpunktur oppdager meningeal involvering.
Nivåer av urinsyre. Forhøyede urinsyrenivåer og melkesyredehydrogenasenivåer er ofte funnet.

Medisinsk ledelse

Med behandling varierer prognosen.

Systemisk kjemoterapi. Systemisk kjemoterapi tar sikte på å utrydde leukemiceller og indusere remisjon (mindre enn 5 % av blastcellene i marg og perifert blod er normale).
Strålebehandling. Strålebehandling gis ved testikkelinfiltrasjoner.
Blodplatetransfusjon utføres for å forhindre blødning og RBC-transfusjon for å forhindre anemi.

ALL (akutt lymfatisk leukemi) kjemoterapi inkluderer følgende legemidler og også andre legemidler inkludert i behandlingen:

Vincristine. Vincristine er et kjemoterapimedisin mot kreft (antineoplastisk eller cytotoksisk) og er klassifisert som et plantealkaloid.
Prednison. Dette stoffet virker ved å endre kroppens normale immunsystemresponser.
Cytarabin. Cytarabin tilhører kategorien kjemoterapi kalt antimetabolitter, der når cellene inkorporerer disse stoffene i cellemetabolismen, er de ikke i stand til å dele seg og de angriper celler i svært spesifikke faser i syklusen.
L-asparaginase. Asparaginase bryter ned asparagin i kroppen, så siden kreftcellene ikke kan lage mer asparagin, dør de.
Daunorubicin. Daunorubicin er klassifisert som et antitumorantibiotikum som er laget av naturlige produkter produsert av arter av jordsoppen Streptomyces, og disse stoffene virker i flere faser av cellesyklusen og anses som cellesyklusspesifikke.
Antibiotika, soppdrepende og antivirale midler. Disse kontrollerer infeksjon, en vanlig komplikasjon ved akutte leukemier.

Kirurgisk ledelse

Aggressiv behandling kan omfatte kirurgisk behandling gjennom:

Beinmargstransplantasjon. Benmargstransplantasjon er et valg som kan vurderes for en pasient med ALL.
Stamcelletransplantasjon. Stamcelletransplantasjon i ALL er en av de siste utviklingene innen behandling av akutte leukemier

Sykepleieforvaltning

Pleieplanen for leukemipasienten bør legge vekt på komfort, minimere de negative effektene av kjemoterapi, fremme bevaring av vener, håndtere komplikasjoner og gi undervisning og psykologisk støtte.

Sykepleievurdering

Det kliniske bildet varierer med typen pf leukemi samt behandlingen som er iverksatt, så følgende må vurderes:

Helsehistorie. Helsehistorien kan avsløre en rekke subtile symptomer rapportert av pasienten før problemet kan oppdages ved fysisk undersøkelse.
Fysisk undersøkelse. En grundig, systematisk vurdering som inkluderer alle kroppssystemer er avgjørende.
Laboratorieresultater. Sykepleieren må også overvåke resultatene av laboratoriestudier nøye, og kulturresultater må rapporteres umiddelbart.

Sykepleiediagnose

Basert på vurderingsdataene kan store sykepleiediagnoser for pasienten med ALL omfatte:

Helseutgifter i Italia: en økende byrde på husholdningen

April 11, 2024

Aviary Alert: Mellom virusutvikling og menneskelige risikoer

April 4, 2024

En dag i gult mot endometriose

Mar 28, 2024

Håp og innovasjon i kampen mot kreft i bukspyttkjertelen

Mar 27, 2024

Risiko for infeksjon relatert til overproduksjon av umodne hvite blodlegemer.
Risiko for nedsatt hudintegritet relatert til toksiske effekter av kjemoterapi, endring i ernæring og nedsatt immobilitet.
Ubalansert ernæring, mindre enn kroppens behov, relatert til hypermetabolsk tilstand, anoreksi, mukositt, smerte og kvalme.
Akutt smerte og ubehag relatert til slimhinnebetennelse, leukocyttinfiltrasjon av systemisk vev, feber og infeksjon.
Hypertermi relatert til tumorlyse eller infeksjon.
Tretthet og aktivitetsintoleranse relatert til anemi, infeksjon og dekondisjonering.