De samme utfordringene som må konfronteres når en overvektig pasient, med en kroppsmasseindeks over 35, må flyttes og transporteres med ambulanse, må også oppfylles hver gang et helikopter må brukes til transport.

Før man starter transportprosedyrer, må pasientens fysiske egenskaper vurderes for å avgjøre om han eller hun er egnet til å fly. Den første tingen som skal vurderes er transportmidler, som må oppfylle visse grunnleggende standarder. Egnet medisinsk personell skal være tilgjengelig på flyturen. Kontinuerlig positivt luftveistrykk (CPAP) nesemasker må være tilgjengelig i riktig størrelse for overvektig pasient.

Alt må være designet spesielt for den overvektige pasientens behov, fra båren, som må være lang nok og i stand til å bære vekten til blodtrykkshylsen fra pulsfrekvenslesere til splinter og alt som kanskje ikke er riktig størrelse for slike store pasienter.

Ingen standardstørrelser er for tiden planlagt for denne typen passasjerer; i europeiske helikoptre, for akuttmedisinsk tjeneste (HEMS) legges pasienten diagonalt og skulder-til-hofte-diametergrensen på Learjet 45-fly som brukes av Europeisk luftambulanse (EAA) er 73 cm. Bæreevnen og spenningsbeltene til en båre er begrenset til 200 kg. Learjet 35-begrensningene har de samme parametrene, men på dette tidspunktet kan transport bli problematisk.

A typisk overvektig pasient har en høyere base metabolic rate (BMR) med høyere oksygenforbruk, noe som gjør en sittende stilling å foretrekke for lettere å puste. Hver detalj må tas i betraktning i god tid og hver gang den enkelte pasients krav må alltid vurderes.