I Seoul, Sør-Korea, viet forskeren Keith Lurie sin karriere til hemodynamikken til HLR. Spesielt begynte han å dedikere arbeidet med kroppens rette posisjon under HLR.

Han startet av det faktum at i Seoul er det så mange boligbygg, som vanligvis er stramme og med mange etasjer. Heiser er ofte overfylt, og i tilfelle et hjerteinfarkt er det mulig at det er noen plass til å behandle en pasient. Så, med Sang Do Shin, en lege fra Seoul, begynte han å spørre om en pasient kunne bli trated med hodet opp og om det kunne være en trygg løsning.

Hodet opp HLR: noen tester

De testet denne muligheten med griser. I laboratoriet la de grisene i v fib og begynte å behandle dem på et vippebord ved 30 grader med hodet ned og 30 grader med hodet opp, med en mekanisk brystkompresjonsanordning. Under HLR ble blodstrøm i hjertet og venene overvåket, som koronar og cerebral perfusjonstrykk, overvåket og Lurie oppdaget at parametrene ble bedre hvis grisenes hode var oppe i 30 grader. Grisene begynte å gispe spontant i oppadgående stilling.

Andre vinklinger er testet, dvs. 0, 20, 30, 40 og 50 grader. Det beste resultatet ble imidlertid gitt av 30 grader. Selv om hemodynamiske studier er veldig tungvint å studere i tilfelle hjertestans, er Lurie i ferd med å teste det hos mennesker.

En annen interessant studie om argumentet er utgitt av European Resuscitation Council:

Forfattere: Ryu HH, Moore JC, Yannopoulos D, Lick M, McKnite S, Shin SD, Kim TY, Metzger A, Rees J, Tsangaris A, Debaty G, Lurie KG.

Sikt

Brystkompresjon under kardiopulmonell gjenopplivning (CPR) øker arteriell og venetrykk, og gir samtidig toveis høytrykks kompresjonsbølger til hjernen. Vi antydet at dette kan være skadelig og kan delvis overvinnes ved heving av hodet under HLR.

Målinger

Kvinnelige Yorkshire gårdspiker (n = 30) ble sedert, intubert, bedøvet og plassert på et bord som kunne heve hodet 30 ° (15 cm) (HUP) og hjertet 10 ° (4 cm) eller forbli i den bakre SUP) flatt posisjon under HLR. Etter 8 minutter ubehandlet ventrikulær fibrillasjon og 2 minutter av SUP CPR ble svin randomisert til HUP eller SUP CPR for 20 flere minutter. I gruppe A ble grisene randomisert etter 2 minutter av flat automatisert konvensjonell (C) HLR til HUP (n = 7) eller SUP (n = 7) C-HLR. I gruppe B ble grisene randomisert etter 2-minutter med automatisert kompresjonstrykk (ACD) CPR pluss en impedansgrenseanordning (ITD) SUP CPR til enten HUP (n = 8) eller SUP (n = 8).

Resultater

Det primære resultatet av studien var forskjellen i CerPP (mmHg) mellom HUP og SUP-stillingene i grupper. Etter 22 minutter med HLR var CerPP 6 ± 3 mmHg i HUP versus -5 ± 3 i SUP (p = 0.016) i gruppe A og 51 ± 8 versus 20 ± 5 (p = 0.006) i gruppe B. Koronar perfusjonstrykk etter 22 minutter var HUP 6 ± 2 vs SUP 3 ± 2 (p = 0.283) i gruppe A og HUP 32 ± 5 vs SUP 19 ± 5, (p = 0.074) i gruppe B. I gruppe B, 6 / 8 grisene ble gjenopplivet i begge posisjoner. Ingen griser ble gjenopplivet i gruppe A.

Konklusjoner

HUP-stillingen i både C-HLR og ACD + ITD HLR forbedret signifikant CerPP. Denne enkle manøvren har potensial til å forbedre nevrologiske utfall etter hjertestans.