Dr. Paul Marik publiserte en artikkel om de vanlige konseptene om melkesyre og dens kliniske betydning akuttmedisin, på Emergency Medical News.

Dette er en game-changer artikkel om dagens konsepter på melkesyre og dens kliniske betydning i akuttmedisin.

Forfatteren illustrerer enkle, men veletablerte konsepter om melkesyremetabolisme som gjengir de fleste vanlige forestillinger om dens betydning i klinisk medisin.

Laktatet og dets myte

Tilbake på begynnelsen av 1900-tallet trodde leger at mennesker laget laktat når de ikke hadde oksygen, og at det ikke var et normalt produkt. Denne myten fortsetter, som en artikkel fra så nylig som 2004 viste. (Sirkulasjon 2004; 110 [4]: ​​e27.)

Forskere som ser på treningsfysiologi snakker om den anaerobe terskelen - som jeg viser ikke eksisterer - men en normal person som trener begynner å lage laktat når han når sin VO₂ maks. De kaller det laktat- eller anaerob terskel, og som vi får se, er det ikke anaerobt. Interessant nok kan trente idrettsutøvere skifte laktatterskelen.

Laktat brukt som akuttmedisin: en studie

Max Harry Weil, MD, PhD, sementerte dette konseptet i kritisk omsorg. For førti år siden viste han at sannsynligheten for overlevelse øker eksponentielt når laktat går ned. Eller omvendt: Når laktat øker, går sjansen for å overleve ned. (Sirkulasjon 1970; 41 [6]: 989.) Han postulerte at dette er forårsaket av en oksygengjeld og anaerob metabolisme.

“Jeg er sikker på at folk flest fortsatt tror på denne teorien. Vi har dette bemerkelsesverdige vitenskapelige dokumentet kalt “Surviving Sepsis”, som virkelig bør merkes om “How Not to Survive Sepsis.” Hva foreslår de?

Mål gjenoppliving for å normalisere laktat hos en pasient med forhøyet laktat som en markør for vevshypoperfusjon. Dette er et så gjennomgripende konsept: Laktat er laget anaerobt fordi pasienter ikke har oksygen. En artikkel med tittelen "Lactic Acidosis", dukket opp i New England Journal of Medicine (2014; 371 [24]: 2309), men denne tilstanden eksisterer ikke, selv om de delte den inn i type A: hypoksi og type B: ikke-hypoksi.

Dette er en nylig gjennomgangsartikkel om en sykdom som ikke eksisterer. ”