Wirusowe zapalenie wątroby typu D: definicja, objawy, rozpoznanie i leczenie

By Krystiana Antonina On Kwiecień 27, 2023

Wirusowe zapalenie wątroby typu D to zapalenie wątroby spowodowane zakażeniem dwoma wirusami, wirusem zapalenia wątroby typu B (HBV) i wirusem zapalenia wątroby typu D (HDV).

Ten ostatni należy do klasy wirusów określanych jako „wadliwe”, ponieważ do replikacji wymaga jednoczesnej obecności wirusa B.

Konsekwencją tego stanu jest to, że rozwój wirusowego zapalenia wątroby typu D może wystąpić tylko u osób zakażonych wirusem HBV, czyli zakażonych wirusem zapalenia wątroby typu B.

Istnieją dwa tryby zakażenia HDV:

koinfekcja Delta, stan, w którym przenoszenie wirusów D i HBV następuje jednocześnie;
Superinfekcja Delta, stan, w którym osoba będąca już przewlekłym nosicielem HBV zostaje zarażona wirusem Delta.
Wirusowe zapalenie wątroby typu D może być krótkotrwałe (ostre) lub rozwijać się powoli iz czasem (przewlekłe).

Gdy u osoby z przewlekłym wirusowym zapaleniem wątroby typu B dojdzie do zakażenia wirusem D, w 70-90% przypadków przyspiesza to przejście do poważniejszej choroby.

Większość infekcji Delta objawia się ostrym zapaleniem wątroby o różnym nasileniu w zależności od obecności lub braku wcześniejszego uszkodzenia wątroby.

W 90% przypadków infekcja staje się przewlekła.

Czas inkubacji może wynosić do sześciu miesięcy, jak w przypadku wirusowego zapalenia wątroby typu B lub C.

Epidemiologia wirusowego zapalenia wątroby typu D

Szacuje się, że na całym świecie zakażonych wirusem HDV jest około 10 milionów ludzi.

Podobnie jak wirus zapalenia wątroby typu B, wirus zapalenia wątroby typu D występuje na całym świecie.

Chociaż jego rozpowszechnienie jest wyższe na obszarach rozwijających się i wśród osób o niskim statusie społeczno-ekonomicznym.

Według badania opublikowanego w Journal of Hepatology w 2020 r. wydaje się, że zapalenie wątroby typu D (lub Delta) dotyka około 5% osób zakażonych wirusem zapalenia wątroby typu B.

Badanie pokazuje wysoką częstość występowania wirusowego zapalenia wątroby typu D w niektórych regionach, takich jak Mongolia, Mołdawia i niektóre kraje Afryki Środkowo-Wschodniej.

Na całym świecie ogólna liczba zakażeń wirusem HDV gwałtownie spadła od lat 1980.

Jeśli chodzi o różne genotypy, genotyp I jest najbardziej rozpowszechniony, genotyp II dominuje w Japonii i na Tajwanie, a genotyp III występuje tylko w Amazonii.

Należy również zauważyć, że niektóre badania wykazały, że w Europie i Stanach Zjednoczonych około 25-50% przypadków piorunującego zapalenia wątroby, które początkowo uważano za przypadki wirusowego zapalenia wątroby typu B, było w rzeczywistości spowodowanych wirusem D.

Wirusowe zapalenie wątroby typu D jest przenoszone przez krew lub płyny ustrojowe osoby zakażonej

Mówiąc dokładniej, dochodzi do zarażenia

seksualnie
przez krew poprzez transfuzję i przeszczepy zakażonych narządów
poprzez płyny biologiczne (żółć, wydzielina z nosa)

i znowu

drogą transmisji pionowej, z matki na dziecko
poprzez użycie zanieczyszczonych igieł i narzędzi chirurgicznych lub przyborów toaletowych.

Osoby zakażone wirusowym zapaleniem wątroby typu D powinny

podjąć odpowiednie środki ostrożności, aby uniknąć rozprzestrzeniania się choroby na partnerów seksualnych
nie oddawaj krwi, nasienia ani narządów
powiadomić lekarza i dentystę
skonsultuj się z lekarzem, jeśli chcesz zajść w ciążę (jak widać, możliwa jest transmisja wertykalna z matki na dziecko, chociaż jest to rzadkie).

Objawy i powikłania wirusowego zapalenia wątroby typu D

Ostre zakażenie wirusami zapalenia wątroby typu D i B często nie daje wyraźnych objawów.

Osoba może zatem nie być świadoma, że się zaraziła i przyczynić się do rozprzestrzeniania się infekcji.

Jeśli pojawią się skargi, zwykle w ciągu trzech miesięcy od przesłania, mogą one obejmować

gorączka
ból mięśni i stawów
złe samopoczucie
zmęczenie
brak apetytu
bóle brzucha
ciemny mocz
jasne, szare stolce
swędzenie naskórka
żółtaczka, czyli zażółcenie oczu i skóry.

Przewlekłe zapalenie wątroby może również nie dawać zauważalnych objawów przez długi czas, aż do wystąpienia niewydolności wątroby (stanu, w którym wątroba przestaje prawidłowo funkcjonować).

Tę sytuację można wykryć za pomocą niektórych badań krwi.

Na przykład poszukiwanie transaminaz, enzymów zwykle występujących w komórkach wątroby, które są uwalniane w dużych ilościach, gdy komórki wątroby umierają (martwica) z powodu stanu zapalnego.

W takich przypadkach mogą również pojawić się inne objawy, takie jak:

żółtaczka
obrzęk nóg, kostek i stóp
stan pomieszania
krew w stolcu lub wymioty

W poważniejszych przypadkach może rozwinąć się guz wątroby (hepatocarcinoma) z następującymi objawami

nieuzasadniona utrata masy ciała
uczucie sytości po posiłku (nawet przy niewielkiej ilości pokarmu)
złe samopoczucie
żółtaczka, czyli zażółcenie skóry i oczu.

Zakażenie wirusem zapalenia wątroby typu D może prowadzić do poważnych powikłań, które obejmują:

Podobne posty

Wydatki na opiekę zdrowotną we Włoszech: rosnące obciążenie gospodarstw domowych

Kwiecień 11, 2024

Alert wolierowy: między ewolucją wirusa a ryzykiem dla ludzi

Kwiecień 4, 2024

Dzień na żółto przeciwko endometriozie

Mar 28, 2024

Nadzieja i innowacja w walce z rakiem trzustki

Mar 27, 2024

marskość wątroby, przewlekłe zapalenie wywołane wirusowym zapaleniem wątroby typu D może upośledzać zdolność wątroby do funkcjonowania.
niewydolność wątroby, ostra niewydolność wątroby to stan, w którym upośledzone są funkcje życiowe wątroby.
raka wątroby, osoby z przewlekłym wirusowym zapaleniem wątroby typu D mają zwiększone ryzyko zachorowania na raka wątroby (hepatocarcinoma). W przypadku tych ostatnich konieczny może być zabieg chirurgiczny lub przeszczep wątroby
choroba nerek lub zapalenie naczyń krwionośnych.

Diagnostyka, leczenie i profilaktyka

Wirusowe zapalenie wątroby typu D diagnozuje się, pobierając próbkę krwi i badając ją pod kątem przeciwciał HDV i HDV-RNA.

Około trzech miesięcy po zakażeniu pojawiają się przeciwciała skierowane przeciwko wirusowi D: ich utrzymywanie się przez miesiące lub lata świadczy o zakażeniu i przewlekłości choroby.

Zniknięcie przeciwciał jest oznaką wyzdrowienia.

Do tej pory nie ma swoistego lekarstwa na ostre lub przewlekłe zakażenie wirusem zapalenia wątroby.

Zwykle leczy się go lekami, takimi jak pegylowany interferon (PEG-IFNα2a), których celem jest wyeliminowanie wirusa lub utrzymanie go pod kontrolą w celu zmniejszenia ryzyka uszkodzenia wątroby.

Badane są potencjalne nowe leki, takie jak inhibitory prenylacji (skierowane przeciwko wirusowi zapalenia wątroby typu D) czy inhibitory wnikania wirusa.

Na tym tle można wywnioskować fundamentalną funkcję profilaktyki w zwalczaniu wirusowego zapalenia wątroby typu D.

Głównym celem w tym zakresie jest niewątpliwie szczepionka. Chociaż nie ma szczepionki przeciwko zakażeniu wirusem zapalenia wątroby typu D, szczepionka przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B może również chronić przed zapaleniem wątroby (ze względu na wspomnianą wadliwą naturę wirusa Delta).

Szczepionka jest bezpieczna i skuteczna; nie zawiera wirusa, a jedynie niektóre jego porcje sztucznie wytworzone w laboratorium.