Wnętrostwo lub zatrzymane jądro jest najczęstszą wadą męskich narządów płciowych i jednym z najczęstszych problemów w pediatrii

W większości przypadków ustępuje samoistnie w ciągu pierwszych 2 lat życia i tylko w niewielkim odsetku konieczna jest operacja.

Jednostronny lub dwustronny wnętrostwo

Wnętrostwo definiowane jest jako brak opuszczenia jednego lub obu jąder do kaletki mosznowej, czyli worka skórnego zawierającego jądra, znajdującego się w przestrzeni ograniczonej korzeniem ud, między kroczem a łonem.

W pierwszym przypadku, który występuje w 85% przypadków, mówimy o jednostronnym wnętrostwie; w drugim tj. pozostałe 15% przypadków dwustronnego wnętrostwa.

ZDROWIE DZIECKA: DOWIEDZ SIĘ WIĘCEJ O MEDICHILD, ODWIEDZAJĄC STOISKO NA EMERGENCY EXPO

Zwykle przed urodzeniem jądro schodzi z jamy brzusznej przez kanał pachwinowy do moszny, gdzie rozwijają się jądra i gdzie panuje niższa temperatura niż w jamie brzusznej, idealne warunki do dojrzewania plemników.

Z kolei w przypadku wnętrostwa migracja jądra z jamy brzusznej do moszny zatrzymuje się i może to nastąpić na każdym poziomie iw dowolnym momencie tej „podróży”.

Na początku „cichy” problem

Wnętrostwo w większości przypadków nie powoduje żadnych szczególnych problemów i nie wykazuje żadnych oznak samego siebie.

Rzadko pojawiają się dolegliwości, takie jak ból, gorączka, dyskomfort i uczucie wybrzuszenia pachwiny.

Przyczyny i czynniki ryzyka wnętrostwa

Przyczyn i czynników ryzyka, które mogą prowadzić do pojawienia się wnętrostwa, jest wiele i można je wyróżnić:

• niedobór hormonalny;
• mechaniczne: niedrożność szlaku migracji jąder z jamy brzusznej do moszny z powodu np. zamkniętego kanału pachwinowego, zbyt krótkich jąder naczyń krwionośnych lub zbyt krótkich nasieniowodów;
• genetyczny: rzadszy.

Za czynniki ryzyka uważa się również przedwczesny poród, niską masę urodzeniową, zanieczyszczenia, palenie i alkohol w czasie ciąży.

Jak to jest diagnozowane

Diagnoza, która ma zasadniczo charakter kliniczny, odbywa się podczas badania pediatrycznego.

Jeśli występuje wnętrostwo, kaletka mosznowa jest niezamieszkana, tj. pozbawiona jednego lub więcej jąder.

Zadaniem pediatry będzie wówczas odróżnienie wnętrostwa od innych patologii, takich jak anorchia (brak jąder) i ektopia (jądro umiejscowione w innym miejscu niż trasa migracji).

Po wykryciu nieprawidłowości możliwe jest dalsze badanie za pomocą pewnych badań, które pozwalają określić położenie jąder:

• ultradźwięk;
• rezonans magnetyczny;
• zwiadowcza operacja laparoskopowa, w przypadku jąder zatrzymanych w jamie brzusznej.

Konsekwencje wnętrostwa w wieku dorosłym

Nigdy nie należy lekceważyć ani lekceważyć wnętrostwa.

Jeśli nie zostanie potraktowane w zalecanym czasie, może w rzeczywistości spowodować

• nieprawidłowe funkcjonowanie jąder
• brak rozwoju tkanki nasiennej;
• postępujący zanik jądra;
• słaba lub nieobecna produkcja plemników;
• niska produkcja hormonów (hipogonadyzm);
• możliwe powstawanie, choć rzadkie, nieprawidłowej i/lub guza w jądrach.

Terapia chirurgiczna: kiedy operować

W większości przypadków zatrzymanych jąder nie jest konieczna żadna terapia, ponieważ w pierwszych miesiącach życia jądra w naturalny sposób przemieszczają się do moszny.

U około 75% dzieci z jednostronnym wnętrostwem zatrzymane jądro ma tendencję do samoistnego schodzenia do moszny w wieku 2 lat.

Jeżeli jednak jądro nie opada samoistnie w ciągu pierwszego roku życia, należy skonsultować się z pediatrą, aby w wieku 2 lat można było wyleczyć i skorygować wnętrostwo.

Idealnym sposobem leczenia wnętrostwa jest zabieg chirurgiczny (orchidopeksja) i ma na celu powrót i unieruchomienie zatrzymanego jądra w jego naturalnym położeniu (kaletka mosznowa).

Operację wykonuje się poprzez wykonanie małego nacięcia, które zamyka się wchłanialnymi szwami.

Wyładowanie odbywa się zwykle tego samego dnia.

Należy podkreślić, że wczesne działanie ma nie tylko zalety z punktu widzenia przyszłych powikłań, ale także ułatwia operację ze względu na anatomię dziecka w tej grupie wiekowej.

Czytaj także:

Emergency Live jeszcze bardziej…Live: Pobierz nową darmową aplikację swojej gazety na iOS i Androida

Varicocele: co to jest i jakie są objawy?

Męskie patologie: co to jest żylaki powrózka nasiennego i jak je leczyć?

Żylaki powrózka miednicy: co to jest i jak rozpoznać objawy

Co to jest żylaki powrózka nasiennego i jak go leczy?

Żylaki powrózka nasiennego: objawy i leczenie

Źródło:

GSD