Danno da inalazione di gas irritanti: sintomi, diagnose e cura del paziente

da Krystiana Antonina il Kwiecień 4, 2022

I gas irritanti sono quelli che, quando inalati, si dissolvono nell'acqua della mucosa del tratto respiratorio e causano una risposta infiammatoria, solitamente dovuta al rilascio di radydii acidi o alcalini

Le esposizioni ai gaz drażniący colpiscono dominujący le vie aeree, provocando tchawicy, bronchiti i bronchiolitic

Altri farmaci per via inalatoria possono essere direttamente tossici (p. es., cianuro, monossido di carbonio) o provocare danno semplicemente sostituendo l'ossigeno e causando asfissia (p. es., metano, diossido di carbonio).

L'effetto dell'inalazione di gas irritanti dipende dall'entità, dalla durata dell'esposizione e dall'agente specifico.

Cloro, fosgene, anidride solforosa, acido cloridrico, solfuro di idrogeno, diossido di azoto, ozono e amoniakca sono tra i più Importanti gas irritanti.

Il Solfuro di idrogeno è jest również potentatem tossina cellulare, che blocca il sistema del citocromo i inibisce la respirazione cellulare.

Un'esposizione comune implica la miscelazione domestica di amoniakca con detergenti contenenti candeggina; si libera la cloramina, un gas irritante.

Esposizione acuta a drażniący gaz

L'esposizione acuta podwyższoną koncentrację gazu w krótkim okresie czasu jest cechą charakterystyczną incydentów przemysłowych, za przyczynę valvola difettosa lub pompę w bomboli gazu, lub incydenty, które można zweryfikować podczas transportu gazu.

Molti soggetti possono essere esposti and colpiti. Il rilascio di isocianato di metile da un impianto chimico w Bhopalu, w Indiach, w 1984 r. przeciętny > 2000 osób.

Il danno respiratorio è correlato alla concentrazione e alla idrosolubilità del gas e alla Durata dell'esposizione.

I gas più idrosolubili (p. es., cloro, amoniakca, anidride solforosa, acido cloridrico) si dissolvono nelle vie respiratorie superiori e provocano immediatamente irritazione delle mucose, e allertano le persone alla necessità di evizitare l'. I danni permanenti a livello del tratto respiratorio superiore, delle vie aeree distali e del parenchima polmonare si verificano solo se la fuga dalla fonte di gas è impedita.

Gas meno solubili (p. es., biossido di azoto, fosgene, ozono) non si possono dissolvere finché non penetrano nell'apparato respiratorio, raggiungendo spesso le vie aeree inferiori.

Questi agenti sono meno in grado di causare segnali di allarme precosi (il fosgene a basse concentrazioni ha un odore piacevole), hanno un numero maggiore di probabilità di causare bronchiolite grave, e spesso hanno un ritardo di ≥ 12 h prima di cheed i sinami polmonare si sviluppino.

Complicanze legate alle inalazioni di gas irritanti

La complicanza più grób e immediata è la sindrome da disstress respiratorio Acuto, che di solito i zweryfikować acutamente może być essere ritardata fino przez 24 godziny.

I pazienti z un significativo coinvolgimento delle basse vie aeree possono sviluppare un'infezione batterica.

Da 10 a 14 giorni dopo l'esposizione acuta ad alcuni agenti (np. amoniakca, ossido di azoto, biossido di zolfo, mercurio), alcuni pazienti sviluppano bronchiolite obliterante che evolution in sindrome da disstress respiratorio acuto

Można weryfikować oskrzeliolit obliterante, który ewoluuje w polmonite quando il tessuto di granulazione si accumula nelle vie aeree terminali e nei dotti alveolari, durante i processi riparativi dell'organismo.

Una minoranza di questi pazienti sviluppa fibrosi polmonare tardiva.

Sintomatologia dell'esposizione acuta a gas irritanti

Irritanti solubili causano ustioni gravi e altre manifestazioni irritanti agli occhi, al naso, alla gola, alla trachea ed ai bronchi Principali.

Sonoquenti forte tosse, emottisi, respiro affannoso, conati di wymiociny e duszność. Le vie aeree superiori possono essere ostruite da edema, secrezioni lub laringospasmo.

La gravità jest ogólną korelacją dawki. I gas non solubili provocano minori sintomi immediati, ma possono causare dispnea o tosse.

I pazienti che sviluppano sindrome da dystres respiratorio acuto presentano dispnea ingravescente e una maggiore richiesta di ossigeno.

Diagnoza dell'esposizione acuta a drażniący gaz

Anamnesi esposizione
Tor RX
Spirometria i ocena objętości polmonari

Dall'anamnesi la diagnosi risulta solitamente ovvia. I pazienti devono essere sottoposti a RX torace e pulsossimetria.

Il reperto alla RX torace di addensamento alveolare a macchia lub confluente solitamente indica edema polmonare.

Vengono eseguite la spirometria e la valutazione dei volumi polmonari.

Le anomalie ostruttive sono più comuni, mężczyzna le anomalie restrittive possono predominare dopo l'esposizione ad alte dosi di cloro.

La TC służy do oceniania klientów z Sintomi i sviluppo tardivo rispetto esposizione.

Quelli con bronchiolite obliterante, che evolvono in insufficienza respiratoria, manifesto un quadro di ispessimento bronchiolare i un'iperinflazione a mosaico niedomaganie.

Prognosi dell'esposizione acuta a drażniący gaz

La maggior parte delle persone guarisce completamente, ma alcuni presentano lesioni polmonari persisti con ostruzione delle vie aeree reversibile (sindrome da disfunzione reattiva delle vie aeree) o anomalie restrittive e fibrosi polmonare; i fumatori sono ad alt rischio.

Trattamento dell'esposizione acuta a drażniący gaz

Allontanamento dall'esposizione e 24 h di osservazione

Broncodilatatori e ossigeno suplementare
Talvolta adrenalina racemica per via inalatoria, intubazione endotracheale e wentylacja meccanica
Wolte kortykosteroidy, druga specyfika chimica dell'esposizione

Con poche eccezioni, la gestione si basa sui sintomi piuttosto che sull'agente specifico.

I pazienti devono essere portati all'aria aperta e deve essere loro somministrato ossigeno Supplementare.

Il trattamento è diretto ad assicurare un'ossigenazione e una ventilazione alveolare adeguate.

I broncodilatatori e l'ossigenoterapia possono essere wystarczających nei casi meno gravi.

L'ostruzione grave del flusso aereo è gestita con adrenalina racemica per via inalatoria, intubazione endotracheale lub tracheotomia e ventilazione meccanica.

A causa del rischio di sindrome da disstress respiratorio acuto, ogni paziente con sintomi del tratto respiratorio dopo inalazioni tossiche deve essere tenuto in osservazione per 24h.

I corticosteroidi ad alto dosaggio non devono essere abitualmente utilizzati per la sindrome da disstress respiratorio acuto indotta da lesioni inalatorie; tuttavia, alcuni casi clinici suggeriscono l'efficacia nella sindrome da disstress respiratorio ostrego grobu i seguito di inhalation di cloruro di cynko.

Dopo aver trattato la fase acuta, il medico deve porre attenzione allo sviluppo della sindrome da disfunzione reattiva delle vie aeree, della bronchiolite obliterante con o senza polmonite, della fibrosi polmonare e della sindrome dagenza rasteritaratorio.

Prevenzione dell'esposizione acuta a drażniący gaz

Najważniejsza misura profilaktyki jest doskonałym prezentacją, dzięki której można się przyzwyczaić do pracy z gazem i z sostancją.

La disponibilità di idonee protezioni respiratorie (p. es., maschere antigas provviste di riserva autonoma di aria) è di grande importanza anche per i soccorritori; I soccorritori che si precipitano a liberare la vittima senza i dispositivi di protezione spesso soccombono loro stessi.

Espozycja cronica

L'esposizione continua o przerywane działanie gazu drażniącego o divapori chimici może powodować cronica oskrzelowa, ławkę sia particolarmente difficile stabilire il ruolo di tali esposizioni nei fumatori.

L'esposizione cronica all'inalazione di alcuni agenti (p. es., bis[clorometil]etere o certi metalli) provoca neoplasie polmonari o di altro tipo (s. es., angiosarcoma epatico dopo l'esposizione a monomeri di cloruro di ). ).