W 2008 i 2013 r. Dwa prospektywne RCT z Grecji zgłosiły korzyści z połączenia wazopresyny, steroidów i epinefryny (VSE) w szpitalnym zatrzymaniu krążenia. Jednak inne badania dotyczące dodania samej wazopresyny do adrenaliny były negatywne. W konsekwencji wazopresyna została usunięta z algorytmów AHA / ACC, z określonymi zaleceniami przed stosowanie wazopresyny w połączeniu z adrenaliną. Tymczasem te same wytyczne zawierają zalecenie klasy IIb dotyczące rozważenia VSE w przypadku zatrzymania krążenia u pacjenta. Jak powinniśmy do tego podejść? (1)

VSE: Dowody na temat wazopresyny, steroidu i adrenaliny

Mentzelopoulos 2009

To zdjęcie było jednoośrodkowym, prospektywnym, podwójnie zaślepionym badaniem, w którym randomizowano pacjentów 100 z wewnątrzszpitalnym zatrzymaniem epinefryny w porównaniu do epinefryny plus połączenie trzy interwencje: wazopresyna 20 IU do pięciu cykli RKO, metyloprednizolon dożylnie 40 mg podczas RKO i hydrokortyzon w zmniejszonej dawce stresowej (300 mg / d) dla pacjentów ze wstrząsem po zatrzymaniu krążenia. Pacjenci leczeni VSE mieli poprawiony powrót spontanicznego krążenia (ROSC; 81% vs. 52%; p= 0.003) i przetrwanie do szpitala absolutorium (19% vs. 4%; p= 0.02). Wyniki były być może najbardziej dramatyczne wśród pacjentów, u których wystąpił wstrząs poresuscytacyjny, u których przeżycie do wypisu wyniosło 30% z VSE (8/27 pacjentów) w porównaniu z żadnym w grupie kontrolnej (0/15; p= 0.02). Pacjenci otrzymujący VSE mieli obniżony poziom cytokin prozapalnych, lepszą hemodynamikę i mniejszą niewydolność narządów: KONTYNUUJ PULCJĘ