Szczepionka i leki immunosupresyjne COVID-19: szczepienie COVID-19 wywołało reakcje przeciwciał u prawie dziewięciu na 10 osób z osłabionym układem odpornościowym, chociaż ich reakcje były tylko około jednej trzeciej silniejsze niż u zdrowych ludzi, zgodnie z badaniem przeprowadzonym przez naukowców w Washington University School of Medicine w St. Louis

Szczepionka przeciw Covid i przyjmowanie leków immunosupresyjnych, badanie Washington University

Badanie, opublikowane 30 sierpnia w Annals of Internal Medicine, dotyczyło osób przyjmujących leki immunosupresyjne w leczeniu przewlekłych chorób zapalnych, takich jak nieswoiste zapalenie jelit i reumatoidalne zapalenie stawów.

Ponieważ nie ustalono minimalnego poziomu przeciwciał potrzebnych do ochrony, trudno jest stwierdzić, czy poziomy osiągane przez osoby przyjmujące leki immunosupresyjne są wystarczająco wysokie, aby chronić je przed ciężkim COVID-19, stwierdzili naukowcy.

Centra Kontroli i Zapobiegania Chorobom (CDC) niedawno zaleciły, aby osoby przyjmujące leki immunosupresyjne otrzymały trzecią dawkę szczepionki w celu wzmocnienia ich odpowiedzi immunologicznej

Niemniej jednak odkrycie, że szczepienie COVID-19 wywołuje reakcję u osób z osłabionym układem odpornościowym – nawet jeśli nie tak silną – jest zachęcającą wiadomością dla populacji, która stoi w obliczu wysokiego ryzyka poważnej choroby.

„Niektórzy z naszych pacjentów wahali się przed zaszczepieniem, co jest niefortunne, ponieważ są narażeni na większe ryzyko wystąpienia cięższych przypadków COVID-19, jeśli zdarzy im się zarazić, w porównaniu z osobami, które nie przyjmują leków immunosupresyjnych” – powiedział ko- starszy autor dr Alfred Kim, adiunkt medycyny, który leczy pacjentów z chorobami autoimmunologicznymi w Barnes-Jewish Hospital.

„Niektórzy z nich martwią się, że szczepienia mogą spowodować zaostrzenie choroby, ale nie widzieliśmy tego. Inni nie widzą sensu szczepień, ponieważ uważają, że leki, które przyjmują, aby leczyć chorobę autoimmunologiczną, zapobiegną wytworzeniu odpowiedzi immunologicznej na szczepionkę.

Odkryliśmy tutaj, że zdecydowana większość pacjentów z obniżoną odpornością z chorobami autoimmunologicznymi jest w stanie uzyskać odpowiedzi przeciwciał po szczepieniu COVID-19. Ta populacja wyraźnie odnosi korzyści”.

Kiedy pierwsze szczepionki przeciw COVID-19 zostały dopuszczone do użytku w nagłych wypadkach w grudniu 2020 r., Kim martwił się, jak dobrze będą one działać dla jego pacjentów.

Wcześniejsze badania wykazały, że leki immunosupresyjne mogą osłabić reakcję ludzi na inne szczepionki, takie jak te na grypę i choroby pneumokokowe.

Kim i współautor dr Ali Ellebedy, profesor nadzwyczajny patologii i immunologii, medycyny i mikrobiologii molekularnej, postanowili określić, jak dobrze reagują ludzie przyjmujący leki immunosupresyjne na szczepienie COVID-19.

Współpierwsi autorzy Parakkal Deepak, MBBS, adiunkt medycyny w Zakładzie Gastroenterologii, dr Wooseob Kim, pracownik naukowy w laboratorium Ellebedy i dr n. med. Michael Paley, instruktor medycyny w Zakładzie Reumatologii, z pomocą innych kolegów z Uniwersytetu Waszyngtońskiego i Uniwersytetu Kalifornijskiego w San Francisco zebrali dla porównania grupę uczestników składającą się ze 133 pacjentów i 53 zdrowych osób.

Każdy z pacjentów przyjmował co najmniej jeden lek immunosupresyjny na choroby takie jak zapalenie jelit, reumatoidalne zapalenie stawów, spondyloartropatia, toczeń i stwardnienie rozsiane.

Uczestnicy dostarczyli próbki krwi w ciągu dwóch tygodni przed otrzymaniem pierwszej dawki szczepionki Pfizer lub Moderna oraz w ciągu trzech tygodni po otrzymaniu drugiej dawki.

Naukowcy zmierzyli poziom przeciwciał każdego uczestnika i policzyli liczbę komórek wytwarzających przeciwciała w ich próbkach krwi.

Wszyscy pacjenci pozostali na przepisanych schematach lekowych, z wyjątkiem trzech, których leki zostały wstrzymane w ciągu tygodnia od zaszczepienia.

Wszyscy zdrowi uczestnicy i 88.7% uczestników z obniżoną odpornością wytwarzali przeciwciała przeciwko wirusowi wywołującemu COVID-19.

Jednak poziomy przeciwciał i liczba komórek wytwarzających przeciwciała w grupie z obniżoną odpornością były o jedną trzecią wyższe niż w grupie zdrowej.

„Nikt nie wie, jaki minimalny poziom przeciwciał jest potrzebny do ochrony” – powiedział Ellebedy.

„Po prostu nie wiemy, czy ludzie, którzy mieli niski, ale wykrywalny poziom przeciwciał, są chronieni, czy nie.

To ta niepewność uzasadnia potrzebę trzeciej dawki, zwłaszcza że mamy te wysoce zakaźne warianty, które są w stanie wywołać przełomowe infekcje nawet wśród zdrowych ludzi”.

Dwie klasy leków prowadziły do ​​szczególnie słabych odpowiedzi immunologicznych.

Tylko 65% osób przyjmujących glikokortykosteroidy i 60% osób przyjmujących terapie zubażające komórki B rozwinęło wykrywalne reakcje przeciwciał.

Z drugiej strony osoby przyjmujące antymetabolity, takie jak metotreksat, inhibitory TNF czy inhibitory JAK, nie generowały znacząco słabszej odpowiedzi immunologicznej niż osoby nie przyjmujące tych leków.

Alfred Kim, Ellebedy i koledzy przygotowują się do śledzenia tej samej grupy uczestników, którzy otrzymują trzecią dawkę.

Jeśli trzecia dawka pozwoli osobom przyjmującym leki immunosupresyjne osiągnąć poziom przeciwciał obserwowany u zdrowych ludzi po drugiej dawce, Alfred Kim powiedział, że poczułby się lepiej z tym, jak dobrze szczepionka chroni jego pacjentów.

„Przyjęcie tej dodatkowej dawki może pomóc złagodzić tę utratę odpowiedzi” – powiedział. „To naprawdę ważne, aby osoby z obniżoną odpornością otrzymały tę dawkę, aby zmaksymalizować ich zdolność do ochrony przed SARS-CoV-2”.

Czytaj także:

Fibromialgia: znaczenie diagnozy

Zapalenie tarczycy Hashimoto: co to jest i jak je leczyć

Terapia ozonem: co to jest, jak działa i w jakich chorobach jest wskazana

Reumatoidalne zapalenie stawów leczone wszczepionymi komórkami uwalniającymi lek

Źródło:

Washington University School of Medicine w St. Louis – oficjalna strona internetowa

Deepak P, Kim W, Paley MA, Yang M, Carvidi AB, Demissie EG, El-Qunni AA, Haile A, Huang K, Kinnett B, Liebeskind MJ, Liu Z, McMorrow LE, Paez D, Pawar N, Perantie DC, Schriefer RE, Sides SE, Thapa M, Gergely M, Abushamma S, Akuse S, Klebert M, Mitchell L, Nix D, Graf J, Taylor KE, Chahin S, Ciorba MA, Katz P, Matloubian M, O'Halloran JA, Presti RM, Wu GF, Whelan SPJ, Buchser WJ, Gensler LS, Nakamura MS, Ellebedy AH, Kim AHJ.

Effetto dell'immunosoppressione sull'immunogenicità dei Vaccini mRNA su SARS-CoV-2: uno studio di coorte prospettico. Annali di Medicina Interna. 30 sierpnia 2021 r. DOI: 10.7326 / M21-1757