Covid we Włoszech, Gimbe: „W ostatnim tygodniu prawie 20% więcej infekcji i zgonów”
Wzrasta liczba zachorowań i zgonów COV we Włoszech: niezależne monitorowanie przeprowadzone przez Fundację Gimbe pokazuje, że w tygodniu od 8 do 14 grudnia 2021 r., w porównaniu z poprzednim tygodniem, nastąpił wzrost nowych przypadków (124,568 vs 105,771 17.8, co stanowi +663 %) i zgonów (558 vs 18.8, +21%, z czego XNUMX dotyczyło poprzednich okresów)
Odnotowano również wzrost liczby aktualnie pozytywnych przypadków (297,394 240,894 vs 56,500 23.5 +289,368 234,040, tj. +55,328%), osób w izolacji domowej (23.6 7,163 vs 6,078 1,085, +17.9 863, tj. +776%), hospitalizowanych z objawami (87 vs 11.2, + XNUMX, tj. +XNUMX%) i intensywnej terapii (XNUMX vs XNUMX, +XNUMX, tj. +XNUMX%).
Włochy: Od dwóch miesięcy rośnie liczba zakażeń i zgonów z powodu Covid
Prezes Fundacji Gimbe, Nino Cartabellotta, powiedział, że „liczba nowych przypadków rośnie od dwóch miesięcy, przy czym siedmiodniowa średnia krocząca wzrosła z 2,456 w dniu 15 października do 17,795 14 w dniu XNUMX grudnia”.
Zaobserwowano wyraźny wzrost w stosunku pozytywny/osoba testowana (z 3.6% do 23.9%), dodatnie/molekularne bufory (z 2.4% do 9.5%) oraz dodatnie/szybkie bufory antygenowe (z 0.07% do 0.81%).
We wszystkich regionach, z wyjątkiem Friuli-Wenecji Julijskiej, Molise i autonomicznej prowincji Bolzano, odnotowano procentowy wzrost nowych przypadków: z 4.4% w Abruzji do 94.8% w Basilicata.
W 26 prowincjach zachorowalność przekracza 250 przypadków na 100 000 mieszkańców: Triest (601), Treviso (573), Bolzano (568), Padwa (552), Vicenza (541), Imperia (450), Wenecja (434), Rimini 411), Verbano-Cusio-Ossola (361), Pordenone (346), Gorizia (332), Forlì-Cesena (330), Rawenna (321), Werona (320), Rovigo (298), Aosta (290), Savona (288), Ferrara (287), Belluno (286), Reggio nell'Emilia (285), Bolonia (268), Varese (267), Trento (265), Monza i Brianza (260), Mantua (253) oraz Biella (252).
Liczba zgonów spowodowanych przez Covid również rośnie: we Włoszech 663 w ciągu ostatnich siedmiu dni (z czego 21 dotyczy poprzednich okresów), ze średnią 95 dziennie w porównaniu z 80 w poprzednim tygodniu
Renata Gili, kierownik badań nad usługami zdrowotnymi Fundacji Gimbe, mówi, że „na froncie szpitala liczba łóżek zajmowanych przez pacjentów z Covid wciąż rośnie: +17.9% w obszarze medycznym i +11.2% w intensywnej terapii w porównaniu z poprzednim tygodniem ”.
Na poziomie krajowym od 14 grudnia wskaźnik obłożenia pacjentów z Covid wynosi 11.9% w obszarze medycznym i 9.5% w obszarze intensywnej opieki, ze znacznymi różnicami regionalnymi: autonomiczna prowincja Bolzano przekracza próg 15% w obszarze obszar medyczny (17.2%) i 20% w obszarze krytycznym (22%); progi 15% dla obszaru medycznego i 10% dla obszaru krytycznego są przekroczone w Kalabrii (19.4% obszaru medycznego i 11.0% obszaru krytycznego), Friuli-Wenecji Julijskiej (24.5% obszaru medycznego i 16.0% obszaru krytycznego), Ligurii (17.0% obszaru medycznego i 12.2% obszaru krytycznego) oraz autonomicznej prowincji Trento (19.7% obszaru medycznego i 20.0% obszaru krytycznego). Ponadto dla obszaru medycznego Valle d'Aosta (21.2%) przekracza próg 15%, podczas gdy dla obszaru krytycznego Emilia-Romania (10.3%), Lacjum (12.0%), Marche (14.4%), Molise ( 10.3%) i Veneto (13.3%) przekraczają próg 10%.
Pomimo zwiększonej presji na szpitale, w ostatnich tygodniach odsetek pacjentów przyjmowanych do obszaru medycznego i oddziałów intensywnej terapii w ogólnej liczbie obecnie pozytywnych pacjentów stopniowo się zmniejszał.
W szczególności dla obszaru medycznego średnia krocząca z 7 dni spadła z 3.47% w dniu 7 listopada do 2.41% w dniu 14 grudnia, a dla intensywnej terapii z 0.47% w dniu 21 października do 0.30% w dniu 14 grudnia.
Cartabellotta wyjaśnia, że „w porównaniu z zasadniczo stabilną liczbą wacików, liczba ta jest prawdopodobnie spowodowana zwiększeniem trzech dawek, które przywracają skuteczność do wyższych wartości”.
Dyrektor operacyjny Fundacji Gimbe, Marco Mosti, zwraca uwagę, że „na froncie intensywnej terapii wzrost dziennych przyjęć jest niepokojący: siedmiodniowa średnia ruchoma wzrasta do 70 przyjęć dziennie w porównaniu do 59 w poprzednim tygodniu „.
Szczepionki: na dzień 15 grudnia (aktualizacja 06.18) dostarczono 106,054,901 XNUMX XNUMX dawek
Mosti komentuje, że „przy zaledwie 874,000 1.2 dawkach dostarczonych w ciągu ostatnich siedmiu dni i obecnym tempie podawania, zapasy szczepionek mRNA kurczą się”. W oficjalnym repozytorium znajduje się 2 miliona dawek Pfizera i XNUMX miliony dawek Moderny, ale raportowanie tego ostatniego nie uwzględnia, że tylko połowa dawki jest wykorzystywana do zastrzyków przypominających, więc mogłoby być dostępnych znacznie więcej dawek.
Mosti dodaje, że „konieczne jest policzenie rzeczywistych dawek zastosowanej szczepionki Moderna i zmiana sposobu jej raportowania”.
Przed podaniem, 15 grudnia (aktualizacja o 06.18) 80.5% populacji (nr 47,696,102 218,456 77.6) otrzymało co najmniej jedną dawkę szczepionki (+45,975,355 144,773 w porównaniu z poprzednim tygodniem), a XNUMX% (nr XNUMX XNUMX XNUMX) ukończyło szczepienia. cykl szczepień (+XNUMX w porównaniu z poprzednim tygodniem).
Zwiększyła się w tygodniu 6-12 grudnia liczba podań (nr 3,272,324 460 8.8), przy siedmiodniowej średniej kroczącej ponad 2,903,412 tys. podań dziennie: wzrost o 5.8% trzeciej dawki (nr 236,606 XNUMX XNUMX) i XNUMX% nowo zaszczepionych (nr XNUMX XNUMX).
Cele wyznaczone przez strukturę komisarzy w okresie 8-14 grudnia były zawsze przekraczane, z wyjątkiem 8 grudnia: w sumie podano 383,359 2,850,000 dawek więcej niż planowano XNUMX XNUMX XNUMX.
W tygodniu 6-12 grudnia liczba nowo zaszczepionych osób wzrosła do 236,606 5.8 (+223,116%) w porównaniu do XNUMX XNUMX w poprzednim tygodniu.
Jednak nadal prawie 6.4 mln osób bez jednej dawki, w tym 2.45 mln osób po 50. roku życia jest w grupie wysokiego ryzyka poważnej choroby i hospitalizacji oraz 1.02 mln w grupie wiekowej 12-19 lat, które zwiększają krążenie wirusa w szkołach.
Na froncie pokrycia, osoby, które otrzymały co najmniej jedną dawkę szczepionki, różnią się znacznie w różnych grupach wiekowych (od 97.6% osób w wieku powyżej 80 lat do 79.6% w grupie wiekowej 12-19), podobnie jak szczepionki przypominające, które w wieku powyżej 80 lat osiągnął 64.6%, w wieku 70-79 lat 40.7%, a w wieku 60-69 lat 32.7%.
Pod względem skuteczności, potrzeba podania dawki przypominającej jest dobrze udokumentowana przez dane Istituto Superiore di Sanità, które wykazują zmniejszenie skuteczności szczepionki pięć miesięcy po zakończeniu cyklu szczepień podstawowych.
W szczególności: skuteczność diagnozy spada średnio z 74.3% dla osób zaszczepionych w ciągu pięciu miesięcy do 39.6% dla osób zaszczepionych dłużej niż pięć miesięcy, a następnie ponownie wzrasta do 76.7% po podaniu dawki przypominającej; skuteczność w przypadku ciężkiej choroby spada średnio z 92.6% dla osób zaszczepionych w ciągu pięciu miesięcy do 83.7% dla osób zaszczepionych dłużej niż pięć miesięcy, a następnie ponownie wzrasta do 93.3% po podaniu dawki przypominającej.
Ogółem zmniejsza się częstość diagnozy (o 65.5-76.1%), a przede wszystkim poważnej choroby (o 82.9-93.3% dla zwykłych hospitalizacji; o 89.9-97.1% dla intensywnej terapii) i zgonów (o 78.9-96.7%) różne przedziały wiekowe dla osób zaszczepionych pełnym cyklem (plus możliwa dawka przypominająca) w porównaniu z osobami nieszczepionymi.
Analizując trzecie dawki, na dzień 15 grudnia (aktualizacja o 06.18) podano 12,563,534 400,000 20,447,664, z siedmiodniową średnią ruchomą, która ustabilizowała się na poziomie około 61.4 45.7 podań dziennie. W oparciu o oficjalną populację (71.2 XNUMX XNUMX) ogólnokrajowy wskaźnik objęcia trzecią dawką wynosi XNUMX%, z wyraźnymi różnicami regionalnymi, od XNUMX% na Sycylii do XNUMX% w Toskanii.
Liczba ta jest jednak zawyżona ze względu na nieuwzględnienie populacji, która na dzień 1 grudnia stopniowo osiągnęła piąty miesiąc od zakończenia cyklu szczepień.
Nie tylko pozytywny i martwy Covid: w niezależnym monitoringu Fundacji Gimbe znajduje się również rozdział poświęcony wariantowi Omicron
26 listopada ubiegłego roku wariant Omicron (B.1.1.529) został określony przez Światową Organizację Zdrowia (WHO) jako wariant wzbudzający obawy (VoC).
Według Europejskiego Centrum Zapobiegania i Kontroli Chorób (ECDC) wariant Omicron został wykryty w 69 krajach, a biorąc pod uwagę jego wysoką zdolność przenoszenia, prawdopodobnie będzie obecny w wielu innych.
We Włoszech, według danych Ecdc, zgłoszono 27 przypadków, a na poziomie europejskim częstość występowania zakażeń lokalnych wzrasta w porównaniu z zakażeniami „importowanymi” z innych krajów.
Chociaż dane dotyczące wpływu wariantu Omicron są wciąż ograniczone, 10 grudnia WHO podsumowała wstępne dowody w raporcie „Wzmacnianie gotowości do stosowania omicronu (B.1.1.529): opis techniczny i działania priorytetowe dla państw członkowskich” oraz 14 grudnia ECDC opublikowało raport „Ocena dalszego pojawiania się i potencjalnego wpływu niepokojącego wariantu omikronowego SARS-CoV-2 w kontekście trwającego przekazywania niepokojącego wariantu delta w UE/EOG”.
Podsumowując: w odniesieniu do przenoszenia, dane epidemiologiczne z Republiki Południowej Afryki i niektórych krajów europejskich (zwłaszcza Danii i Anglii) pokazują, że wariant omikronowy jest bardziej zaraźliwy niż delta z podwojonym czasem zachorowań obecnie szacowanym na 2-3 dni.
Nie jest jeszcze jasne, czy szybki wzrost w krajach o wysokim odsetku szczepień jest spowodowany zdolnością wirusa do unikania odpowiedzi immunologicznej, zwiększoną przenośnością, czy połączeniem obu tych czynników.
Następnie pojawia się kwestia unikania odporności: wydaje się, że u wyleczonych osób częściej dochodzi do ponownego zakażenia, a skuteczność szczepionek jest zmniejszona.
W związku z tym, dane z Public Health England pokazują, że skuteczność dwóch dawek szczepionki w leczeniu objawowej choroby jest znacznie zmniejszona, ale ponownie wzrasta po podaniu trzeciej dawki (około 70-75%).
Jednak nadal nie ma solidnych i rozstrzygających danych dotyczących skuteczności szczepionek przeciwko ciężkiej chorobie wariacyjnej Omicron.
Jeśli chodzi o ciężkość choroby, chociaż dane z RPA sugerują, że wariant ten może powodować mniej ostry obraz kliniczny, a prawie wszystkie przypadki zgłoszone w Europie są łagodne lub bezobjawowe, dowody nie są jeszcze solidne.
Co więcej, nawet jeśli choroba byłaby łagodniejsza, znaczny wzrost zachorowań może nadal prowadzić do wzrostu bezwzględnej liczby ciężkich postaci, co w konsekwencji prowadzi do przeciążenia szpitala.
W tym scenariuszu WHO i ECDC sklasyfikowały ryzyko rozprzestrzenienia się wariantu Omicron jako bardzo wysokie, zalecając wzmocnienie nadzoru i sekwencjonowania, przyspieszenie podawania szczepionek i dawek przypominających (ECDC zaleca skrócenie dawki przypominającej do trzech miesięcy zamiast XNUMX) oraz nasilenie niefarmakologicznych środków w celu powstrzymania epidemii: masek, dystansu społecznego i unikania tłumów, higieny rąk, wentylacji zamkniętych środowisk, inteligentnej pracy.
Jakie czynniki doprowadziły do wzrostu liczby nosicieli wirusa Covid i zgonów we Włoszech?
Cartabellotta stwierdza również, że „nasz kraj wszedł w krytyczną fazę pandemii z powodu zbieżności różnych czynników: sezonu zimowego, ponad 6 milionów nieszczepionych osób, wyraźnego początkowego opóźnienia w podaniu trzeciej dawki, zbliżających się świąt Bożego Narodzenia, które zwiększy kontakty społeczne i zakażenia, a przede wszystkim postępujące rozprzestrzenianie się wariantu Omicron, który według ECDC stanie się powszechny w Europie w ciągu pierwszych dwóch miesięcy 2022 roku”.
Na koniec prezes Fundacji Gimbe zwraca uwagę, że „w tym kontekście najnowsze działania rządowe, mające na celu zwiększenie ochrony przed wirusem, nie zmieniły kryteriów przypisywania kolorów do regionów, określanych w momencie spadku skuteczności szczepionki i potrzeba trzeciej dawki nie była znana, a groźba tak niepokojącego wariantu nie groziła.
Kryteria, które pozostawiają regionom maksymalną autonomię w zwiększaniu dostępności łóżek w celu zmniejszenia liczby obłożeń, z ryzykiem cichego przeciążenia szpitali i ograniczenia dostępu do leczenia dla pacjentów bez Covid', podsumowuje Cartabellotta.
Czytaj także:
Wariant Omicron: co to jest i jakie są objawy infekcji?
Covid, Cooke (Ema): „Mamy plany awaryjne dla wariantu Omicron”
Covid, eksperci w Japonii potwierdzają: „Omicron bardziej zaraźliwy, ale objawy łagodniejsze”
Pfizer On Paxlovid: „Nasza pigułka anty-Covid jest również skuteczna w przypadku wariantu Omicron”