Zapalenie wątroby u dzieci, oto, co mówi Włoski Narodowy Instytut Zdrowia
Zapalenie wątroby u dzieci: w przypadkach, które pojawiły się w Wielkiej Brytanii, wydaje się, że nie ma żadnej korelacji ze szczepionką Covid lub adenowirusem, ale badania toksykologiczne również nie wykazały żadnych użytecznych elementów. Różne systemy nadzoru we Włoszech
Jakie są hipotezy dotyczące genezy zapalenia wątroby u dzieci w ostatnich miesiącach?
„Obecnie żadna z teorii sformułowanych na temat pochodzenia zapalenia wątroby nie została potwierdzona dowodami naukowymi”, wyjaśnia Istituto Superiore di Sanità w dogłębnym studium na ten temat.
Ponadto co roku we Włoszech, podobnie jak w innych krajach, występuje pewna liczba przypadków zapalenia wątroby o nieznanej przyczynie i trwają analizy mające na celu ustalenie, czy faktycznie występuje ich nadmiar.
Wstępna hipoteza zespołu badawczego z Wielkiej Brytanii proponowała etiologię zakaźną lub możliwą ekspozycję na substancje toksyczne.
Szczegółowe informacje zebrane za pomocą kwestionariusza dotyczące jedzenia, picia i osobistych nawyków w przypadkach nie ujawniły powszechnych narażeń.
Badania toksykologiczne są w toku, ale etiologia zakaźna wydaje się bardziej prawdopodobna na podstawie obrazu epidemiologicznego i klinicznego.
ZDROWIE DZIECKA: DOWIEDZ SIĘ WIĘCEJ O MEDICHILD, ODWIEDZAJĄC STOISKO NA EMERGENCY EXPO
Badania mikrobiologiczne we wszystkich przypadkach wykluczyły wirusy zapalenia wątroby typu A, B, C, D i E
Spośród 13 przypadków zgłoszonych ze Szkocji, dla których dostępne są szczegółowe informacje z badań, trzy miały potwierdzone zakażenie SARS-CoV-, pięć były ujemne, a dwa miały zakażenie SARS-CoV-2 trzy miesiące wcześniej.
Pięć przypadków miało pozytywny wynik testu na adenowirusa spośród 11 z 13 przypadków, dla których dostępne były dane testowe.
ZAPALENIE WĄTROBY, JAKA JEST EWOLUCJA OD PIERWSZYCH PRZYPADKÓW DO DZIŚ?
W dniu 5 kwietnia 2022 r. Wielka Brytania zgłosiła wzrost liczby przypadków zapalenia wątroby u wcześniej zdrowych dzieci poniżej 10. roku życia.
W dniu 12 kwietnia kraj poinformował, że oprócz przypadków zgłoszonych w Szkocji, w Anglii, Walii i Irlandii Północnej zidentyfikowano około 61 przypadków, w większości w wieku od 2 do 5 lat.
14 kwietnia Szkocja zgłosiła 13 przypadków objętych dochodzeniem, w tym dwie pary z powiązaniami epidemiologicznymi.
Obraz kliniczny przypadków w Wielkiej Brytanii to ciężkie ostre zapalenie wątroby z podwyższeniem poziomu transaminaz (AST/ALT) powyżej 500 IU/l oraz w wielu przypadkach żółtaczką.
W poprzednich tygodniach w niektórych przypadkach wystąpiły objawy żołądkowo-jelitowe, w tym ból brzucha, biegunka i wymioty.
W większości przypadków nie występowała gorączka.
Niektóre przypadki były objęte specjalistyczną opieką na oddziałach hepatologii dziecięcej, a inne przeszczepiane wątroby.
„Na dzień 21 kwietnia 2022 r. przypadki ostrego zapalenia wątroby u dzieci zgłaszano w Belgii, Danii, Francji, Irlandii, Holandii, Rumunii, Hiszpanii, potencjalnie w Szwecji, 19 kwietnia w Izraelu (12 przypadków) i 20 kwietnia we Włoszech (4 przypadki) – kontynuuje Iss.
Większość krajów zgłasza ograniczoną liczbę przypadków.
Wyjątkiem jest Wielka Brytania, która na dzień 21 kwietnia 2022 r. zidentyfikowała ponad 100 dzieci poniżej 10 roku życia z ostrym zapaleniem wątroby. W sumie 8 dzieci otrzymało przeszczep wątroby.
Poza Unią Europejską, według stanu na dzień 15 kwietnia, 9 przypadków ostrego guzkowego zapalenia wątroby wśród dzieci w wieku 1-6 lat z dodatnim wynikiem testu na adenowirusa zostało zgłoszone przez służby zdrowia w amerykańskim stanie Alabama, niektóre z nich z zakażeniem adenowirusem serotypu 41.
„W tej chwili”, donosi ECDC w swoim najnowszym biuletynie zaktualizowanym 23 kwietnia, „nie ma wyraźnej korelacji między zgłoszonymi przypadkami.
Wśród przypadków nie stwierdzono wyraźnych epidemiologicznych czynników ryzyka ani związku z podróżami.
CZY ISTNIEJE POWIĄZANIE MIĘDZY ZAPALENIEM WĄTROBY A SZCZEPIONKĄ SARS-COV-2?
W tej chwili „nie ma elementów, które sugerowałyby związek między chorobą a szczepieniem, a rzeczywiście kilka względów prowadziłoby do jej wykluczenia”, mówi IST – w prawie wszystkich przypadkach, w których wiemy, że stan dotkniętych chorobą dzieci nie był zaszczepionych, hipoteza, że to adenowirus powoduje zapalenie wątroby, wysunięta przez niektórych badaczy, jest sama w sobie mało prawdopodobna, ponieważ ten typ wirusa nie jest zwykle związany z chorobą wątroby.
„W każdym razie adenowirus zawarty w adenowirusowych szczepionkach wektorowych przeciwko Sars-Cov-2 stosowanym w niektórych krajach (we Włoszech AstraZeneca i Janssen) jest genetycznie modyfikowany, aby nie replikować w komórkach naszego organizmu.
Dlatego przy obecnym stanie wiedzy rekombinacja między krążącym adenowirusem a szczepem szczepionkowym nie wydaje się być biologicznie możliwa.
W rzeczywistości zakładają one mieszanie się genów między wirusami w miarę ich namnażania, ale nie jest to możliwe w przypadku wektora użytego do szczepienia”.
CO ROBI IRS?
W tej chwili uruchomiono kilka struktur ISS.
W szczególności Sieć Seieva, czyli Zintegrowany System Epidemiologiczny Ostre Wirusowe Zapalenie Wątroby, który jest specjalnym nadzorem ostrego zapalenia wątroby, działający od 1985 roku.
Seieva wspiera i integruje „System informacyjny o chorobach zakaźnych i rozsianych” (Simid) zarządzany przez Ministerstwo Zdrowia w celu promowania lokalnych i krajowych badań i kontroli ostrego wirusowego zapalenia wątroby.
Następnie jest nadzór nad genomem SARS-CoV-2. Włoska sieć aktywnie udostępnia dane dotyczące sekwencjonowania szczepów SARS-CoV-2 z pediatrycznych przypadków ostrego zapalenia wątroby, w których potwierdzono to zakażenie.
Pozwoli to lepiej zrozumieć, czy zakażenie SARS-CoV-2 jest zdarzeniem incydentalnym, ze względu na dużą cyrkulację wirusa w Europie, czy też należy je traktować jako czynnik etiologiczny tych postaci zapalenia wątroby.
W okólniku Ministerstwa Zdrowia z dnia 19 października 2021 r. formalnie ustanowiono nadzór oparty na zdarzeniach we Włoszech.
Głównym aktorem we wdrażaniu nadzoru jest włoska sieć wywiadu epidemiologicznego.
Osoby kontaktowe sieci stały się aktywne po ostrzeżeniu z dnia 5 kwietnia 2022 r.
Czytaj także:
Emergency Live jeszcze bardziej…Live: Pobierz nową darmową aplikację swojej gazety na iOS i Androida
Co powoduje zapalenie wątroby typu A i jak je leczyć
Różne rodzaje zapalenia wątroby: zapobieganie i leczenie
Przewlekłe nieaktywne wirusowe zapalenie wątroby typu B: co to jest i co oznacza