HIV i miażdżyca tętnic wieńcowych: badacze identyfikują stan o potencjalnym wpływie na choroby sercowo-naczyniowe. Znaczące ilości blaszki miażdżycowej wykryto w tętnicach wieńcowych osób zakażonych HIV, nawet u tych, u których tradycyjne metody uważa się za obarczone niskim lub umiarkowanym ryzykiem przyszłej choroby serca, zgodnie z badaniem opublikowanym w JAMA Network Open.

To odkrycie wyłoniło się z globalnego badania REPRIEVE (Randomized Trial to Prevent Vascular Events in HIV), w którym naukowcy z Harvard Medical School z Massachusetts General Hospital odgrywają kluczową rolę koordynującą.

Naukowcy odkryli, że wyższe niż oczekiwano poziomy blaszki miażdżycowej nie mogą być przypisane po prostu tradycyjnym czynnikom ryzyka chorób sercowo-naczyniowych, takim jak palenie, nadciśnienie i lipidy we krwi, ale są niezależnie powiązane ze zwiększonym stanem zapalnym tętnic i aktywacją układu odpornościowego.

„Chociaż wiemy, że ludzie żyjący z HIV, którzy otrzymują terapię antyretrowirusową, są bardziej narażeni na chorobę wieńcową, nasze zrozumienie mechanizmów stojących za tym zjawiskiem jest bardzo ograniczone” – powiedział Steven Grinspoon, profesor medycyny w HMS i szef Pracownia Ogólnego Metabolizmu Masowego i współkierownik projektu WYTCHNIENIE.

„Najnowsze odkrycia REPRIEVE poszerzają naszą wiedzę i dostarczają ważnych spostrzeżeń, które przygotowują grunt pod dalsze badania w celu zidentyfikowania skutecznych strategii redukcji płytki nazębnej lub zapobiegania, takich jak możliwe stosowanie leków statynowych” – powiedział Grinspoon.

REPRIEVE to największe badanie chorób sercowo-naczyniowych wśród osób żyjących z HIV, w którym wzięło udział 7,700 uczestników w ponad 100 ośrodkach klinicznych w 12 krajach na całym świecie, we współpracy z Grupa Badań Klinicznych AIDS.

Nowo opublikowane wyniki pochodzą z podzbioru ogólnego badania obejmującego 755 osób w wieku od 40 do 75 lat zarejestrowanych w 31 ośrodkach w Stanach Zjednoczonych.

Jest to największe badanie oceniające poziom blaszek miażdżycowych w tętnicach osób z HIV, które nie mają znanej choroby serca i kwalifikują się do pierwotnej profilaktyki sercowo-naczyniowej.

W badaniu wykorzystano angiografię wieńcową tomografii komputerowej (CT) do oceny płytki nazębnej i skorelowania wyników z próbkami krwi, które mierzyły stan zapalny i aktywację immunologiczną

Badanie prowadzone przez Mass General wykazało, że 49 procent uczestników miało blaszkę miażdżycową w tętnicach wieńcowych.

Chociaż znaczne zwężenie tętnic było rzadkie, prawie jedna czwarta miała blaszkę miażdżycową, którą naukowcy uznali za „podatną”, to znaczy zagrożoną potencjalnymi przyszłymi problemami sercowo-naczyniowymi.

„Częstość występowania płytki nazębnej u osób zakażonych wirusem HIV była uderzająca, chociaż liczba zmian była ograniczona u większości osób i tylko część można było wyjaśnić tradycyjnymi czynnikami ryzyka” – powiedział współautor Michael Lu, adiunkt radiologii i współpracownika HMS. -dyrektor Mass General Cardiovascular Imaging Research Center.

„Dowiedzieliśmy się, że obciążenie płytką nazębną było również związane z wyższym poziomem zapalenia tętnic i aktywacją układu odpornościowego niezależnie od tradycyjnych ocen ryzyka” – powiedział Lu.

Umożliwiły one badaczom ocenę tych nietradycyjnych czynników ryzyka sercowo-naczyniowego dzięki dwóm biomarkerom, interleukinie 6 (IL-6), związanym z aktywacją układu odpornościowego oraz LpPLA2, związanym z zapaleniem tętnic, które, jak przypuszczali, mogą odzwierciedlać przedwczesną chorobę sercowo-naczyniową u osób z HIV.

„Szczególnie godne uwagi było zaobserwowanie zwiększonego poziomu IL-6 w związku z płytką nazębną u stosunkowo zdrowych osób z HIV, ponieważ aktywacja układu odpornościowego może z czasem mieć szkodliwy wpływ na naczynia serca” – zauważył Grinspoon.

Oprócz pomocy naukowcom w lepszym zrozumieniu mechanizmów ryzyka sercowo-naczyniowego u osób z HIV, oba biomarkery zostaną ocenione w następnej fazie projektu REPRIEVE pod kątem ich zdolności do przewidywania poważnych zdarzeń, takich jak zawały serca i udary.

Te trwające badania będą również badać potencjał terapii statynami w zakresie zmniejszania poziomu lipidów, jej głównego celu terapeutycznego, a także płytki nazębnej i markerów stanu zapalnego

„Wiemy, że choroby sercowo-naczyniowe występują u osób z HIV w przybliżeniu dwukrotnie częściej niż u osób bez tej choroby”, powiedział Grinspoon, „dlatego REPRIEVE jest tak ważne, jeśli chodzi o odkrywanie nowych sposobów złagodzenia tego ryzyka, aby osoby z HIV można zapewnić zdrowe i pełne życie.”

REPRIEVE jest finansowane z grantów National Institutes of Health, z dodatkowymi środkami od Gilead Sciences, Inc., Kowa Pharmaceuticals America, Inc. i ViiV Healthcare Ltd.

Czytaj także:

Badanie San Martino Di Genova i Harvard wykazało, że białko „Notch4” nasila objawy Covid

Kto choruje na gruźlicę? Badanie Harvard Medical School na temat niedoboru komórek odpornościowych

Źródło:

Harvard Medical School – oficjalna strona internetowa