RDC, MSF: śmiertelna epidemia tyfusu pod kontrolą w Popokabaka
Epidemia tyfusu w DR Kongo: położona na wzgórzach u zbiegu trzech rzek, strefa zdrowia Popokabaka, prawie 400 kilometrów na południowy wschód od Kinszasy, stolicy Demokratycznej Republiki Konga (DRK), była ogniskiem epidemii tyfusu gorączka trwająca od miesięcy
Epidemia tyfusu w Kongo, raport MSF
„Nasz zespół został wezwany do reagowania w Popokabaka po tym, jak władze potwierdziły epidemię”, mówi Jean-Marc Mavunda, kierownik medyczny zespołu ratunkowego Lekarzy bez Granic (MSF).
„Ale wszystko wskazywało na to, że choroba występowała już od kilku miesięcy i pochłonęła już wiele istnień”.
Zwykle rozprzestrzenia się poprzez spożycie wody lub pokarmu skażonego ludzkimi odchodami i wydzielinami lub poprzez kontakt dłonią, głównymi objawami tyfusu są przedłużająca się gorączka, ból głowy i problemy trawienne, w tym bóle żołądka, wymioty i biegunka.
Po zdiagnozowaniu tyfus można leczyć antybiotykami w ciągu zaledwie kilku dni
Jednak diagnoza może być trudna, szczególnie w lokalnych ośrodkach zdrowia, ponieważ jej objawy są bardzo podobne do innych chorób. Potrzebna jest analiza laboratoryjna.
Gdy leczenie jest opóźnione, dur brzuszny może prowadzić do poważnych powikłań, a czasem do śmierci.
Epidemia tyfusu: „Jak oczekujesz, że unikniemy choroby?”
Dziś rano Chadrac Mbaya siedzi obok swojej rocznej córki La Joie.
La Joie została przyjęta do szpitala Popokabaka cztery dni temu z objawami tyfusu.
„Pewnej nocy zaczęła wymiotować i miała biegunkę” – mówi jej ojciec.
„Poszliśmy do ośrodka zdrowia, ale leczenie, które otrzymała, nie poprawiło jej stanu.
Skończyło się na tym, że została tutaj przeniesiona.
Jej siostra też miała chorobę, ale na szczęście wyzdrowiała”.
Warunki życia ludzi w Popokabaka powodują, że epidemie chorób przenoszonych przez wodę są powszechne.
Dostęp do czystej wody pitnej jest ograniczony, aw domach większości mieszkańców prawie nie ma urządzeń sanitarnych.
„Na tym obszarze ludzie piją wodę z rzeki, gdzie również kąpiemy się i myjemy naczynia” – mówi Chadrac.
„Jak oczekujesz, że unikniemy choroby?”
Aby zmniejszyć ryzyko zachorowania na tę chorobę w codziennym życiu, promotorzy zdrowia MSF zorganizowali sesje uświadamiające w szkołach, ośrodkach zdrowia i społeczności.
Tymczasem zespoły MSF śledziły przebieg choroby na całym obszarze, aby szybko i skutecznie reagować.
„Oprócz wsparcia opieki i świadomości [społeczności], przeprowadziliśmy nadzór epidemiologiczny całej strefy, aby dostosować naszą reakcję do zmieniającej się sytuacji”, mówi Mavunda.
„Ta praca szybko ujawniła, że liczba przypadków była znacznie wyższa niż początkowo szacowano”.
„Każdego dnia szpital przyjmował pacjentów z durem brzusznym kierowanych z peryferyjnych ośrodków zdrowia” – kontynuuje Mavunda.
„W sumie szacuje się, że od początku roku dotknęło to ponad 3,700 osób”.
Chirurgia pacjentów z powikłaniami związanymi z tyfusem
Endemiczny w Afryce Subsaharyjskiej dur brzuszny może powodować poważne komplikacje u 10 do 15 procent pacjentów, w tym krwotok z przewodu pokarmowego, perforację jelit i zapalenie otrzewnej, z których wszystkie wymagają operacji.
„Biorąc pod uwagę liczbę skomplikowanych przypadków w okolicy, bezpośrednio włączyliśmy element chirurgiczny do naszej odpowiedzi”, mówi Mavunda.
„Zajmowaliśmy się wieloma przypadkami zapalenia otrzewnej, które jest poważną infekcją, która może łatwo doprowadzić do śmierci.
Ostre zapalenie otrzewnej czasami wymaga wielu operacji u tego samego pacjenta”.
„Zanim uruchomiliśmy naszą odpowiedź, zgłoszono 29 zgonów w szpitalu, prawie wszystkie pooperacyjne” – kontynuuje Mavunda. „Zapewnienie wsparcia chirurgicznego i opieki pooperacyjnej było zatem fundamentalne”.
Jedenastoletnia Tharcisse rozwinęła powikłania po tyfusie i miała już cztery wizyty na sali operacyjnej
„Pierwsze trzy operacje przeprowadzono w maju i czerwcu zeszłego roku”, mówi jego ojciec, zwany także Tharcisse. „Po dwóch pierwszych sytuacja nie uległa poprawie”.
„Miałem zabrać go do Kinszasy na leczenie, ale kiedy usłyszałem, że przybył zespół MSF, postanowiłem poczekać” – mówi starszy Tharcisse.
„I to zespół MSF zorganizował resztę operacji”.
Liczba przypadków maleje, ale potrzeba czujności pozostaje
Od połowy lipca do połowy września leczono 2,180 pacjentów, a przy wsparciu MSF wykonano 20 operacji chirurgicznych.
Oprócz leczenia tyfusu, nasz zespół operował również na 11 osobach w nagłych przypadkach chirurgicznych i leczył ponad 3,500 pacjentów cierpiących na prostą i ciężką malarię.
Liczba przypadków tyfusu zmniejsza się, co pozwala naszemu zespołowi reagować na nagłe wypadki w innych częściach kraju, ale personel placówek opieki zdrowotnej w całym regionie będzie musiał zachować czujność w nadchodzących tygodniach.
Woda, higiena i warunki sanitarne – główne czynniki rozprzestrzeniania się tyfusu – są nadal znacznie poniżej tego, co jest potrzebne w rejonie Popokabaka, a początek pory deszczowej może prowadzić do wzrostu zachorowań.
Przed wyruszeniem gdzie indziej, zespół ratunkowy MSF przekazał leki, medyczne i chirurgiczne sprzęt do szpitala Popokabaka w celu wzmocnienia opieki, ale potrzebna jest bardziej strukturalna reakcja, aby poprawić warunki życia ludzi i zająć się chorobą u jej źródła.
Czytaj także:
DR Konga, deklaracja zakończenia 12. epidemii wirusa Ebola
Rada ds. Uchodźców: „Najbardziej ignorowany kryzys humanitarny w Kongu”