Złośliwy zespół neuroleptyczny dotyka 0.02-3% pacjentów przyjmujących leki neuroleptyczne i charakteryzuje się zmienionym stanem psychicznym, sztywnością mięśni, hipertermią i nadaktywnością autonomiczną

Wiele leków przeciwpsychotycznych lub przeciwwymiotnych może wywołać złośliwy zespół neuroleptyczny

Ogólnie rzecz biorąc, leki te powodują zmniejszenie transmisji dopaminergicznej.

Ale zespół może również wystąpić u pacjentów, którzy odstawiają lewodopę lub agonistów dopaminy.

Zespół serotoninergiczny często można odróżnić od złośliwego zespołu neuroleptycznego przez zastosowanie inhibitora wychwytu zwrotnego serotoniny lub innego leku serotoninergicznego (i często rozwija się w ciągu 24 godzin od podania leku wyzwalającego) oraz przez hiperrefleksję.

Złośliwy zespół neuroleptyczny, 4 charakterystyczne objawy pojawiają się zwykle w ciągu kilku dni i często w następującej kolejności:

Zmieniony stan psychiczny: zwykle pierwszym objawem jest zmiana stanu psychicznego, często pobudzenie majaczenia i może przekształcić się w letarg lub aktywność fizyczną (odzwierciedlającą encefalopatię).

• Nieprawidłowości ruchowe: pacjenci mogą mieć ciężką uogólnioną sztywność mięśni (czasami z drżeniem, powodującym sztywność koła zębatego stawów) lub, rzadziej, dystonię, pląsawicę lub inne nieprawidłowości. Reakcje na odruchową ewokację mają tendencję do zmniejszania się.
• Hipertermia: temperatura wynosi zwykle> 38 ° C, a często> 40 ° C.
• Autonomiczna nadpobudliwość: aktywność autonomicznego układu nerwowego jest zwiększona, z tendencją do wywoływania tachykardii, arytmii, tachypnoe i labilnego nadciśnienia.
• Leczenie chorego powinno obejmować szybkie ochłodzenie, opanowanie pobudzenia psychomotorycznego i inne agresywne środki wspomagające.

Niektórzy pacjenci mogą wymagać intubacji dotchawiczej i śpiączki farmakologicznej.

W kontrolowaniu pobudzenia pomocne może być podawanie dużych dawek benzodiazepin EV.

Czytaj także:

Nowe urządzenie ostrzegające o padaczce może uratować tysiące istnień

Dostęp do opaski uciskowej i śródkostnej: zarządzanie masywnym krwawieniem

Źródło:

INSTRUKCJA MSD