Michel Sidibé i James Campbell z Biuletynu Światowej Organizacji Zdrowia

Obecny wybuch wirusa Ebola w zachodniej Afryce ujawnił wrażliwe systemy opieki zdrowotnej, dotkliwe niedobory pracowników służby zdrowia i głęboką nieufność między władzami, pracownikami służby zdrowia i zagrożonymi społecznościami. Decydenci odpowiedzialni za systemy opieki zdrowotnej muszą zbadać, co nie działa, i co można zrobić, aby systemy stały się odporne, zrównoważone iw ostatecznym rozrachunku sprostały wyzwaniom kolejnej globalnej pandemii.

Niedociągnięcia w zakresie siły roboczej sięgają daleko poza Afrykę i obecne epidemie chorób. Otwarta Grupa Robocza ds. Celów Zrównoważonego Rozwoju zaproponowała szeroki program zdrowotny - którego ambicjom muszą towarzyszyć jeszcze inwestycje w pracowników służby zdrowia.¹ Po prostu potrzebujemy więcej pracowników służby zdrowia. W 2013, aby osiągnąć próg zaledwie 34.5 wykwalifikowanych pracowników służby zdrowia na 10Populacja 000, w przybliżeniu 7.2 milion więcej położnych, pielęgniarek i lekarzy była potrzebna - a niedobór ten prawdopodobnie wzrośnie do co najmniej 12.9 milionów w nadchodzących dziesięcioleciach.²

Nasz obecny, przestarzały model zasobów ludzkich dla zdrowia wymaga pilnej aktualizacji. W kraju za krajem widzimy, że odgórne, oparte na obiektach, uzależnione od lekarzy modele opieki zdrowotnej ukierunkowane na choroby nie są ani idealne, ani zrównoważone. Potrzebujemy bardziej zrównoważonej siły roboczej dostosowanej do potrzeb każdego kraju. Edukacja, szkolenia i zachęty powinny skupiać się na tworzeniu wydajnej siły roboczej skupionej na ludziach, a nie na chorobie.

W systemach opieki zdrowotnej, jakość może być zapewniona poprzez zmianę zadań, ale sukces w przesuwaniu zadań jest zależny od prawidłowego połączenia umiejętności, nadzoru i struktur wsparcia.^3-5 W leczeniu infekcji ludzkim wirusem upośledzenia odporności (HIV) poprawiono absorpcję i wyniki poprzez przeniesienie pracowników służby zdrowia i umożliwienie praktykom społecznościowym służenia społecznościom podatnym na zagrożenia.⁶

Usługi fragmentacyjne lub równoległe są ulepszane, gdy są zapewniane w sposób bardziej skoncentrowany na pacjentach i zintegrowany.⁷Na przykład wyniki zdrowotne szybko się poprawiają w Rwandzie, kraju, który podjął system wzmacniający system, w którym pracownicy służby zdrowia w społeczności stanowią rdzeń systemu opieki zdrowotnej.⁸

Program rozwoju po 2015 musi rozwiązać wiele ważnych problemów, ale niewiele z nich jest bardziej palących niż globalny kryzys pracowników służby zdrowia. Global Health Workforce Alliance kieruje opracowywaniem globalnej strategii w zakresie zasobów ludzkich dla zdrowia, która będzie promować zintegrowane podejście do rozwoju siły roboczej.⁹Ta strategia będzie musiała osiągnąć cztery główne elementy. Pierwszym elementem jest model zasobów ludzkich dostosowany do celu. Taki model rekalibruje skład siły roboczej jako funkcję lokalnych profili ryzyka i obciążenia chorobowego w społecznościach docelowych. Drugim elementem jest wzmocnienie krajowych ram zarządzania i koordynacji. Zarządzanie służbą zdrowia musi być wielosektorowe, z udziałem zainteresowanych stron z ministerstw zdrowia, finansów, edukacji, pracy i opieki społecznej, związków zawodowych i sektora prywatnego. Trzecim elementem jest zwiększenie "inteligentnych" wydatków. Nowe podejścia do inwestowania w pracowników służby zdrowia powinny znaleźć odzwierciedlenie w krajowych planach biznesowych. Wydatki powinny odpowiadać potrzebom krajowym i być wspierane przez lepsze dostosowanie do społeczności ofiarodawców. Zajęcie się dynamiką, rozdrobnieniem, lukami i nieskutecznością, które utrudniają rozwiązania krajowe, Globalny kodeks postępowania w zakresie międzynarodowej rekrutacji personelu medycznego¹⁰ powinny być rygorystycznie egzekwowane. Wreszcie, ponieważ nie zostaną osiągnięte żadne cele w zakresie zdrowia bez silnej siły roboczej w dziedzinie zdrowia, strategia będzie wymagać zaangażowania politycznego ze strony organów wielosektorowych, takich jak G20, G7 i bloki regionalne.

Epidemia wirusa Ebola pokazała niebezpieczeństwa wynikające z nieinwestowania w zasoby ludzkie i inne elementy systemów opieki zdrowotnej. Wielu światowych liderów będzie miało możliwość poinformowania o agendzie po 2015 roku, kiedy spotkają się jako dyrektor wykonawczy Deska Światowego Zgromadzenia Zdrowia. Potrzebne są teraz wspólne inwestycje w silną siłę roboczą pracowników służby zdrowia, abyśmy mogli stawić czoła kolejnej pandemii z odpornością, a nie kruchością, dzięki skoordynowanym działaniom zamiast fragmentacji iz pewnością siebie zamiast strachu.