Pozycja Trendelenburga: kiedy takie postępowanie z pacjentem jest istotne

By Krystiana Antonina On 25 maja 2023 r.

Pozycja Trendelenburga jest niezbędna w różnych procedurach pacjenta. Nazywany jest „antywstrząsowym”, ponieważ ułatwia ukrwienie ważnych dla życia narządów, ale w rzeczywistości jest również stosowany w całym szeregu zabiegów chirurgicznych

Umieszczanie pacjentów w stromej pozycji Trendelenburga jest niewątpliwie jednym z najtrudniejszych zadań pozycjonowania stojących przed personelem sali operacyjnej

Wraz ze wzrostem liczby zrobotyzowanych zabiegów urologicznych i ginekologicznych, stroma wersja tej pozycji będzie w przyszłości częściej stosowana.

Aby zapobiec zbyt częstym problemom, takim jak rozdarcia skóry, odleżyny i inne powikłania związane z tą przeciwstawiającą się grawitacji, wywołującą poślizg pozycją, przyjrzyjmy się, co trzeba zrobić, aby zapewnić pacjentowi maksymalne bezpieczeństwo podczas przechylania. głowa w dół.

Na końcu artykułu będzie można pogłębić zastosowania w stanach nagłych, a także inne pozycje przydatne pacjentowi.

Zrozumieć wszystkie czynniki ryzyka związane z pozycją Trendelenburga

Zabieg musi być wykonany w sposób absolutnie właściwy: trzeba być świadomym zagrożeń związanych z nachyleniem pacjenta i tym, jak bardzo to nachylenie może być podparte.

Jeśli zabieg trwa dłużej niż trzy godziny, rozważ położenie pacjenta płasko na kilka minut, aby jego organizm mógł odpocząć od fizycznego stresu związanego z pozycją.

Grawitacja zwiększa ciśnienie wewnątrzgałkowe i wewnątrzczaszkowe oraz zwiększa ryzyko obrzęku twarzy i dróg oddechowych.

Opuchlizna wokół oczu powinna sygnalizować zbliżający się problem.

Kolejny aspekt związany jest z sytuacją wagową pacjenta: umieszczanie pacjentów z wyższym wskaźnikiem masy ciała Trendelenburga może również powodować ucisk na klatkę piersiową, co może prowadzić do trudności z wentylacją.

Pozycja litotomii-Trendelenburga – leżąc na plecach z rozstawionymi obiema nogami, zgiętymi i podtrzymywanymi strzemionami – może uciskać boczną stronę nóg, co może ostatecznie doprowadzić do urazu znamię strzałkowego.

Inne potencjalne powikłania związane z tą pozycją: uraz nerwu zasłonowego, który powoduje ból wewnętrznej części uda; uraz nerwu kulszowego spowodowany nadmiernym zewnętrznym obrotem bioder; oraz uszkodzenie nerwu podkolanowego, które może być spowodowane naciskiem strzemiączka na tylną część kolana.

Są to wszystkie aspekty, które należy wziąć pod uwagę zarówno w celu prawidłowego nachylenia, jak i wpływu czasu na postępowanie z pacjentem.

Istnieje korelacja między ilością płynów, które chirurdzy chcą podać, a stopniem Trendelenburga, w którym znajdują się pacjenci; im bardziej stromy kąt, tym mniej płynów zwykle podaje się pacjentom.

Niski poziom płynów może prowadzić do ostrej niewydolności nerek, dlatego ważne jest zachowanie właściwej równowagi między maksymalną ekspozycją pola operacyjnego a wystarczającym zużyciem płynów.

Jeśli chodzi o postępowanie w stanach nagłych u pacjentów, na przykład z kryzysem hipotensyjnym lub w jakimkolwiek przypadku związanym ze stanem szoku, radzimy uzupełnić wiedzę o poniższe artykuły.