HIV to wirus, który atakuje i niszczy w szczególności rodzaj krwinek białych, limfocyty CD4, odpowiedzialne za odpowiedź immunologiczną organizmu

Stopniowo w przypadku HIV układ odpornościowy jest coraz bardziej osłabiony, do tego stopnia, że ​​nie jest już w stanie bronić się przed atakiem innych wirusów, bakterii, pierwotniaków, grzybów i nowotworów.

W rzeczywistości zakażenie wirusem HIV nie ma swoich specyficznych objawów, ale rozwija się poprzez wpływ, jaki wywołuje na układ odpornościowy.

Infekcja może milczeć przez lata, nie dając żadnych objawów, a dopiero po wystąpieniu tzw. choroby oportunistycznej można zdać sobie sprawę, że się ją zaraziło.

Geneza wirusa HIV

Z epidemiologicznego punktu widzenia uważa się, że pierwsze zakażenie wirusem HIV miało miejsce w Afryce pod koniec lat 1950. XX wieku, w następstwie rozprzestrzeniania się – czyli skoku gatunkowego – wirusa wywołującego stan postępującego niedoboru odporności.

HIV reprezentowałby zatem zmutowaną wersję SIV (Małpi wirus upośledzenia odporności), który żyje z małpami od wielu setek lat.

Do tej pory wciąż nie ma lekarstwa ani szczepionki, które pozwoliłyby wyeliminować infekcję.

Jednak w ciągu ponad 40 lat życia z tą patologią w skali globalnej dokonał się ogromny postęp naukowy.

Dziś faktycznie osoby z HIV są w stanie prowadzić niemal normalne życie

Jest to możliwe dzięki zastosowaniu skutecznych terapii dawanych przez połączone działanie leków antyretrowirusowych.

Leki te umożliwiają przywrócenie funkcji układu odpornościowego, a tym samym spowolnienie postępu choroby.

Znaczenie wczesnej diagnozy

Dowody naukowe wskazują, że oczekiwana długość życia osób, które dziś odkryją, że są zakażone wirusem HIV i natychmiast rozpoczną leczenie, jest porównywalna z długością życia osób, które nie są nim dotknięte.

Wykonanie testu na obecność wirusa HIV, przeprowadzane anonimowo i zgodnie z prawem szybko, jest zatem bardzo ważnym (jedynym) narzędziem do wczesnej diagnozy tego zespołu.

Test – znany jako ELISA – składa się z prostej, bezbolesnej, szybkiej, anonimowej próbki krwi, którą można bezpłatnie podać w szpitalach i autoryzowanych publicznych/prywatnych ośrodkach diagnostycznych.

Obecność przeciwciał HIV we krwi nazywa się seropozytywnością HIV.

Choć obecne terapie są w stanie zaoferować osobie dotkniętej wirusem HIV dobrą jakość, piętno społeczne (podsycane również brakiem informacji na ten temat) niewątpliwie wpływa na samopoczucie psychiczne i ścieżkę terapeutyczną pacjenta.

HIV zwykle rozwija się w dwóch różnych stadiach

W pierwszym, kilka tygodni po zakażeniu, u pacjentów mogą wystąpić objawy grypopodobne, objawy skórne oraz nocne poty.

Czasami nawet ta pierwsza faza przebiega całkowicie bezobjawowo i zazwyczaj następuje po niej okres, nawet bardzo długi (8-10 lat), w którym infekcja pozostaje utajona, nie wywołując żadnych zaburzeń.

W drugiej fazie mogą pojawić się tak zwane choroby „oportunistyczne”.

Mianowicie wywołane przez wirusy, bakterie lub grzyby chorobotwórcze, które u osób z niezbyt poważnie uszkodzonym układem odpornościowym nie wywołałyby żadnego zespołu.

Wśród nich są również niektóre szczególne nowotwory, które są ułatwione przez silnie upośledzoną odpowiedź immunologiczną.

Dokładniej można wyróżnić:

• Ostra pierwotna infekcja
• Około 1 do 4 tygodni po zarażeniu wirusem HIV ponad 80% osób doświadcza pewnych objawów, które mogą obejmować
• gorączka
• wysypka skórna lub wysypka ból stawów
• bóle mięśni (bóle mięśni)
• astenia (uczucie zmęczenia)
• ból gardła i/lub kandydoza jamy ustnej
• obrzęk węzłów chłonnych

Rzadziej pojawiają się również:

• ból głowy,
• nudności i wymiotować,
• powiększenie wątroby/śledziony,
• utrata masy ciała,
• kandydoza jamy ustnej
• objawy neurologiczne porównywalne z zapaleniem opon mózgowych (wskazanie na obecność wirusa w ośrodkowym układzie nerwowym).

Bardzo niewiele przypadków na świecie zostało powiązanych z rozwojem paraliżu twarzy.

Każde zaburzenie oceniane indywidualnie jest niespecyficzne.

To raczej połączenie różnych objawów musi budzić kliniczne podejrzenie w przypadkach zachowań ryzykownych.

Bez wykonania swoistego testu na obecność wirusa HIV nie jest możliwe rozpoznanie ostrej infekcji na podstawie jedynie stwierdzonego obrazu objawowego.

Jak wspomniano wcześniej, w niektórych przypadkach ostra pierwotna infekcja przebiega nawet bezobjawowo.

Ta początkowa faza trwa od 1 do 4 tygodni, a jeśli występują, objawy zwykle ustępują samoistnie.

Na tym etapie infekcji układ odpornościowy w jelitach doznaje najbardziej znaczących uszkodzeń.

Takie uszkodzenie spowoduje „jelitową translokację bakteryjną”.

Zjawisko to jest odpowiedzialne za przewlekły stan zapalny typowy dla zakażenia wirusem HIV

Osoby w ostrej fazie są głównymi nośnikami zakażenia wirusem HIV.

Zarówno dlatego, że często nie są świadomi swojego statusu, jak i dlatego, że w tej fazie choroby miano wirusa jest zazwyczaj bardzo wysokie.

W odpowiedzi na ostrą infekcję układ odpornościowy próbuje zareagować na replikację wirusa, wytwarzając przeciwciała anty-HIV, uruchamiając tzw. proces serokonwersji.

Możliwe lekarstwa

Podczas tej początkowej fazy zakażenia, przez pierwsze 3-4 tygodnie po zakażeniu, test przesiewowy na przeciwciała HIV (ELISA) może nadal nie być pozytywny.

W tym celu wskazane jest wykonanie testów łączonych, które jednocześnie wykrywają obecność zarówno przeciwciał anty-HIV, jak i antygenu wirusowego p24.

Ponieważ wykrywanie przeciwciał HIV może zająć kilka tygodni, test należy powtórzyć co najmniej 4 tygodnie po ryzykownym kontakcie.

Jeśli się nie powiedzie, wykonaj po 3 miesiącach kolejną, aby rozwiać wszelkie wątpliwości.

Okres, w którym przeciwciała nie są jeszcze wykrywalne, nazywany jest „oknem immunologicznym”.

W takim przypadku, jak wspomniano, w celu zdiagnozowania HIV należy zastosować również inne testy, takie jak jakościowy lub ilościowy PRC HIV na osoczu lub limfocytach.

Etap latencji

Po fazie ostrej wiele osób spontanicznie zaczyna czuć się lepiej.

W zasadzie wirus HIV może nie generować większych zakłóceń przez bardzo długi okres czasu, tj. nawet 8-10 lat.

Jednak w tym okresie wirus jest aktywny i poprzez replikację we krwi iw organizmie nadal powoduje uszkodzenia układu odpornościowego, znacznie go upośledzając.

Objawowe zakażenie wirusem HIV, AIDS (zespół nabytego niedoboru odporności)

W tej ostatniej fazie, w której układ odpornościowy jest bardzo osłabiony, rejestruje się progresję zakażenia HIV do AIDS, jeśli nie zastosowano odpowiedniego leczenia.

AIDS, zespół nabytego upośledzenia odporności, stwarza prawdopodobieństwo wystąpienia poważnych patologii zakaźnych lub nowotworowych, zwanych „oportunistycznymi”.

Zakażenia oportunistyczne są wywoływane przez mikroorganizmy zwykle obecne w środowisku, niepatogenne dla osób z nienaruszoną odpornością.

Jednak mogą one również powodować poważne choroby u pacjentów z niedoborem odporności.

Na tym etapie objawy obejmują:

• odchudzanie
• przewlekła biegunka
• nocne poty
• stany gorączkowe
• uporczywy kaszel
• drżenie
• problemy z ustami i skórą
• nawracające infekcje
• poważne patologie

Czasami mylnie uważa się, że HIV i AIDS to to samo

W rzeczywistości AIDS z pewnością nie może być zdefiniowana jako niezależna patologia.

Jego objawy kliniczne są niespecyficzne i reprezentowane przez choroby oportunistyczne i niektóre rodzaje nowotworów (takie jak chłoniaki), które są ułatwione przez poważne uszkodzenie układu odpornościowego przez wirusa HIV.

Najczęstsze infekcje oportunistyczne, które identyfikują AIDS to:

• Pneumocistis girovecii zapalenie płuc
• toksoplazmoza mózgowa
• kandydoza przełyku
• wirus cytomegalii
• leiszmanioza trzewna

Najczęstszymi nowotworami charakteryzującymi AIDS są:

• pierwotny chłoniak mózgu
• Chłoniak Burkita
• Mięsak Kaposiego
• rak szyjki macicy
• rak odbytu

Jeśli u osoby zakażonej wirusem HIV rozwijają się pewne choroby oportunistyczne (z powodu poważnego uszkodzenia układu odpornościowego), można ją określić jako chorą na AIDS.

Podczas gdy w przeszłości ten stan uszkodzeń immunologicznych był nieodwracalny, dzisiaj nawet osoba z AIDS może odnieść korzyści z terapii antyretrowirusowych i osiągnąć dobrą regenerację układu odpornościowego.

Im wcześniej zostanie postawiona diagnoza HIV i rozpoczęte zostanie odpowiednie leczenie, tym większe pozytywne efekty w zakresie zdrowia i długości życia.

W niezbyt odległej przeszłości HIV był uważany pod każdym względem za śmiertelną chorobę, dziś jest porównywalny z poważną chorobą przewlekłą, która wymaga stałej i uważnej obserwacji.

Transmisja HIV

HIV może być przenoszony wyłącznie przez następujące płyny ustrojowe osób zakażonych wirusem HIV, które nie są świadome lub nie stosują skutecznej terapii antyretrowirusowej:

• nasienie i wydzieliny z pochwy (poprzez stosunek)
• krew i jej pochodne (wymiana strzykawek lub udostępnianie narzędzi do używania substancji psychoaktywnych; transfuzja zakażonej krwi)
• mleko matki (transmisja pionowa); w rzeczywistości w przypadku tego rodzaju zarażenia karmienie piersią jest najrzadszą metodą, podczas gdy przeniesienie zakażenia w czasie ciąży lub w czasie porodu jest częstsze.

Możliwość przeniesienia zakażenia HIV zależy od rodzaju zachowania, a przede wszystkim od ilości wirusa (miano wirusa) obecnego we krwi lub wydzielinach narządów płciowych osoby zakażonej wirusem HIV.

Jest najwyższy w pierwszych tygodniach po zakażeniu.

To nic, gdy osoba z HIV jest na skutecznych lekach.

Te zabiegi trwale utrzymują miano wirusa (tj. ilość wirusa obecnego we krwi/wydzielinach) na niemierzalnym poziomie przez co najmniej 6 miesięcy.

W tym przypadku mówimy o U=U Niewykrywalny = Nieprzekazywalny (tj. Niewykrywalny = Nieprzenoszony).

Proces zwyrodnieniowy wywołany przez wirusa HIV w układzie odpornościowym może potencjalnie postępować, prowadząc do śmierci klinicznej pacjenta.

Terapie

Jednak, jak już podkreślono, dzięki ogromnemu postępowi naukowemu osiągniętemu od początku tej epidemii, ludzie żyjący z HIV mają dziś dobrą średnią długość życia.

Dzieje się tak dzięki terapii antyretrowirusowej, która polega na łączeniu leków zdolnych do blokowania replikacji wirusa poprzez spowolnienie niszczenia układu odpornościowego.

Doświadczając mniejszego wpływu na organizm i zmniejszonych skutków ubocznych, pacjenci korzystają z dobrej jakości życia dzięki wirusowi pod kontrolą.

Oczekiwania są w istocie podobne do tych, którzy nie mają zakażenia wirusem HIV (w przypadku jednak wystąpienia wczesnej diagnozy).

Na szczęście obecnie możliwe jest również zmniejszenie ryzyka transmisji wertykalnej (z matki na dziecko), jeśli matce w czasie ciąży poda się terapię antyretrowirusową.

Taka sama terapia zostanie zastosowana u noworodka w pierwszych 4/6 tygodniach życia.

Dlatego konieczne jest wykonanie testu na obecność wirusa HIV przed lub na wczesnym etapie ciąży.

Czytaj także

Emergency Live jeszcze bardziej…Live: Pobierz nową darmową aplikację swojej gazety na iOS i Androida

Leki przeciwretrowirusowe: czym jest roztwór doustny abakawiru i co robi

HIV: początkowe objawy u kobiet i mężczyzn

HIV: jak szybko pojawiają się objawy? 4 etapy infekcji

Badanie Sanofi Pasteur wykazuje skuteczność jednoczesnego podawania szczepionek przeciw Covid i przeciw grypie

WHO: „Pandemia będzie trwać, dopóki szczepionki nie zostaną rozprowadzone do biednych krajów”

Covid i HIV: „przeciwciała monoklonalne na lekarstwa przyszłości”

Badanie szczepionki przeciwko HIV, MRNA przeprowadzone przez Iavi i Moderna

Mięsak Kaposiego: odkryj, co to jest

Nowotwory tkanek śródbłonka: mięsak Kaposiego

Źródło

Bianche Pagina