Toczeń rumieniowaty układowy (SLE): objawy, rozpoznanie, rokowanie pacjenta
Toczeń rumieniowaty układowy (SLE): najczęstsze objawy to utrata masy ciała, obrzęk i sztywność stawów, wypadanie włosów, gorączka, zmęczenie, złe samopoczucie i owrzodzenie jamy ustnej
Toczeń rumieniowaty układowy (SLE) to przewlekła choroba autoimmunologiczna, która może wpływać na różne narządy i aparaty organizmu, a zwłaszcza:
- Skóra;
- Stawy;
- Krew;
- nerki;
- Ośrodkowy układ nerwowy.
Jest to choroba autoimmunologiczna, ponieważ polega na zaburzeniu układu odpornościowego, który zamiast chronić organizm przed bakteriami i wirusami, atakuje własne narządy i tkanki.
Jest to choroba przewlekła, ponieważ może trwać całe życie.
Toczeń rumieniowaty układowy (SLE) jest szeroko rozpowszechniony na całym świecie, a w 15% przypadków zachoruje się na tę chorobę przed 18 rokiem życia
Przyczyna choroby nie jest znana.
Toczeń rumieniowaty układowy nie jest chorobą zakaźną, ale jest chorobą autoimmunologiczną, w której układ odpornościowy zaczyna wytwarzać przeciwciała przeciwko własnym normalnym komórkom, tak jakby były one komórkami obcymi, i je atakuje.
Najczęstsze początkowe objawy to:
- Zmęczenie;
- Złe samopoczucie;
- Gorączka (czasami);
- Utrata wagi i apetytu.
Objawy te są związane z objawami skóry i błon śluzowych:
- Wysypka motylkowa (wysypka na twarzy), zwana także wysypką policzkową, na nasadzie nosa i policzków, nasilaną przez ekspozycję na słońce (ryc. 1);
- Wypadanie włosów (łysienie);
- Raki w jamie ustnej.
Możesz również mieć:
- Obrzęk i sztywność stawów (zapalenie stawów);
- Bóle głowy;
- Ból w mięśniach;
- Niedokrwistość;
- Zmniejszenie liczby białe krwinki i płytki krwi.
Niektóre dzieci mają również problemy z nerkami z objawami takimi jak podwyższone ciśnienie krwi, obrzęki stóp, nóg i powiek oraz obecność białka i krwi w moczu.
Rozpoznanie SLE wymaga przede wszystkim dokładnego zebrania historii dziecka i równie starannego badania lekarskiego.
Opiera się na połączeniu objawów (takich jak ból i gorączka) oraz badań krwi i moczu.
W szczególności:
- ESR i CRP, które, jeśli są podwyższone, oznaczają, że ma miejsce zapalenie, takie jak wywołane przez autoimmunizację;
- Poszukaj we krwi konkretnych przeciwciał (przeciwciał skierowanych przeciwko DNA podwójnej helisy), które są obecne tylko u osób z toczniem;
- Poziomy dopełniacza we krwi, które zwykle są niskie u osób z toczniem. Normalnie białka dopełniacza są potrzebne układowi odpornościowemu do niszczenia drobnoustrojów i obcych substancji;
- Badanie moczu i testy czynności nerek w celu wykrycia możliwej niewydolności nerek.
Nie wszystkie objawy i zmiany w testach laboratoryjnych są obecne w określonym czasie, co może utrudnić diagnozę.
Do rozpoznania tocznia rumieniowatego układowego stosuje się uznane na arenie międzynarodowej kryteria, które wymieniono w poniższej tabeli.
Ponieważ przyczyna jest nieznana, nie ma konkretnych leków do leczenia tocznia rumieniowatego układowego
Jednak dostępne przez nas leki immunosupresyjne i przeciwzapalne mogą kontrolować objawy tocznia rumieniowatego układowego i zapobiegać powikłaniom tej choroby.
W rzeczywistości, ponieważ większość objawów tocznia rumieniowatego układowego wynika z zapalenia różnych narządów i tkanek, leczenie opiera się na stosowaniu kortyzonu i leków immunosupresyjnych, w tym cyklofosfamidu, azatiopryny, mykofenolanu i hydroksychlorochiny, również w połączeniu.
W toczniu rumieniowatym układowym wskazane są również dwa leki biotechnologiczne: rytuksymab (antylimfocyt B) i belimumab (specyficzny inhibitor cząsteczki układu odpornościowego zwanej Blyss).
Po początkowych etapach leczenia dzieci z toczniem rumieniowatym układowym na terapii mogą prowadzić normalne życie.
Muszą unikać nadmiernej ekspozycji na światło słoneczne, szczególnie w godzinach szczytu nasłonecznienia, i zawsze stosować filtr o wysokim filtrze lub nawet lepszy całkowity filtr przeciwsłoneczny.
Ekspozycja na słońce może bowiem spowodować ponowne zapalenie się choroby.
Choroby zakaźne muszą być szybko leczone, ponieważ toczeń i terapie immunosupresyjne zmniejszają obronę immunologiczną.
Dzieci z toczniem rumieniowatym układowym mogą i powinny chodzić do szkoły, z wyjątkiem przypadków, gdy są bardzo chore (jednak bardzo rzadko)
Regularne ćwiczenia są ważne dla utrzymania prawidłowej wagi, zdrowych kości i utrzymania formy i powinny być zachęcane podczas remisji choroby.
Zwykle, jeśli choroba jest wcześnie zdiagnozowana, a następnie leczona w odpowiednim czasie, ustępuje i może przejść w remisję (tj. objawy znikają).
Jest to jednak choroba przewlekła, a dzieci z toczniem rumieniowatym układowym zwykle pozostają pod opieką medyczną z lekami przez bardzo długi okres (kilka lat), często aż do dorosłości.
Czytaj także:
Emergency Live jeszcze bardziej…Live: Pobierz nową darmową aplikację swojej gazety na iOS i Androida
Ciśnienie krwi: kiedy jest wysokie, a kiedy normalne?
Choroby reumatyczne: zapalenie stawów i artroza, jakie są różnice?
Zwiększona ESR: co mówi nam wzrost wskaźnika sedymentacji erytrocytów u pacjenta?
Toczeń rumieniowaty układowy: objawy, których nie należy lekceważyć
Toczeń rumieniowaty układowy: przyczyny, objawy i leczenie SLE