په بیړني حالت کې د سږو سږو په اړه څه پوهیږي؟ اساسات، نښان او درملنه
د نري رنځ د مختلف دلایلو لپاره د درملنې لپاره خورا پیچلی ټپ دی. په ځانګړي توګه ، په غاړه کې خورا حیاتي برخې پراساس دي. سربیره پردې ، د گردې صدمې سره ناروغان ممکن مستحکم ښکاري او یوازې وروسته وروسته ټپ د ستونزو او پیچلتیاو لامل کیږي.
د همدې لپاره اړینه ده چې په بشپړ ډول ښه پوه شئ گردن، دا څنګه رامینځته شوی ، کومې نښې دي چې باید موږ د غاړې صدمه شکمن کړو ، کوم چې د ناروغ د ناروغۍ مطابق درملنې لپاره زونونه دي ، او داسې نور. نو ، کوم مهم اړخونه دي کوم چې د عصري روغتون چلونکي باید په پام کې ونیسي ترڅو د غاړې ټپ کشف او یا درملنه وکړي؟
_______________________________________________________
لیکوال: امان صدیقی، ایم ایم (د ایم ای رهبرۍ، د بروکینین روغتون مرکز)
ایډیډ کوففمن، ایم ډی (EMHighAK) او جسٹن برائٹ، MD
د نري رنځ د سیسټم اساسات
غاړه ده په ځانګړي توګه ستونزمنه سیمه د صدمې ناروغ کې د ارزونې او مدیریت ، ځکه چې دا د ډیری حیاتي جوړښتونو موقعیت دی. اندیښنه د عصبي ، نیورولوژیک ، هاضمي او د هوا له لارې زیان د دې ناروغانو په ارزونه کې د پام وړ اهمیت لري، ځکه چې ټول د ژوند ګواښول کیدی شي. ډیری وختونه، د غاړې د سږ کال ناروغی کیدی شي ثابت وي، یوازې د ځنډ سره مخ کیدو لپاره وروسته وموندل شو، د ناروغۍ او مړینې زیاتوالی المل شو. د نري رنځ د ټیټیټ ټپی او خالی زخم ته ویشل کیدی شي.
غاړه په z زونونو وېشل شوې ، کوم چې د دې ناروغانو په ارزونه او اداره کولو کې مهم کیږي ، په ځانګړي توګه د هرې څانګې دننه جوړښتونو په اړه.
زون I (د غاړې اساس) - د کریکایډ کارټلیج لاندې (سلیټ پزې ته): د میډیاسټینال جوړښتونه ، د تیوریک ډکټ ، نږدې کیروټید شریان ، فقره / subclaیوان شریان ، trachea ، سږو ، مرۍ
دویمه برخه (منځنۍ غاړې) - د کریکایډ کارټلیج څخه د لازمي زاویې ته: د کارټید / وریټریبل شریان ، کومریان ، ټریچیا ، اسوفیګس ، ځګ رګ ، واګس او مکرر اعصاب.
دریمه برخه (پورتنۍ غاړه) - د لازمي زاویې څخه پورته: ډیسټټ کیروټید شریان ، د فقري شریان ، لرې لرې ځګ رګ ، د لعاب / پارتوډ غدود ، CN 9-12.
د گردن سریزه سره مبارزه د غاړې په مختلفو برخو کې ده. زونز او دریم ستونزمن دي چې په عملیاتي کوټه کې د لاسرسي او اداره کولو لپاره ستونزمن وي، د زون زه د ټیټ خطر سره مخامخ شوي. زون II ترټولو ډیر ښکاره ساحه ده، او په نتیجه کې د ژوبل کیدو احتمال ډیر احتمال لري. خو، د زون دوه ټپونه هم ترټولو ښه پروتوګز هم لري ځکه چې دلته د پراخېدو ساحې شتون لري ، چې اسانه نزدې او لرې لرې کنټرول ته اجازه ورکوي.
د صدماتو نفوذ پیښې دي د زلزلې ټول ټپیان د 0.55-5٪. لوی میکانیزمونه د GSW دي، د ټپی زخمونه، او انګور. د سټی ټپیان او د لږ سرعت GSW د 50٪ د کلینیکي پلوه د پام وړ تاوان پیښیږي.
د نري رنځ سریزه د نس ناستې د سږ کال په پرتله خورا غیر معمولي ده. د غاړې اکثریت سږکال د MVCs، او همداراز حمله او بندیز څخه دی. د د غاړې د خولې سږکال سره لوی مسله په ټیټه یا ځنډیدو تشخیص کې ده.
ثبات لرونکي ناروغان باید د ارزونې لپاره وټاکل شي "سخت" او "نرم" نښانې. "سخت" نښانې د بیړني مدیریت اړتیا ته اشاره کويلکه د جراحي مشورې او عملیاتي مداخله. "نرم" نښې نښانې د نږدې کتنې او بیاکتنې ښودنه کوي، که څه هم په جرایمو کې مداخله نه ده.
نرم لاسونه
- هپپوټیسس یا هاماتیمیسس
- د سرفریجج وینه
- ډیسپینا
- ډیسفونیا یا ډیسفیا
- Subcutaneous هوا یا منځګړتوب هوا
- د سیس ټیوب هوا لیک
- د هیکسکسپین هاماتوم
- فوکل نیورولوژیک خساره
ستونزمن لاسلیکونه
- د هاماتوم پراخول
- شدید فعال خونریزي
- شاک د مايعونو په وړاندې غبرګون نه کوي
- کم شوی یا غیر حاضر ریډیلیل نبض
- ویزولر بوټو یا تخت
- د سیرالال اسکیمیا
- د هوایي خنډونو
مدیریت
کله چې د ATLS لارښوونې تعقیب کولو سره، د ABCs سره پیل کړئ، لکه څنګه چې د سږ کال په سوري حالت کې، د بستر په جراحي مشوره سره. موږ به هغه ځانګړي ژوبلونو ته پاملرنه وکړو چې د ګرمې سوراخ کې لیدل کیږي چې ډیری وخت ورسره مخامخ کیږي، په شمول هغه کسان چې په اسانۍ سره له لاسه ورکړي.
هوایی + تنفس
فزیکي نښې نښانې چې د هوا سمدستي هوایي مدیریت تضمینوي شامل دي سټرایډر تنفسي ستونزهشاک، یا په چټکۍ سره د هیماتوما پراخیدل. په ځړول یا ځورولو قربانیانو کې، تاسو باید د انټیوب کولو لپاره خورا ټیټ دریځ وساتئ. سربيره پر دې، دا ناروغان يو د سږو اذیما او ARDS پراختیا لپاره تمرکز.