د زړه سوزش: مایوکارډیټس ، انتاني انتروکارډیټس او پیریکارډیټس
راځئ چې د زړه د سوزش په اړه وغږیږو: زړه ، د وینې سیسټم مرکز ، د امیندوارۍ شاوخوا 16 ورځې وروسته وهل پیل کوي ، او له همدې شیبې څخه د دې د انقباض او خلاصون دوامداره حرکت سره زموږ د پاتې ژوند لپاره زموږ سره مل دی.
دا د شاوخوا څخه وینه اخلي ، دا د سږو دوران ته تغذیه کوي ترڅو دا اکسیجن کړي ، او بیا د اکسیجن بډایه وینه په هوا او شریانونو کې پمپ کوي ترڅو دا د بدن ارګانونو او نسجونو ته ولیږدوي.
هره دقیقه کې ، زړه په اوسط ډول له 60 څخه تر 100 ځله وځي او کولی شي له 5 څخه تر 6 لیټرو پورې وینه واخلي.
د زړه اناتومي
زړه ، چې د دوه سږو ترمینځ په سینه کې موقعیت لري ، د تړل شوي مټۍ په اندازه دی او شاوخوا 200-300 ګرامه وزن لري.
د هغې جوړښت درې پرتونه لري:
- پیری کارډیم: دا د سطحې پتلی غشا ده چې دا په بهر کې پوښي او کوم چې د وینې لوی راتګ او وتلو رګونو پوښلي؛
- مایوکارډیم: د عضلاتو نسج چې د زړه دیوالونه جوړوي
- اندوکارډیم: د زړه غارونو او والوز داخلي دیوالونو پتلی استر دی.
زړه څلور جلا خونې لري ، دوه اتریه (ښی او کی left) او دوه وینټریکلس (ښی او کی left).
د دوه اترییا او دوه وینټریکلونو جلا کول په ترتیب سره انټراتریل او انټرونټریکولر سیپټم دي.
ښی اریټیم او د هغې اړوند وینټریکل د اکسیجن ضعیف ، کاربن ډای اکسایډ بډایه وینې ترلاسه کولو او سږو ته د پمپ کولو مسؤلیت لري ، پداسې حال کې چې کی at ایتریم او وینټریکل مسؤلیت لري چې لومړی اکسیجن شوی وینه پمپ او بیا شریانونو ته واړوي ، په ټول بدن کې توزیع لپاره چمتو دی.
څلور والونه په زړه کې د وینې جریان تنظیم کولو مسؤلیت لري:
- tricuspid: د اتریوم او ښیې وینټریکل ترمینځ
- mitral والو: د اتریوم او بائیں وینټریکل ترمینځ
- نبض: د ښیې وینټریکل او د سږو شریان ترمینځ
- aortic: د ښي وینټریکل او اورتا ترمنځ
والونه د وینې فشار کې بدلونونو سره سم خلاص او تړل کیږي چې د مایوکارډیم آرامۍ او ککړتیا له امله رامینځته کیږي او په غلطه لار کې د وینې بیرته جریان مخه نیسي.
د زړه سوزش
مایوکارډیټس ، پیری کارډایټس او انډوکارډیټس هغه التهاب یا انتانات دي چې کولی شي په ترتیب سره مایوکارډیم ، پیریکارډیم او انډوکارډیم اغیزمن کړي.
د زړه سوزش: مایوکارډیټس
مایوکارډیټس څه شی دی؟
مایوکارډیټس د زړه د غړو التهاب دی. دا ډیری وختونه د ویروس انتاناتو په پایله کې پیښیږي ، مګر د درملو یا نورو زهرجنو موادو (لکه د ځانګړي کیموتیراپیوټیک اجنټانو) یا د اتومیمون ناروغیو له امله هم د تعقیب وروسته.
مایوکارډیتس کولی شي ځان په خورا متغیر لارو کې وړاندې کړي او په ورته ډول خورا مختلف ارتقاء هم کولی شي: بشپړ رغیدنه ممکن وي یا ځینې وختونه د زړه فعالیت ممکن له پامه وغورځول شي.
د ویروس انتاناتو پورې اړوند فارمونو کې ، مایوکارډیټس د دوه احتمالي میکانیزمونو له امله رامینځته کیږي: د ساري ناروغ مستقیم عمل ، کوم چې د غړو حجرو ته زیان رسوي او له مینځه وړي ، مګر د معافیت حجرو مداخله هم.
مایوکارډیټس ممکن د پیریکارډائټس سره تړاو ولري که چیرې سوزش هم د پیریکارډیم پکې شامل وي.
د زړه سوزش: د مایوکارډیټس لاملونه څه دي؟
اصلي شرایط چې له هغې څخه مایوکارډیټس وده کولی شي عبارت دي له:
- ویروس انتانات (لکه کاکسساکیوایرس ، سایټومیګالویرس ، هیپاټایټس سی ویروس ، هرپیس ویروس ، HIV ، اډینو ویروس ، پروووایرس ...) چې د مستقیم میکانیزم یا د معافیت سیسټم فعالولو له لارې مایوکارډیال حجرو ته زیان رسوي.
- ډیر لږ په باکتریایی ، فنګل او پروتوزول انتاناتو کې.
- درملو او زهرجنو موادو ته افشا کول: دا کولی شي مایوکارډیال حجرو ته مستقیم زیان ورسوي (د مثال په توګه کوکین او امفیتامینز) یا الرجیک عکس العملونه او د معافیت سیسټم فعالول (د ځینې کیموتیراپیټیک درملو ، انټي بیوټیکونو یا انټي سایکوټیکونو په شمول درمل).
- د اتومیمون او التهابي ناروغیو (د مثال په توګه سیسټمیک لوپس اریتماټوسس ، روماتایډ ګریسریت ، سکلیروډرما ، سرکوډوسس).
د مایوکارډیټس نښې کومې دي؟
د مایوکارډیټس څرګندونې خورا متنوع کیدی شي. ترټولو عام نښې یې د سینې درد دی ، د زړه حملې ته ورته.
نورې پرله پسې علایم د ساه لنډي ، تبه ، بې هوشي او د شعور له لاسه ورکول دي.
د فلو په څیر نښې ، د ستوني درد او د تنفسي سیسټم نور انتانات یا د معدې ناروغي ممکن په تیرو ورځو او اونیو کې پیښ شوي وي.
په پیچلي ب formsو کې ممکن وژونکي اریتمیا او د شدید زړه د ناروغۍ نښې او علایم شتون ولري.
د مایوکارډیټس تشخیص: د دې زړه سوزش لپاره کوم ازموینې؟
کله چې تاریخ او نښې ممکن د مایوکارډیټس وړاندیز وکړي ، هغه ازموینې چې تشخیص ته اجازه ورکوي دا دي:
- الیکټروکارډیوگرام (ECG)
- د وینې معاینې ، په ځانګړي توګه د زړه انزایمونه او التهابي نښه کونکي؛
- ایکوکارډیوگرام: د زړه د تړون فعالیت ارزولو ته اجازه ورکوي
- په باثباته ناروغانو کې ، هغه ازموینه چې د مایوکارډیټس غیر برید کونکي تشخیص ته اجازه ورکوي د زړه مقناطیسي انعکاس امیجنگ دی: د زړه د قراردادي فعالیت ارزولو سربیره ، دا د مایوکارډیم سوزش ساحو ته اجازه ورکوي او د هر ډول داغونو شتون لیدل کیږي؛ دا په راتلونکو میاشتو کې هم ګټور دی ترڅو د مایوکارډیتس رغیدو او تکامل ارزونه وکړي؛
- په بې ثباته ناروغانو کې ، د پیچلي ب formsو سره ، یا که ځانګړي لاملونه شکمن وي ، د انډومیوکارډیال بایپسي ، د لابراتوار تحلیل لپاره د زړه د غړو کوچنۍ برخې نمونه کول ممکن په ګوته شي.
- په ځینو ناروغانو کې ، د زړه د شریانونو CT انجیوګرافي یا د زړه د شریان مهم ناروغي خارجولو لپاره اړین وي.
د زړه سوزش: د مایوکارډیټس درملنه څنګه کیږي؟
د درملنې لومړني څارنې او ادارې لپاره په روغتون کې بستر کول عموما اشاره کیږي.
په ډیری قضیو کې ، درملنه د زړه ناکامي معیاري درملنه ده.
په پیچلي ب formsو کې ، جدي پاملرنې ته داخلې ته اړتیا ده ، او د درملو درملنې سربیره ، میخانیکي سیسټمونو ته اړتیا کیدی شي د دوران سیسټم ملاتړ وکړي یا د اریټیمیا درملنه وکړي.
که یو مشخص لامل وموندل شي ، هدف لرونکی درملنه یا د معافیت درملنه ممکن په ګوته شي.
هغه ناروغانو ته چې د مایوکارډیټس اخته دي مشوره ورکول کیږي چې لږترلږه د 3-6 میاشتو لپاره فزیکي فعالیت پریږدي ، او په هر حالت کې د وروستي تحقیقاتو او وینې معاینې نورمال کیدو پورې.
ایا د مایوکارډیټس مخه نیول کیدی شي؟
بدبختانه ، د مایوکارډیټس پیل کیدو مخنیوي لپاره هیڅ ریښتیني اقدامات شتون نلري.
د زړه سوزش: پیری کارډیټس
pericarditis څه شی دی؟
Pericarditis یوه التهاب دی چې په pericardium اغیزه کوي ، هغه غشا چې زړه یې تړلی او د لوی رګونو اصل دی.
پیری کارډیم دوه پاetsې لري ، چې ترمینځ د مایع یو پتلی پرت دی ، د پیری کارډیال مایع.
انفلاسیون ممکن د دوه غشاګانو ترمینځ مایع ډیروالي لامل شي یا نه وي (پدې حالت کې موږ د پیری کارډیال انفیوژن په اړه خبرې کوو).
که چیرې د pericardial فیوژن ډیر وي او د هغې رامینځته کیدل ناڅاپي وي ، دا کولی شي د زړه قفس ډکولو کې خنډ شي.
دا د زړه ټمپونایډ په نوم پیژندل کیږي ، یو حالت چې د اضافي pericardial مایع ایستلو لپاره سمدستي مداخلې ته اړتیا لري.
په نادره مواردو کې ، د التهاب په پایله کې ، پیریکارډیم ضعیف او سختیږي ، چې د pericarditis محدودیت لامل کیږي ، کوم چې د زړه مناسب پراختیا مخه نیسي.
دا پدې قضیه کې اضطراري حالت ندی ، مګر لاهم د متخصص لخوا ګړندي ارزونې ته اړتیا لري.
د حاد پیریکارډیټس لومړۍ قضیې وروسته ، په ځینو مواردو کې دا امکان لري چې دوهم قسط ، یا بیرته راګرځیدل واقع شي ، کوم چې لومړۍ سره خورا ورته دی.
د pericarditis لاملونه څه دي؟
د pericarditis ترشا ډیری محرک عوامل کیدی شي:
- د ساري لاملونه: ویروسونه (عام) باکتریا (په عمده توګه د نري رنځ څخه مایکوباکټیریا ، نور باکتریایی اجنټ نادر دي) په ندرت سره فنګسي او نور ناروغي.
- غیر ساري لاملونه: تومورونه ، د پښتورګو پرمختللي ناکامي یا د اتومیمون ناروغۍ (د مثال په توګه سیسټمیک لوپس اریتماټوسس او نور) درمل (د انټي بیوټیکونو او انټینوپلاستیکونو په ګډون) د وړانګو درملنه صدمه یا ټپ (د تشخیصي یا معالجې پروسیژرونو پورې هم اړه لري چې د پیری کارډیم پکې شامل وي.
د pericarditis نښې څه دي؟
د pericarditis ترټولو ځانګړتیا علامه د سینې درد دی. دا د بالکل ځانګړي ځانګړتیاو سره درد دی: په ناڅاپي موقعیت کې ډیر شدید او د ناست کیدو او مخکې تکیه کولو سره راحت کیږي؛ دا د تنفس او ټوخی سره توپیر لري.
نورې نښې ممکن د اصلي لاملونو سره تړاو ولري.
د pericarditis تشخیص: کومې ازموینې باید ترسره شي؟
د پیریکارډایټس تشخیص لپاره لاندې ازموینې اړین دي:
- الیکټروکارډیوگرام (ECG): د زړه په بریښنایی فعالیت کې بدلونونه د pericarditis ټولو نیمایي قضیو کې شتون لري
- د سينې اکسرې
- د وینې معاینې: اساسا د التهاب شاخصونو لوړوالی
- Transthoracic echocardiogram: دا کولی شي د pericardium التهاب وړاندیز کړي که چیرې دا ډیر 'انعکاس لرونکی' وي او همدارنګه د pericardial effusion شتون ته اجازه ورکوي کشف او اندازه شي.
د pericarditis درملنه څنګه کیږي؟
که نښې یو ځانګړی لامل وړاندیز کړي ، دا باید وڅیړل شي او مناسب درملنه یې وشي.
په نورو ټولو قضیو کې ، دا اړینه نده چې د غیر سټرایډ ضد التهاب ضد درملو (NSAIDs) سره د لامل او درملنې په ځانګړي ډول اسیتیلسالیسیلیک اسید یا ibuprofen د څو اونیو لپاره ورکړل شي ، د دې سره چې دوز په تدریجي ډول کمیږي.
کولچیسین د تکرار خطر کمولو لپاره یوځای کیږي. نښې معمولا په څو ورځو کې کمیږي.
که NSAIDs غیر مؤثر یا متضاد وي ، کورټیکوسټرویډونه وړاندیز کیږي. په عموم کې ، کورټیکوسټیرویډز د درملنې دوهم کرښه نمایندګي کوي ځکه چې دا د اوږدمهاله ارتقا خطر سره تړاو لري.
د هغه ناروغانو لپاره چې د کورټیکوسټرویډز لوړ دوزونو سره اوږدمهاله درملنې ته اړتیا لري ، د نورو درملو کارول (azathioprine ، anakinra او intravenous immunoglobulins) په پام کې نیول کیدی شي.
ایا د pericarditis مخه نیول کیدی شي؟
لکه د مایوکارډیټس په قضیه کې ، د پیریکارډایټس مخنیوي لپاره هیڅ تدابیر شتون نلري.
د زړه سوځیدنه: انتاني انډروکارډیټس
ساري انتروکارډیټس څه شی دی؟
Endocarditis د Endocardium التهاب دی.
موږ په ساري ب onه تمرکز کوو ، مګر په یاد ولرئ چې غیر انتاني انتروکارډیټس هم شتون لري (د التهابي یا اتومیون ناروغیو یا رنځپوهنې له امله ، لکه نیپلاسم یا د معافیت نیمګړتیاوې ، چې د تومبوټیک زیرمو ته وده ورکوي).
Endocarditis ډیری وختونه د زړه والونه اغیزه کوي ، مګر دا د زړه د غارونو ترمینځ په شونټس یا نورو غیر معمولي اړیکو کې هم پیښ کیدی شي.
دا رنځپوهنه کولی شي د والوز جوړښت او فعالیت بدل کړي ، کوم چې کولی شي د زړه غارونو هیموډینامیک اوورلوډ لامل شي.
دا کولی شي د جذب کیدو لامل هم شي (د اخته شوي موادو جلا کیدو له امله) او له زړه بهر ویسکولر زیان.
د ساري انتروکارډیټس لاملونه څه دي؟
د ساري انتروکارډیتس ځانګړی زیان "سبزیجات" دی ، د بیلګې په توګه د فایبرینز موادو او پلیټلیټونو زیرمه چې په اندوکارډیم پورې تړلي دي ، په کوم کې چې مایکرو ارګانیزمونه چې د اندوکارډیټس ځنځیر لامل کیږي او ضرب کیږي.
هغه مایکرو ارګانیزمونه چې د انتاني انتروکارډیټس لامل کیږي باکتریا او فنګسي دي چې د خولې ، پوټکي ، پیشاب یا کولمو له لارې د وینې جریان ته ننوځي او زړه ته رسي.
د انتاني انتروکارډیټس خورا پرله پسې ډولونه باکتریاوي دي.
هغه کسان چې د ساري انتروکارډیټس رامینځته کیدو ترټولو لوړ خطر کې دي په لاندې ډول دي:
- هغه ناروغان چې دمخه انتاني انتروکارډیټس لري؛
- ناروغان د مصنوعي والوز یا نورو مصنوعي موادو سره
- هغه ناروغان چې د زړه د ناروغۍ ځینې ډولونه لري ، یا هغه چې پکې نه اصلاح شوي بدلونونه پاتې کیږي.
نور ځانګړتیاوې چې د انډروکارډیټس اخته کیدو خطر ډیروي دا دي: د وال ناروغۍ نور ډولونه ، د رګونو درملو کارول یا د هیموډالیسز کیتیترونو شتون یا نور مرکزي وینیس لاسرسی.
د ساري انتروکارډیټس نښې کومې دي؟
انفیکشن ممکن ډیر ناڅاپه او تیریدونکی یا ډیر ورو او په دقیق ډول وده وکړي.
د اندوکارډیټس نښې او علایم د سیسټمیک انتاني حالت او د معافیت سیسټم فعالولو پورې اړه لري ، د نباتاتو وده چې د زړه والوز مناسب فعالیت ته زیان رسوي یا مخنیوي کوي ، او په نهایت کې د نباتاتو ټوټو ممکنه جلا کول چې نورو ارګانونو ته رسیږي ( سپتیک امبولیزم).
په عموم کې ، یو څوک توپیر کولی شي
- د ساري ناروغۍ نښې: تبه، سر درد، استینیا، بې خوبي، د اشتها نشتوالی او د وزن کموالی، خواګرځي او خواړهد هډوکو او عضلاتو درد؛
- نښې او نښانې د زړه د جوړښتونو کې دخیل کیدو پورې اړه لري ، پشمول د: په تنفس کې مشکل ، د پښو او پښو پړسوب ، لږ ځله د سینې درد؛ د نوي زړه غوسه پیل؛
- نښې او نښې چې د سیپټیک ایبولیزیشن یا معافیتي پدیدې پایله لري: د معدې او ګډ درد ، سر درد ، د ملا درد ، سټروک او نور عصبي بدلونونه؛ د پوټکي کوچني وینې ، د پوټکي دردناک نوډولونه ، د پیریفرل اسکیمیا او یو شمیر نور ، نن ورځ خورا نادر.
د ساري انتروکارډیټس تشخیص: کومې ازموینې باید ترسره شي؟
د ساري انتروکارډیټس تشخیص کول یوه ستونزمنه او پیچلې پروسه کیدی شي ، د ډاکټرانو په برخه کې د کلینیکي پاملرنې او تحلیلي مهارتونو لویې اړتیا ته اړتیا لري.
د تشخیص لومړنی شک ممکن راپورته شي که چیرې د تبه سره د ناروغ زړه تنفس یو نوی پیل شوی غږ کشف کړي.
دا ډول شورماشور د وینې جریان کې د ګډوډۍ له امله رامینځته کیږي ، کوم چې ممکن د والو خرابیدو پایله وي.
که چیرې کلینیکي شک شتون ولري ، نو ډاکټر ممکن د تشخیص رامینځته کولو لپاره نورې څیړنې وړاندیز کړي.
د وینې معاینې ممکن د Endocarditis سره مطابقت لرونکي بدلونونو کشف کولو لپاره توصیه شي ، په ځانګړي توګه:
- باکتریا یا نور مایکروجنیزمونه د وینې کلتورونو په کارولو سره په وینه کې لټول کیږي
- د التهاب شاخصونو کې زیاتوالی.
د اندوکارډیټس تشخیص لپاره ، اکوکارډیوگرام بنسټیز رول لوبوي.
دا یوه ازموینه ده چې د زړه ضربان او والوز معاینه کولو لپاره الټراساؤنډ کاروي ، او له هرڅه پورته د اندوکارډیال سبزیجاتو مستقیم لید اجازه ورکوي.
په پیل کې ، د ټرانسټوراسیک اکوکارډیوگرام ترسره کیږي.
ورپسې ، د ټرانسسوفاجیل اکوکارډیوگرام غوښتنه هم کیدی شي.
پدې حالت کې ، د الټراساؤنډ تحقیقات له خولې څخه معدې ته معرفي کیږي ، د زړه د جوړښتونو ښه لید ته اجازه ورکوي.
دا اجازه ورکوي چې لاندې ارزونه وشي
- احتمالي والواولر ټپونه
- د نباتاتو ځانګړتیاوې (اندازه او مورفولوژي) او د پایله کیدو خطر د جوش کیدو
- ممکنه پیچلتیاوې ، لکه د انیوریزم رامینځته کول ، سیوډونایوریسمز ، فستولاس یا پټې.
نورې ازموینې چې وړاندیز کیدی شي پدې کې شامل دي:
- الیکټروکارډیوگرام (ECG)
- د سینې ایکس رې؛
- د CT سکین پرته یا د برعکس مینځپانګې پرته ، PET سکین ، اټومي مقناطیسي ګونج؛ دا د تشخیصي عکس ښه کولو کې ګټور دي ، ځکه چې دا د هرډسټریکارډیاک سیپټیک ځایی کولو ، یا د زړه او ویسکولر پیچلتیاو کشف ته اجازه ورکوي؛ د PET سکین کولی شي د وال پروستیسز ، پیس میکرونو او ډیفبریلیټرانو په شتون کې د اندوکارډیټس تشخیص کې بنسټیز رول ولوبوي.
ساري انتروکارډیټس څنګه درملنه کیږي؟
د ساري انډروکارډیتس درملنه خورا پیچلې ده او ژور مهارت ته اړتیا لري ، له همدې امله دا باید د څو اړخیز چلند پراساس وي ، د مختلف متخصصینو ټیم سره یوځای د درملنې خورا مناسب کورس رامینځته کولو لپاره کار کوي.
درملنه ، چې څو اونۍ دوام کوي ، د وینې کلتورونو څخه جلا شوي ساري انتان سره مبارزه کولو لپاره هدف لرونکي انټي بیوټیک درملنه پکې شامله ده.
د وینې منفي کلتورونو په حالت کې ، تجربه لرونکي انټي بیوټیک درملنه ترسره کیږي ، د بیلګې په توګه د عمل پراخه ساحې سره یو انټي بیوټیک کارول یا یو چې د اټکل شوي ساري ایجنټ پروړاندې عمل کوي.
د زړه د ناکامۍ نښو په شتون کې ، د لوړ امبولیک خطر لرونکي نباتات یا د ساري حالت ناکافي کنټرول په صورت کې ، جراحي ته رجوع کیږي: جراحي د والونو ځای په ځای کول او د هرډول پیچلتیاو لخوا ترسره شوي زیان ترمیم کول دي.
ایا د ساري انتروکارډیټس مخه نیول کیدی شي؟
اصلي مخنیوي تدابیر د انډوتیلیم کې د باکتریا کمولو ، مثالي مخنیوي ، باکتریا او ورپسې ځایی کولو په هدف دي ، په ځانګړي توګه د لوړ او متوسط خطر ناروغ کټګوریو لپاره چې پورته تشریح شوي.
پدې کې شامل دي:
شفاهي حفظ الصحې ته ځانګړې پاملرنه ، د غاښونو منظم لیدنو سره
- د هر باکتریایی انتاناتو انټي بیوټیک درملنه ، تل د طبي نظارت لاندې او د ځان درمل څخه مخنیوی ، کوم چې کولی شي د انتان له مینځه وړو پرته د باکتریایی مقاومت رامینځته کیدو ته وده ورکړي
- د پوټکي حفظ الصحې ته جدي پاملرنه او د زخمونو بشپړ پاکولو؛
- د ټوټو او ټاټوګانو څخه مخنیوی وکړئ.
د اندوکارډیټس انټي بیوټیک پروفیلیکسس یوازې د ناروغانو لوړ خطر کټګوریو کې وړاندیز کیږي ، مخکې لدې چې د غاښونو پروسیجرونه ترسره کړي چې د غاښونو نسج ته اړتیا لري یا د شفاهي مغز سوراخ ته اړتیا لري.
دا هم ولولئ:
د اروپایی زړه ژورنال کې مطالعه: د ډیفبریلیټرونو په رسولو کې ډرون د امبولانسونو څخه ګړندي
اریټیمیاز ، کله چې زړه 'ستړیږي': Extrasystoles