د زړه ناکامي: لاملونه ، نښې ، د تشخیص او درملنې لپاره ازموینې
د زړه ناکامي په 65 کلونو کې یو له خورا عام کارډیوپیتي څخه دی. دا د زړه د پمپ فعالیت ترسره کولو کې د زړه ناتواني لخوا مشخص کیږي ، په پایله کې د بدن نورو برخو ته د وینې ناکافي رسولو او د زړه غیر فعال چیمبرونو ته د وینې "جمود" لامل کیږي ، کوم چې د اغیزمنو ارګانونو "ګgesې" لامل کیږي. دې ته د زړه ناکامي هم ویل کیږي
د زړه ناکامي څه شی دی؟ دا د څه شي څخه جوړ دی؟
د زړه ناکامي یو اوږدمهاله حالت دی چې په ایټالیا کې یې فریکونسي شاوخوا 2، ده ، مګر دا په عمر او ښځینه جنس کې په تدریجي ډول ډیریږي ، په 15 کلونو کې دواړه جنسونو کې 85 reaching ته رسي.
د نفوس عمومي زړیدو له امله ، دا مهال د زړه ناروغي ترټولو لوړه پیښې لري (په 1 موضوعاتو/کال کې 5-1000 نوې قضیې) او خپریدل (په 100 کلونو کې په 1000 موضوعاتو کې له 65 څخه ډیرې قضیې) او په روغتون کې بستر کیدو اصلي لامل د 65 کالو څخه پورته خلکو کې.
د سیسټولیک تخریب او ډیاسټولیک تخریب
زړه له شاوخوا څخه وینه اخلي (د ښیې اریټیم او وینټریکل له لارې) ، د سږو گردش ته د معرفي کولو سره اکسیجن ته وده ورکوي ، او بیا ، د کی at اریوم او وینټریکل له لارې ، اکسیجن شوی وینه په هوا کې او بیا شریانونو ته فشار ورکوي. د بدن ټولو ارګانونو او نسجونو ته لیږدول.
نو لومړنی توپیر د دې ترمینځ کیدی شي:
- سیستولیک تخریب ، د وینې ایستلو لپاره د بائیں وینټریکل کم ظرفیت شتون کې؛
- د ډایستولیک تخریب ، د بائیں وینټریکولر ضعیف ډکولو په شتون کې.
څرنګه چې د کی ventي وینټریکولر فعالیت عموما د تش په نوم ایجیکشن فرکشن لخوا ارزول کیږي (د وینې سلنه د بائیں وینټریکل په هر انقباض (سیسټمول) کې اوتا کې پمپ کیږي) ، معمولا د اکوکارډیوگرام لخوا محاسبه کیږي ، تر مینځ خورا دقیق توپیر:
- خوندي ایجیکشن فرکشن (یا ډیاسټولیک) تخریب ، په کوم کې چې د ایجیکشن برخه له 50 greater څخه زیاته وي.
- د تخفیف برخه کمه شوې (یا سیسټولیک) تخفیف ، په کوم کې چې د تخفیف برخه له 40 than څخه کم وي.
- د ایجیکشن فرکشن تخفیف یو څه کم شوی ، چیرې چې د ایجیکشن برخه د 40 او 49 between ترمینځ وي.
دا طبقه بندي د مخ په زیاتیدونکي هدف شوي درملنې پراختیا لپاره مهم دی (لکه څنګه چې موږ به وګورو ، اوس مهال یوازې د ایجیکشن فرکشن کمولو لپاره ثابت درمل شتون لري).
د زړه ناکامي: لاملونه یې څه دي؟
د زړه د ناکامۍ لامل معمولا مایوکارډیم ، د زړه عضلاتو ته زیان وي ، کوم چې لامل کیدی شي ، د بیلګې په توګه ، د زړه حمله یا د ډیر فشار له امله چې د کنټرول شوي لوړ فشار یا والو فعالیت له امله رامینځته کیږي.
د ډیری تخریب شوي ناروغانو الیکټروکارډیوگرام ممکن د کی left بنډل څانګې بلاک (BBS) وښیې ، د بریښنایی تسلسل په تبلیغ کې بدلون چې کولی شي د زړه میکانیک بدل کړي ، د اختلال پیچلتیا لامل کیږي او په پایله کې د زړه د سکتې فعالیت خرابوي.
د زړه ناکامي: د خطر عوامل
په ډیر تفصیل سره ، لاندې د تخفیف کم شوي برخې سره تخریب لپاره د خطر فاکتورونه دي
- د اسکیمیک زړه ناروغي (په ځانګړي توګه پخوانی مایوکارډی انفکشن)
- والولر زړه ناروغي
- فشار لوړول.
له بلې خوا ، د خوندي ایجیکشن برخې سره تخریب لپاره د خطر عوامل دي
- ډايبېتېز
- میټابولیک سنډروم
- موټری
- په اتریال فابریکه
- لوړ فشار
- ښځینه جنس.
د زړه د ناکامۍ نښې کومې دي؟
د زړه د ناکامۍ په لومړیو مرحلو کې ، نښې ممکن غیرحاضر یا نرم وي (لکه د سخت تمرین وروسته تنفس).
په هرصورت ، د زړه ناکامي یو پرمختللی حالت دی ، په کوم کې چې نښې په تدریجي ډول د پام وړ کیږي ، د دې لامل کیږي چې طبي پاملرنې ته اړتیا ولرئ یا ځینې وختونه په روغتون کې بستر کیدو ته اړتیا وي.
نښې ، ارګانونو او نسجونو ته د وینې کمیدو پایله او د اغیزمن ارګانونو 'کنجشن' سره د غیر فعال زړه زړه خونو د وینې جریان جریان 'پایله' کېدای شي پدې کې شامل وي:
- ډیسپونیا ، یعنی د ساه لنډي ، په سږو کې د مایع جمع کیدو له امله رامینځته کیږي: په پیل کې دا د سخت فشار وروسته څرګندیږي ، مګر په تدریجي ډول هم د لږ فشار وروسته ، په آرام کې او حتی د خوب پرمهال خوب کول (ډیکوبیتس ډیسپینیا) ، د شپې وخت آرام کول او یو څوک اړ باسي چې کښیني.
- په ټیټ غړو (پښو ، پښو ، پښو) کې اډیما (پړسوب) ، د مایع جوړیدو له امله هم رامینځته کیږي.
- د معدې پړسوب او/یا درد ، بیا د مایع جمع کیدو له امله رامینځته کیږي ، پدې حالت کې په ویسرا کې.
- اسټینیا (ستړیا) ، عضلاتو ته د وینې کمیدو له امله رامینځته کیږي.
- وچ ټوخی ، په سږو کې د مایع جمع کیدو له امله.
- د اشتها له لاسه ورکول.
- د تمرکز مشکل ، مغز ته د وینې کمیدو له امله رامینځته کیږي ، او په جدي قضیو کې ګډوډي.
د زړه ناکامي: د شدت کچه
د هغه نښو پراساس چې فزیکي فعالیت رامینځته کوي او له همدې امله ، هغه درجې ته چې دا محدود دی ، د نیویارک زړه ټولنې د زړه د ناکامۍ د شدت ډیریدو څلور ټولګي تعریف کړي (له I څخه IV):
- اسیمپټوماتیک ناروغ: عادي فزیکي فعالیت د ستړیا یا ډیسپینیا لامل نه کیږي.
- د زړه یو څه ناکامي: د متوسط فزیکي فعالیت وروسته (د مثال په توګه د زینو څو الوتنې یا د وزن سره یو څو ګامونه پورته کیدل) ، ډیسپینیا او ستړیا تجربه کیږي.
- د شدید زړه ناکامي ته متوسط: ډیسپینیا او ستړیا حتی د لږترلږه فزیکي فعالیت وروسته پیښیږي ، لکه په نورمال سرعت کې د ځمکې په سطحه له 100 مترو څخه کم تګ یا د زینو الوتل.
- د زړه شدید ناکامي: ستړیا ، تنفس او ستړیا حتی په آرام ، ناست یا ویده کیدو کې پیښیږي.
تشخیص: د زړه ناروغۍ معاینه
د زړه ناکامي لومړني تشخیص ترلاسه کول د دې اوږدمهاله حالت غوره اداره کولو لپاره مهم دي ، د دې پرمختګ ورو کوي او پدې توګه د ناروغ د ژوند کیفیت ښه کولو کې مرسته کوي.
په هرصورت ، د زړه ناکامي تشخیص تل اسانه نه وي: نښې اکثرا بدلون مومي ، د شدت سره توپیر لري لکه څنګه چې ورځې تیریږي.
سربیره پردې ، لکه څنګه چې موږ لیدلي ، دا غیر مشخص نښې دي ، کوم چې ناروغان ، په ځانګړي توګه زاړه ناروغان او هغه څوک چې دمخه د نورو ناروغیو سره مبارزه کوي ، نورو لاملونو ته کم ارزښت یا منسوب کوي.
له بلې خوا ، په اشخاصو کې د ډیسپینیا او/یا ایډیما شتون چې د زړه د ناکامۍ لپاره د خطر عوامل لري باید د متخصص کارډیولوژیک معاینه وکړي.
د زړه د ناکامۍ تشخیص لپاره کومې ازموینې باید ترسره شي؟
د زړه ناکامي لپاره تشخیصي ازموینه کې تاریخ شامل دی (د بیلګې په توګه د ناروغ طبي تاریخ او نښو په اړه معلومات راټولول) او لومړنۍ فزیکي معاینه. متخصص ممکن بیا د ځینې اضافي تحقیقاتو غوښتنه وکړي (لابراتوار او د وسیلې ازموینې) ، پشمول د
- الیکروکاریوگرام
- ایکوکارډیوگرام
- د زړه مقناطیسي انعکاس امیجنگ د برعکس مینځنۍ سره
- د نیټریوریتیک پیپټایډز د وینې دوز (مالیکولونه په عمده توګه د کی ventي وینټریکل لخوا تولید شوي؛ د وینې نورمال کچه عموما تخریب ردوي).
ډیر برید کونکي ازموینې ، لکه د زړه د کیتیتریزیزشن او کوروناروګرافي ته هم اړتیا لیدل کیدی شي.
د زړه ناکامي څنګه درملنه کیږي؟
د زړه ناکامي یوه اوږدمهاله حالت دی چې د نښو کمولو ، د ناروغۍ پرمختګ ورو کولو ، روغتون ته داخلیدو کمولو ، د ناروغ بقا لوړولو او د ژوند کیفیت ښه کولو لپاره څو اړخیز چلند ته اړتیا لري.
د لومړني تشخیص سربیره ، د ناروغ فعال رول او د څو اړخیز ټیم او کورنۍ ډاکټر ترمینځ همکاري ارزښتناکه ده.
د درملنې اصلي اختیارونه پدې کې شامل دي:
- د ژوند کولو بدلونونه ، پدې کې شامل دي:
- د مالګې مصرف کمول
- د متوسط شدت منظم هوایی فزیکي فعالیت (د مثال په توګه په اونۍ کې لږترلږه 30 ورځې 5 دقیقې تګ)؛
- د مایعاتو محدودول
- پخپله څارنه ، د بیلګې په توګه د بدن وزن ، د وینې فشار ، د زړه ضربان ، د اډیما احتمالي شتون څارنه.
- د درملو درملنه ، په ترکیب کې د ډیری درملو سره په شمول:
- هغه درمل چې د رینین-انجیوټینسین-الډوسټرون سیسټم مخه نیسي (د ACE مخنیوی کونکي ، سارټانز او انټي ډیلسټروونیک درمل)
- هغه درمل چې د خواخوږۍ عصبي سیسټم مخالف کوي (بیټا بلاکرز ، لکه کارویډیلول ، بیسوپولول ، نیبیوولول او میټروپولول)
- د نیپریلیسین مخنیوي درمل (لکه ساکوبیتریل)
- د سوډیم-ګلوکوز کوټرانسپورټر مخنیوی کونکي.
- د زړه د بیا تنظیم کولو درملنه (د درملو سره ترکیب کې ، که چیرې د بریښنایی تسلسل تحرک اختلال شتون ولري ، لکه د کی left بنډل-څانګې بلاک): د بریښنایی تجهیزاتو تطبیق ته اړتیا لري (پیس میکر یا بایونټریکولر ډیفبریلیټرز) ، د زړه د ککړتیا له سره تنظیم کولو لپاره. د درملو سره یوځای ، وسایل کولی شي د ناروغۍ پرمختګ ورو کړي او ځینې وختونه د ښیې وینټریکولر ایجیکشن برخې نورمال کیدو لامل کیږي.
- جراحي مداخلې (لکه د وال ناروغۍ جراحي یا د کڅوړې اصلاح ، جراحي یا د پوټکیانوس مایوکارډیول ریسکولریزشن ، د مصنوعي زړونو تثبیت او د زړه لیږد پورې).
دا باید په ګوته شي چې پورته ذکر شوي درمل او د ریسینکرونیزیشن درملنه یوازې د سیسټولیک تخریب یا د خارج کیدو برخې کمولو کې مؤثر ثابت شوي. په ځانګړي توګه ، د درملو لومړۍ دوه کټګورۍ چې پورته یادونه وشوه ، د بیلګې په توګه رینین-انجیوټینسین-الډوسټرون سیسټم بلاکرز (د ACE مخنیوی کونکي ، سارټانز او د الډوسټرونیک ضد درمل) او هغه چې د همدرد عصبي سیسټم مخالف دي (بیټا بلاکرز) لاهم لومړی دي. د دې حالت لپاره لاین درملنه.
دا د ناروغۍ تاریخ بدلولو لپاره ښودل شوي ، د خواخوږۍ عصبي سیسټم او رینین-انجیوټینسین-الډوسټرون سیسټم او د وینټریکولر ناروغیو پرمختګ ترمنځ د متقابل عمل په عمل کولو سره د مړینې او ناروغۍ کمول.
په وروستي کلونو کې د نوي مالیکولونو په څیړنه کې پانګوونه شوې چې د زړه د ناکامۍ پرمختګ لاندې نیورو هورمونل میکانیزمونو حتی په مؤثره توګه د مقابلې وړتیا لري.
د ساکوبیتریل درملو ترکیب (کوم چې د نیپریلیسین مخه نیسي او پدې توګه د ناټریوریتیک پیپټایډونو کچه لوړیږي ، کوم چې محافظتي رول لوبوي) او سارټان ، والسارتان پدې توګه پیژندل شوي.
دې ترکیب دا امکان رامینځته کړی چې د ناروغۍ پرمختګ ورو کړي حتی د ACE مخنیوی کونکو پراساس درملنې سره د امکان څخه ډیر دمخه.
دا د انټي ډایبایټیک درملو یوه نوې ټولګه ده (SGLT2-i او SGLT1 & 2-i) کوم چې د پام وړ د مړینې او ناروغیو کمولو لپاره ښودل شوي چې د ټیټ ایجیکشن فریکشن زړه ناکامي سره لري چې دمخه یې د ACE مخنیوی کونکو/سارټن/ساکوبیتریل-والسارتان سره درملنه ترلاسه کړې ، د الډوسټرونیک او بیټا بلاکرز ضد.
لومړني شواهد شتون لري چې د درملو دا ټولګی ممکن په ناروغانو کې د تخفیف برخې> 40 with سره مناسب پروګنوسټیک اغیز ولري.
ایا د زړه ناکامۍ مخنیوی کیدی شي؟
کله چې د زړه د رنځپوهنې خبره راځي ، پشمول د زړه ناکامي ، مخنیوي بنسټیز اهمیت لري ، د بدلون وړ د زړه د خطر فاکتورونو باندې عمل کول ، لکه لوړ فشار ، لوړ کولیسټرول ، سګرټ څښل ، بې هوشي او چاقۍ.
له همدې امله اړینه ده چې د یو چا ژوند ته سمه پاملرنه وکړئ ، سګرټ څښل بند کړئ ، منظم فزیکي فعالیت وکړئ ، د کولیسټرول کچه وساتئ او وزن کنټرول کړئ.
هغه خلک چې د زړه ناکامي لپاره خطر لري باید د لومړني تشخیص لپاره مخنیوي طبي معاینات هم ولري ، حتی د نښو په نشتوالي کې (لکه د اسیمپټوماتیک بائیں وینټریکولر ناروغي په حالت کې) ، او د دې مطابق سمدستي اقدام وکړئ.
دا هم ولولئ:
د AHA ساینسي بیان - د زړه په زړه ناروغۍ کې د زړه اوږدمهاله ناکامي
په ایټالیا کې د زړه د ناکامۍ روغتون کې کمول د کورونویرس ناروغۍ په جریان کې د 19 پانډیمیک وبا