ټراماتیک نیوموتورکس: نښې نښانې، تشخیص او درملنه
ټراماتیک نیوموتوریکس د صدماتو په پایله کې د نفاس په ځای کې د هوا شتون دی چې د سږو د جزوي یا بشپړ سقوط لامل کیږي.
په نښو کې د سینې درد شامل دي چې د ټپ له امله رامینځته کیږي او ځینې وختونه ډیسپنیا. تشخیص د سینې ایکس رے لخوا ترسره کیږي.
ټراماتیک نیوموتورکس، معمولا د سینې د اوبو لګولو سره درملنه کیږي
نیوموتورکس کیدای شي د ټوخی یا ننوتلو صدمو له امله رامنځته شي؛ ډیری ناروغان هم د هیموتوورکس (haemopneumothorax) لري.
په هغه ناروغانو کې چې د میډیاسټینم له لارې د ننوتلو زخمونه لري (د مثال په توګه د نپل یا سکاپولا لپاره منځني زخمونه)، یا د شدید بلونټ صدمې سره، د نیوموتوریکس کیدای شي د tracheobronchial ونې د ټوټې کیدو له امله رامنځته شي.
د نیوموتورکس څخه هوا ممکن د سینې نرم نسجونو ته ننوځي او/یا گردن (subcutaneous emphysema)، یا mediastinum (pneumomediastinum).
یو ساده یو اړخیز نیوموتوورکس، حتی یو لوی، د ډیری ناروغانو لخوا ښه زغمل کیږي پرته لدې چې دوی د سږو اصلي ناروغۍ ولري.
په هرصورت، یو ډیر پراخ شوی نیوموتورکس کیدای شي د شدید هایپوټینشن سبب شي، او یو خلاص نیوموتورکس کولی شي د وینټیلیشن سره موافقت وکړي.
د ټراماتیک نیوموتورکس نښې نښانې
هغه ناروغان چې د ټراماتیک نیوموتورکس لري معمولا د pleuritic سینې درد، dyspnoea، tachypnoea او tachycardia لري.
د تنفس غږونه کیدای شي کم شي او د هایمیتوراکس هایپرټیمپینیک په ټکولو باندې اغیزه وکړي، په ځانګړې توګه په پراخه نیوموتوراسونو کې.
په هرصورت، دا موندنې تل شتون نلري او ممکن د شور د بیا رغونې په ترتیب کې کشف کول ستونزمن وي.
Subcutaneous emphysema په palpation کې د ټکان یا کریک غږ لامل کیږي؛ موندنې ممکن یوې کوچنۍ سیمې ته ځای په ځای شي یا د سینې دیوال لویه برخه پوښي او / یا غاړې ته غځول شي؛ پراخه ښکیلتیا د tracheobronchial ونه د ماتیدو وړاندیز کوي.
په میډیاسټینم کې هوا کیدای شي د زړه د ټکان (د هامان نښه یا د هامن د کرنچ) سره همغږي یو ځانګړتیا جوړونکي غږ تولید کړي، مګر دا نښه تل شتون نلري او کله ناکله د oesophagus د ټپي کیدو سبب کیږي.
ټراماتیک نیوموتوریکس، تشخیص
- د سينې اکسرې
تشخیص معمولا د سینې ایکس رے لخوا ترسره کیږي.
الټراسونوګرافي (د لومړني بیا ژوندي کولو په وخت کې د ناروغ په بستر کې ترسره کیږي) او د CT سکین د سینې ایکس رې په پرتله د کوچنیو نیوموتوراسیس لپاره ډیر حساس دي.
د pneumothorax اندازه، د hemithorax د سلنې په واسطه ټاکل کیږي چې خالي وي، د رادیولوژیکي موندنو څخه اټکل کیدی شي.
د شمیرو له مخې څرګند شوی اندازه په ابتدايي توګه د پرمختګ او حل کولو اندازه کولو لپاره ارزښتناکه ده، نه د تشخیص ټاکلو لپاره.
درملنه
- معمولا د thoracostomy ټیوب
د ډیری نیوموتوراسس درملنه د سینې د وچولو سره (د مثال په توګه، 28 Fr) په 5 یا 6 انټرکوسټل ځای کې د مینځنۍ محوري کرښې په مخ کې دننه کول دي.
هغه ناروغان چې کوچني نیوموتوراسیس لري او د تنفسي نښې نلري په ساده ډول د سینې ایکس رې په لړ کې لیدل کیدی شي تر هغه چې سږي بیا پراخه شي. په بدیل سره، یو کوچنی د اوبو ایستلو سوری کیتیټر کیښودل کیدی شي.
په هرصورت، د سینې اوبه باید په هغه ناروغانو کې ځای په ځای شي چې د عمومي انستیزیا، مثبت فشار وینټیلیشن، او/یا هوایی لارې لاندې ځای پرځای شي، ځکه چې دا مداخلې کولی شي یو کوچنی، ساده (غیر پیچلي) نیوموتورکس په لوړ فشار نیوموتورکس بدل کړي.
که چیرې د سینې له ویستلو وروسته د هوا لوی لیک دوام ومومي، د tracheobronchial زخمونه باید شکمن شي او د برونکسکوپي یا سمدستي جراحي مشوره باید تنظیم شي.
دا هم ولولئ:
د تراچیل داخلي کول: کله ، څنګه او ولې د ناروغ لپاره مصنوعي هوایی لاره رامینځته کول
د نوي زیږیدلي ماشوم انتقالي ټیکپنیا، یا د نوي زیږون لوند سږو سنډروم څه شی دی؟