Evolução do resgate de emergência pré-hospitalar: colher e correr versus ficar e brincar

Muitas vezes ouvimos falar de 'coloque e corra' e 'fique e brinque'. Essas duas filosofias de atendimento pré-hospitalar, que representam a história do resgate emergencial, parecem estar em desacordo entre si

DEFINIÇÃO DE COLHER E EXECUTAR

Colher e correr traduz literalmente como 'carregar e correr'.

Esses termos referem-se a levar um paciente a uma instalação hospitalar o mais rápido possível, permitindo que ele se beneficie de cuidados em um hospital.

O conceito-chave é, portanto, evitar atrasar o transporte do paciente.

Para fazer isso, o atendimento não será iniciado no local, se possível.

As técnicas geralmente serão limitadas ao BLS no local, antes de iniciar o ALS no ambulância, ou durante a gestão do hospital

DEFINIÇÃO DE FICAR E JOGAR

Stay and play é uma abordagem caracterizada pelo fato de que, ao contrário de pegar e correr, o cuidado é priorizado em relação ao transporte.

Nesta abordagem considera-se que o paciente não pode ser transportado sem antes ser estabilizado.

A filosofia é que quanto mais cedo o tratamento, mesmo temporário, for iniciado, menos sistemas compensatórios o paciente utilizará, limitando o choque e aumentando as chances de sobrevivência e autonomia.

HISTÓRIA DE COLOCAR E CORRER E FICAR E JOGAR

Costumamos associar essas duas filosofias a sistemas específicos.

Scoop and run' é a prerrogativa dos sistemas anglo-saxões, enquanto 'stay and play' é peculiar aos sistemas que utilizam médicos pré-hospitalares.

Fala-se também de 'medicalização da linha de frente'.

De fato, até a década de 1960, os sistemas baseados em políticas de assistência anglo-saxônicas praticavam o furo e a execução.

Isto deveu-se a limitações na formação dos vários participantes (EMT-Bs, AEMTs, Paramédicos, etc.).

Por outro lado, a qualidade técnica destes mesmos trabalhadores em situações traumáticas permitiu-lhes promover esta metodologia, obtendo resultados bastante interessantes em termos de sobrevivência e autonomia.

Os europeus, por outro lado, e mais particularmente os franceses, iniciaram rapidamente a medicalização "da frente", com a chegada do tratamento no campo de batalha por iniciativa do jovem cirurgião-chefe do grande exército sob Napoleão I, o iniciador de medicina de emergência: Dominique-Jean Larrey.

COLHER E CORRER E FICAR E JOGAR: QUAL ESCOLHER?

Atualmente, os comitês científicos desenvolveram suficientemente suas políticas de tratamento para avançar em sua gestão.

Colher e correr agora está limitado a situações que exigem isso.

Isto é particularmente verdadeiro para certas lesões traumáticas, obstétricas ou cardiovasculares, especialmente quando a hemostasia está comprometida e não pode ser controlada, exceto por um ou mais procedimentos cirúrgicos realizados no centro cirúrgico.

Por outro lado, o ficar-e-brincar é discutido, mas persiste.

Por um lado, descobrimos o surgimento e o interesse do SMUR pelos métodos propostos pela famosa comissão do Colégio de Cirurgiões, através dos cursos de formação NAEMT que estão sendo desenvolvidos em nossos países.

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QUE CAMPO DE APLICAÇÃO PARA CADA MÉTODO?

Bem, é muito simples. Somente o operador em campo é capaz de avaliar cada situação e reagir de acordo.

Tudo depende do seu nível de competência, dos regulamentos que regem essas competências, do local de intervenção, da proximidade de um hospital ou de um serviço específico, da configuração da situação, dos eventuais perigos, da natureza do emergência, na fisiopatologia, etc.

Há muitos parâmetros para pesar.

Há muitos parâmetros a pesar na decisão.

Claro que o fator predominante continua a ser o conhecimento e a capacidade analítica do interveniente!

UMA ALTERNATIVA: JOGAR E CORRER

Falamos anteriormente sobre o surgimento (longe de novo) de outra filosofia.

Chama-se jogar e correr.

Esse método, inspirado nos dois conceitos anteriores (como prova de que todos estavam certos) consiste em tratar o paciente enquanto ele se dirige para a enfermaria de recepção (veja o link com as teorias do professor Böhler?).

Argumentar-se-á que a busca por determinados diagnósticos necessários para tratamento específico, como infarto do miocárdio, que exigirá tratamento precoce e orientação diferente da tradicional UAS, ou tratamento pré-hospitalar de determinadas etiologias médicas que exijam certa estabilidade, como como convulsões ou hipoglicemia grave.

Essa alternativa poderia permitir a redução dos atrasos inerentes ao tratamento do paciente.

E, finalmente, não é isso que está sendo cada vez mais praticado?

ESCOLHA E CORRA E FIQUE E JOGUE: SISTEMAS DIFERENTES PARA TREINAMENTO DIFERENTE

Aqui, o tema será mais amplo. De fato, é difícil falar de métodos e habilidades sem falar de treinamento.

Foi estabelecido nos costumes um padrão correspondente à prática de colher e correr nos sistemas anglo-saxões, associado à atenção básica (BLS), associado a um nível básico de estudo.

Por outro lado, o método stay and play corresponde a um nível avançado de cuidados (ALS), bastante associado a estudos avançados.

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CONCLUSÃO

A medicina sempre esteve em um estado de fluxo permanente.

As perspectivas de tratamento estão se tornando cada vez mais amplas, enquanto os princípios básicos estão se tornando mais estabelecidos a cada dia.

A este respeito, qual é o sentido de nos limitarmos a dogmas arcaicos como colher e correr ou ficar e brincar

A formação está a evoluir (quase) em todo o mundo para os praticantes da área, permitindo a cada um deles construir um raciocínio clínico que lhes permite uma certa latitude na adaptação a muitas situações.

Devemos falar de treinamento, ainda é a única maneira de tratar um paciente corretamente!

Para saber mais:

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Fonte dell'articolo:

Ambulancier

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