Assistência ao paciente impedida por outra pessoa significativa - Analisar o caso de relação ambígua entre um interlocutor violento e um paciente inconsciente

A segurança dos paramédicos é obrigatória. Mas há muitas situações em que as agressões são difíceis de prevenir. A ambulância! comunidade começou no 2016 para analisar diferentes situações. O objetivo principal é tornar mais segura a troca de paramédicos e paramédicos, graças a um melhor conhecimento. Comece a ler, esta é uma história sobre #Crimefriday para aprender melhor como salvar seu corpo, sua equipe e sua ambulância de um "dia ruim no escritório"!

Certamente alguns de vocês experimentaram uma intervenção em um cenário incerto, como quando alguns fêmea é ameaçada por homens, por exemplo. Ou talvez, você pode ser chamado em algum subúrbio do centro e encontrar um homem e uma mulher que aparentemente têm um relacionamento, mas você não consegue entender que tipo de relacionamento é esse. Isso pode se tornar um problema quando o chamador masculino também tem um agressivo comportamento e começar a falar de uma maneira confusa.

O problema não é para o praticantes, mas também para o paciente. Como você certamente sabe, se alguém é ameaçado, ele / ela não pode fazer um bom trabalho e, em particular, um médico não consegue tratar adequadamente um paciente se for ameaçado. Como consequência, o paciente pode arriscar a vida.

Reunimos o seguinte testemunho de um Canadian Advanced Care Paramédico que havia sido chamado para despachar com um colega (outro ACP) por causa de uma mulher com problemas respiratórios.

SEGURANÇA NO CANADÁ - Geralmente, as cidades do Canadá são extremamente seguras para viver e trabalhar. O centro de alguns abriga a maioria da população de rua. Esta área também possui inúmeras agências sociais que ajudam a cuidar da população de rua.
O ameaças of violência enfrentamos são mais específicos para o próprio paciente, suas famílias e / ou amigos ou espectadores. Embora as ameaças de violência extrema são baixos, desenvolvemos planos de contingência para esses eventos. EMS despendeu uma quantidade significativa de esforços no desenvolvimento de políticas e procedimentos que enfatizem a segurança of profissionais da linha de frente. Temos uma forte relação de trabalho com nossos funcionários locais, provinciais e federais polícia agências.
Como organização, profissionais da linha de frente recebem a autoridade final para entrar ou não na cena com base em suas próprias avaliação de risco. Quando as equipes são confrontadas com situações violentas, seus rádios têm botões de emergência e eles têm códigos de rádio específicos que podem comunicar que terão a polícia designada para o evento imediatamente.
A maioria das violências experimentadas é dos pacientes e / ou familiares e amigos. A violência aleatória e direcionada contra o SGA é muito rara.

O CASO - No 2009, o despacho recebeu uma ligação de um homem, informando que sua "namorada" estava tendo Problemas respiratórios. Encontramos o paciente e o interlocutor do lado de fora de um de nossos abrigos para moradores de rua.
Após a nossa chegada, o macho nos abordou agressivamente e exigiu que levássemos sua "esposa" para o hospital imediatamente. Eu disse que estávamos mais do que felizes em levar sua esposa para o hospital, mas, vamos primeiro levá-la para a parte de trás do hospital. ambulância para que possamos avaliar adequadamente e potencialmente tratá-la no caminho para o hospital.
Enquanto colocávamos o paciente na parte de trás da ambulância, direcionei o homem para o banco do passageiro da frente imediata nossa política de transporte de familiares e amigos de nossos pacientes. Isso não aconteceu bem com o homem que se tornou extremamente conflituoso e afirmou que ele não está deixando sua “irmã” fora de vista e que não devemos fazer nada sem a permissão dele.
Neste ponto, eu ficou preocupado sobre o relação do homem para o nosso paciente; ele inicialmente se referiu a ela como namorada para despachar, depois esposa na nossa chegada e, mais recentemente, irmã. Comecei a me perguntar se esse homem era um predador. Minha prioridade passou a determinar se a maior ameaça à segurança e ao bem-estar do paciente era a condição médica eles chamaram 911 para ou separando-a desta figura masculina.
Essa decisão foi facilitada quando o homem sentiu minha preocupação quando pedi que ele esclarecesse sua relação com o paciente. Ao que ele respondeu, esposa, namorada, irmã; ele afirmou que ela tinha que ser o que ele queria que ela fosse. Ele então começou a me ameaçar, adotou uma postura marcante e cerrou os punhos.
Nesse momento, enviei um aviso por rádio de que estávamos em risco e precisávamos assistência policial imediatamente. Eu me posicionei entre o homem e a entrada da ambulância. o fechou a porta para que ele não pudesse ter acesso ao paciente ou meu parceiro. Felizmente, consegui evitar que a situação aumentasse até a polícia chegar e remover o homem da situação.

TÉCNICA - O abrigo para sem-teto no estudo de caso é um local de resposta frequente para o EMS. A localização em si é relativamente segura; devido às políticas operacionais e medidas de segurança em vigor. No entanto, a área circundante é conhecida por alto consumo de drogas e álcool, além de, eventos violentos frequentes. Por estar familiarizado com esse local, eu e meu parceiro nos sentimos à vontade para responder a esse evento. Sabíamos ser muito conscientes do nosso ambiente.
A primeira preocupação de segurança nós enfrentamos foi o natureza agressiva do chamador masculino na nossa chegada. Seria apenas alguém extremamente preocupado com alguém que ama? Eles se sentiam impotentes e precisavam de nós para estabelecer o controle, para que pudessem relaxar e saber que o ente querido estava em boas mãos? Ou eles eram uma ameaça séria e pretendiam potencialmente nos prejudicar se não fizéssemos como eles queriam?
O paciente olhou em leve aflição, então meu parceiro focou neles. Eu comecei a envolver a figura masculina e zelar pela segurança da cena. O macho parecia estar se acalmando enquanto caminhávamos para a ambulância e conversávamos. No entanto, quando lhe disseram que ele não podia entrar pelas costas e seria transportado na frente, tornou-se mais uma vez agressivo. Nesse ponto, considerei não permitir que a figura masculina fosse transportada com o paciente.
A segunda preocupação surgiu sobre o homem referindo-se ao paciente como namorada, depois esposa e depois irmã. É comum que mulheres sem-teto sejam vítimas de homens que as usam por dinheiro, drogas, sexo, etc. Estávamos lidando com um predador? A condição do paciente era grave o suficiente para que seria melhor ignorar a situação se ele fosse um predador? Nossa segurança estaria em risco se perseguíssemos o relacionamento entre o homem e o paciente?
A resposta ficou clara quando questionei o homem sobre sua relação com o paciente. Ele se tornou agressivo e adotou uma postura marcante. Nesse momento, tomei a decisão de proteger meu parceiro e paciente, passando entre o homem e a ambulância e fechando a porta. Em seguida, ativei o botão de emergência em nosso rádio e comuniquei nossa necessidade de polícia. A expedição confirmou a solicitação. Enquanto esperava pela polícia, mantive distância entre mim e o homem. Continuei conversando com ele para tentar acalmá-lo. Em minutos, a polícia chegou e garantiu o local. Expliquei minhas preocupações e eles removeram o homem da cena.
Depois de transportar o paciente para o hospital, eu e meu parceiro demoramos para discutir sobre o evento. Discutimos se teríamos mudado alguma coisa se nos confrontássemos com essa situação novamente e nós dois sentimos que respondíamos bem. Consideramos o que faríamos se a situação do paciente fosse de maior preocupação mas, finalmente, decidimos você não pode tomar essa decisão com 100% de certeza sem estar no momento. Antes de retornar ao serviço, nos certificamos de que estávamos prontos para continuar e continuamos com nosso turno.