Dermatite de contato alérgica e dermatite atópica: as diferenças
Dermatite de contato atópica ou alérgica? Em ambos os casos, estamos falando de inflamações de pele bastante comuns que podem ser facilmente confundidas pelos pacientes, principalmente por causa de seus sintomas bastante semelhantes
Enquanto no caso da dermatite alérgica de contato é suficiente evitar os alérgenos que a causaram, a dermatite atópica pode se tornar crônica, afetando negativamente a qualidade de vida das pessoas afetadas.
Quais são os sintomas da dermatite atópica?
A dermatite atópica, também conhecida como eczema constitucional, é uma inflamação recorrente ou crônica da pele.
Na maioria das vezes, manifesta-se na primeira infância com o aparecimento de manchas avermelhadas e pruriginosas, muitas vezes cobertas por pequenas bolhas, que com o tempo descamam ou formam crostas.
Nas crianças, as bochechas, pescoço e superfícies extensoras dos braços e pernas são afetadas.
É um distúrbio que tem um impacto significativo na vida diária do paciente, principalmente por causa da coceira, que pode ser muito intensa, e que durante o dia dificulta a concentração adequada nas atividades diárias e impede o sono reparador à noite.
É uma doença disseminada também entre os adultos (cerca de 10% da população), em que as lesões pruriginosas são tipicamente localizadas, além da face e pescoço, nas fossas antecubitais (as “dobras” dos cotovelos), nas cordas poplíteas (atrás dos joelhos) e o dorso das mãos.
Não existem exames específicos para diagnosticar a forma atópica.
O diagnóstico é exclusivamente clínico, ou seja, feito com base nas informações que o dermatologista obtém do paciente e nos sinais que observa na pele.
Sintomas de dermatite de contato alérgica
Os sinais e sintomas da dermatite atópica são muito semelhantes aos da dermatite alérgica de contato, razão pela qual as duas condições podem ser facilmente confundidas pelo paciente.
A dermatite de contato alérgica também se manifesta na forma de manchas vermelhas com coceira cobertas de vesículas, com efeito descamativo.
Como reconhecê-lo? Para esclarecer as dúvidas e estabelecer o tratamento correto, é importante, portanto, consultar exclusivamente o dermatologista, que durante o exame coletará as informações relevantes do interessado e observará os sinais na pele para fazer uma diagnóstico específico da dermatite.
As causas da dermatite atópica
As causas da dermatite atópica são diferentes daquelas da dermatite alérgica de contato.
A dermatite atópica está, de fato, intimamente relacionada a componentes hereditários que determinam uma capacidade reduzida da epiderme de desempenhar sua função de “barreira” contra agentes externos e que provavelmente predispõem o paciente a alergias alimentares e respiratórias durante sua vida.
Pacientes com atopia muitas vezes também sofrem de conjuntivite, asma ou rinite.
É importante notar, no entanto, que muito raramente a introdução de alérgenos alimentares ou respiratórios causa um surto de dermatite atópica, que pode se repetir de maneira aparentemente imprevisível.
Em outras palavras, podemos pensar na forma atópica como o distúrbio da pele de pessoas alérgicas.
Dermatite de contato alérgica: as causas
A forma de contato alérgica, por outro lado, como o próprio nome indica, está associada a uma reação da pele após contato repetido com certos alérgenos que estimulam sua resposta imunológica e a formação das manchas pruriginosas que a caracterizam, começando nas áreas onde ocorre o contato.
Cada parte do corpo pode estar potencialmente envolvida na dermatite alérgica de contato, dependendo do tipo de alérgeno.
Por exemplo, o couro cabeludo para tintura de cabelo, as palmas das mãos e lóbulos das orelhas para níquel, etc.
As substâncias que causam a dermatite alérgica de contato podem ser naturais e químicas, sendo as mais comuns aquelas contidas em essências de flores e plantas, metais e conservantes e corantes artificiais.
No entanto, não é incomum que alguns pacientes com dermatite atópica tenham uma dermatite alérgica de contato concomitante devido à sua propensão a desenvolver alergias.
Se isso não for identificado, pode complicar o curso da dermatite atópica, tornando-a aparentemente mais resistente à terapia.
O primeiro passo, em todos os casos em que há suspeita de dermatite alérgica de contato, é identificar o alérgeno usando testes de alergia apropriados (testes de contato ou testes epicutâneos).
O dermatologista então correlaciona o resultado do teste de contato com as informações clínicas do paciente individual para estabelecer uma relação de causa e efeito entre o contato com o alérgeno e a dermatite.
Consequentemente, o tratamento da forma de alergia de contato é eliminar todo o contato com o alérgeno em questão e, claro, aliviar imediatamente a inflamação com um creme de corticosteróide.
Como a dermatite é tratada?
Para ambos os tipos de dermatite, o primeiro conselho é usar produtos hidratantes e emolientes, talvez aplicados após um banho rápido com detergentes sem surfactantes.
Sabões e detergentes espumantes devem ser evitados, pois contribuem para irritar a pele.
Já para o controle da doença, no caso da dermatite atópica, em suas formas leves, há uma tendência ao uso de corticosteroides tópicos e imunomoduladores (inibidores da calcineurina).
Os anti-histamínicos, tomados por via oral, podem ajudar a quebrar o círculo vicioso do prurido, que por um lado contribui, através do coçar, para a cronicidade e infecção das lesões da dermatite atópica e, por outro, afeta negativamente a qualidade de vida e dormir.
Quando a dermatite atópica envolve áreas maiores, com prurido intenso, e se as medidas já tomadas não forem suficientes, pode-se utilizar fototerapia e possivelmente imunossupressores sistêmicos como a ciclosporina.
Se esta terapia não produzir os resultados desejados e o paciente apresentar recidivas repetidas, pode ser necessário o uso de anticorpos monoclonais (dupilumab), administrados por via subcutânea, que, comparados aos imunossupressores convencionais, permitem o controle da dermatite atópica em longo prazo, pois têm menos efeitos colaterais.
Novas opções terapêuticas no horizonte, para um manejo cada vez mais “sob medida” do paciente individual com dermatite atópica, incluem drogas orais (inibidores de JAK) e anticorpos monoclonais (traloquinumabe).
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