Amamentação em caso de positividade de COVID-19

Amamentação e positividade do COVID-19: a pandemia mudou dramaticamente nossas rotinas diárias, mas a amamentação é uma das primeiras fases de nossas vidas em termos de desenvolvimento físico e psicológico e é importante protegê-la

Amamentação e covid-19: o que fazer se a mãe for positiva ou hospitalizada?

Na Itália, o Ministério da Saúde montou uma Mesa Técnica sobre Amamentação (TAS) e definiu um documento publicado em 4 de junho de 2021 com indicações precisas para

O documento afirma:

A Tabela Técnica de Lactação (TAS) do Ministério da Saúde, a partir da experiência adquirida em relação à pandemia COVID-19, decidiu estabelecer alguns conceitos básicos de saúde pública relativos à alimentação infantil para fornecer algumas indicações que possam ser úteis no caso. de uma futura pandemia, que pode ser resumida em alguns pontos:

Papel da amamentação e recomendações sobre alimentação infantil durante uma pandemia

Semelhante a outras emergências nacionais e de saúde (por exemplo, terremotos, inundações, deslocamento de pessoas), mulheres grávidas / lactantes e crianças, em particular com menos de um ano de idade, têm necessidades específicas, que precisam ser tratadas de forma adequada (Davanzo 2004; IFE Core Group 2017; TAS 2018; ISS 2018).

O leite materno é o padrão nutricional de ouro para a infância.

O aleitamento materno exclusivo atende plenamente às necessidades nutricionais da criança e é recomendado pela OMS e Ministério da Saúde ao longo dos primeiros seis meses de vida.

No período após o 6º mês de vida, o aleitamento materno continua sendo recomendado como parte da alimentação complementar, com a introdução de alimentos semissólidos e sólidos.

A amamentação de longo prazo tem benefícios documentados para a mãe e o filho e deve ser incentivada, mesmo até e após a conclusão do segundo ano de vida (Binns 2016).

A amamentação tem um papel positivo no crescimento, desenvolvimento e saúde do indivíduo a curto prazo (redução de infecções, melhor resposta às vacinações) mas também a longo prazo (menor risco de obesidade, doenças cardiovasculares e imunomediadas). Também é vantajoso em termos de conveniência (o leite materno está sempre pronto para uso), custo-benefício e sustentabilidade ambiental.

Amamentação e proteção contra infecções

O leite materno não é um líquido biológico estéril, mas tem sua própria flora bacteriana normal (microbiota); quando a mãe está doente, seu leite pode conter microorganismos patogênicos (bactérias ou vírus), que na grande maioria dos casos não são capazes de infectar o bebê.

A transmissão da infecção de mãe para filho através do leite só é documentada com certeza para HIV e HTLV. Em contraste, a possível transmissão de infecções virais, como influenza e COVID-19, de mãe para filho é principalmente por gotículas respiratórias ou, no máximo, por inoculação de contato através das membranas mucosas (Giusti et al 2021).

A proteção e o apoio à amamentação em uma situação de emergência de saúde, como uma pandemia, simplifica a alimentação da criança e garante o cuidado materno, a menos que a mãe esteja em um estado de saúde grave (Davanzo et al. 2020).

Na verdade, a amamentação não é recomendada pela OMS nos casos de doença materna do vírus Ebola (DVE) (OMS 2020) devido à natureza contagiosa dessa infecção altamente letal, desde que mãe e filho possam ser tratados separadamente e com segurança.

A interrupção da amamentação quando a infecção materna é diagnosticada é prematura, pois a transmissão respiratória da mãe para o filho pode já ter ocorrido.

É também uma intervenção potencialmente prejudicial, pois privaria o bebê não só de uma alimentação nutricional e biologicamente ideal, mas ao mesmo tempo da oportunidade de receber anticorpos contra o temido agente infeccioso específico com o leite materno.

Também não se deve esquecer que a interrupção da amamentação não leva em consideração as necessidades emocionais e psicológicas da mãe (OMS 2020; TAS 2021)

Em resumo, as infecções maternas muito raramente são uma contra-indicação à amamentação, enquanto o desconforto da mulher é um obstáculo que também pode ser superado fornecendo garantias e ajuda prática para continuar a amamentar, em vez de recomendar, por padrão, a mudança para a alimentação com fórmula.

O uso de fórmulas lácteas é, portanto, indicado apenas por boas razões médicas (OMS 2009; Davanzo et al. 2015; Davanzo 2018) ou por escolha informada da mãe.

Além disso, crianças amamentadas apresentam menor necessidade de atendimento ambulatorial e hospitalar (Cattaneo 2006), cuja utilização nas emergências pode ser restrita, também pela necessidade de reorganização das prioridades de atendimento da população.

Os hormônios ativados pela lactação (em particular a prolactina e a oxitocina) liberados durante a amamentação e o vínculo mãe-filho ajudam a controlar a ansiedade, o estresse e quaisquer sintomas depressivos maternos, especialmente em condições de emergência / pandemia.

Controle alimentar nos primeiros seis meses de vida

A necessidade de leite nos primeiros seis meses de vida é de aproximadamente 150 ml / kg / dia, independentemente de o bebê ser amamentado ou alimentado com fórmula tipo 1.

O volume máximo de ingestão de leite aumenta com o passar dos meses, mas geralmente não excede 800-1,000 ml / dia para alimentação somente com leite.

A amamentação responsiva, ou seja, a amamentação sob demanda, permite que o bebê a termo saudável atenda às suas próprias necessidades e desenvolva a capacidade de se auto-regular.

Isso é facilmente garantido se o bebê for amamentado, pois as mamadas são variadas em número, volume e composição (durante a mamada, por exemplo, o leite final é mais rico em lipídios).

A fórmula láctea, por outro lado, tem uma composição constante e se presta a padrões de alimentação predefinidos em termos de número, tempo e volume de alimentos individuais.

Na maioria dos casos, um bebê alimentado exclusivamente com fórmula terá 8 mamadas em 24 horas.

Com base na discussão acima sobre amamentação e Covid-19, a TAS faz as seguintes recomendações:

1. As mulheres nunca devem ser separadas de seus bebês, exceto nos casos em que a mulher e / ou criança necessitem de cuidados intensivos.

2. A amamentação deve ser protegida sempre que possível, inclusive durante uma pandemia.

3. Qualquer indicação de alimentação com fórmula deve ser feita somente após avaliação cuidadosa da relação risco-benefício de cada opção de alimentação e o estado geral de saúde da mulher que amamenta.

Leia também:

A OMS recomenda que as grávidas ou amamentando tomem a vacina COVID-19

Amamentação entre medicina e tradição: seis falsos mitos

Fonte:

InfermieriAttivi

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