Abrasioni corneali e corpi estranei nell'occhio: como intervir? Diagnóstico e tratamento
Le abrasioni corneali sono difetti epiteliali superficiali, autolimitanti. Le lesioni congiuntivali e corneali mais freqüentes son i corpi estranei e le abrasioni
L'uso improprio delle lenti a contatto può danneggiare la cornea.
Sebbene i corpi estranei superficiali spesso escano espontaneamente dalla cornea nel film lacrimale, talvolta pode lasciare un'abrasione residua, altri corpi estranei rimangono sopra ou all'interno della cornea.
Uma volta, um corpo estranho intrapolado al di sotto della palpebra superiore provoca uma ou mais abrasão corneana verticali che peggiorano con l'ammiccamento.
Abrasioni cornali: si può checke per traumi aparentemente minori
A penetração intra-ocular pode verificar se os danos aparentes são menores, em particular quando o corpo está vindo de attrezzi e de alta velocidade (p. es., trapani, seghe, qualsiasi attrezzo con un meccanismo metallo-su-metallo), dall'uso del martello ou da scoppi.
Com una ferita corneale, l'infezione di solito non si sviluppa da un corpo metálico estraneo.
Tuttavia, eu posso sviluppare cicatrici corneali e depositi di ruggine. Além disso, se um corpo estranho corneal é composto de material orgânico, può svilupparsi un'infezione.
Se la penetrazione intraoculare non viene riconosciuta, independentemente dalla composição del corpo estraneo, si può sviluppare un'infezione all'interno dell'occhio (endoftalmite).
Abrasioni corneali e corpi estranei nell'occhio: sintomatologia
La sintomatologia e segni dell'abrasione corneale ou della presenza del corpo estraneo comprende sensazione di presenza de un corpo estraneo, lacrimazione, rossore e talvolta secrezione.
É raro che la vista ne risenta (ao contrário do caso em cui siano presenti lacerazioni).
Diagnóstico nei casi di abrasioni corneali e corpi estranei nell'occhio
- Esame con la lampada a fessura, in genere con colorazione con fluoresceina
Dopo aver instillato un anestetico nel fornice inferiore (p. es., 2 gocce di proparacaina 0,5%), ogni palpebra viene rovesciata, e l'intera congiuntiva e cornea sono ispezionate con una lente binoculare (da ingrandimento) ou con una lampada uma fessura.
La colorazione con fluoresceina mediante illuminazione con luce cobalto rende le abrasioni ei corpi estranei non metallici più evidentei.
Il segno di Seidel è lo escorrimento di fluoresceina da una laceração córnea, visível durante a leitura com lampada a fessura.
Um Segno de Seidel Positivo indica uma perda de um ou um ataque através de uma perfuração da córnea.
I pazienti con più abrasioni lineari verticali verticali devono avere le palpebre evertite per la ricerca di un corpo estraneo al di sotto della palpebra superiore.
I pazienti con alto risco de lesão intraocular o (mais frequentemente) con perfuração bulbare visibile o con una pupilla a forma di lacrima vengono sottoposti a TC per escludere un corpo estraneo intraoculare e devono essere visitati da un oculista il prima possibile.
La RM não deve essere prescritta se si sospetta um corpo estranho metálico a causa della possibilità que il metallo si sposti e causi ulteriori lesões.
Trattamento delle abrasioni corneali e corpo estranho nell'occhio
- Per corpi estranei superficiali, irrigazione ou rimozione con un cotton fioc umido o con un piccolo ago
- Por abrasioni corneali, pomata antibiótico e dilatazione pupillare
- Per corpi estranei intraoculari, rimozione chirurgica
Dopo aver instillato un anestetico nella congiuntiva, i medici posso no rimuovere i corpi estranei congiuntivali mediante irrigação ou asportarli com um bastoncino umido di cotone estéril.
Un corpo estraneo corneale che non può essere rimosso con l'irrigazione deve essere asportato con attenzione con la punta di una spatolina estéril (um strumento diignato per rimuovere i corpi estranei oculari) o con un ago ipodermico da 25-27 gauge sotto ingrandimento mediante lenti binóculos, preferencialmente, mediante ingrandimento con lampada a fessura; il paziente deve essere in grado di fissare senza muovere l'occhio durante la rimozione.
I corpi estranei di acciaio o ferro che rimangono sulla cornea per più di alcune orre canno lasciare un anello di ruggine sulla cornea che a sua volta deve essere rimosso sotto ingrandimento con lampada a fessura mediante raschiamento o utilizzando una fresa a bassa velocità di rotazione; la rimozione é no gênero eseguita da un oftalmologo.
Abrasão
Nella maggior parte dei casi di abrasione corneale, va prescritta una pomata antibiotica oftalmica (p. es., bacitracina/polimixina B o ciprofloxacina 0,3% 4 volte/die per 3-5 giorni), até quando il difetto epiteliale è guarito .
I portatori di lenti a contact to con abrasioni corneali richiedono un antibiótico con un'ottimale copertura anti-pseudomonas (p. es., pomata a base di ciprofloxacina 0,3%, 4 volte/die).
Por um sintoma único de abrasioni mais ampie (p. es., com área > 10 mm2), vai dilatar a pupila uma volta com um cicloplegico a breve durata d'azione (p. es., 1 goccia di ciclopentolato 1% o omatropina 5%).
Le bende oculari pode aumentar o risco de infecção e o solito non vengono utilizzate, em particular por le abrasioni provocate da lenti a contactt ou da oggetti que pode ser contaminado do terreno ou da vegetação.
Eu corticosteróides oftalmológicos tendinosa promovem a crescida de fungos e a riattivação do vírus herpes simplex e sono controindicati.
L'uso continuato di anestetici topici può compromettere la guarigione ed è quindi controindicato.
A dor pode ser administrada com analgésicos por via oral.
L'epitelio corneale si rigenera rapidamente; anche le abrasioni estese guariscono em 1-3 giorni.
Le lenti a contacttto non devono essere indossate até quando la ferita non è guarita.
É oportunamente sottoporsi todas as visitas de controle de um oftalmologista 1-2 anos dopo il trauma, especialmente se il corpo estraneo è estado rimosso.
Corpo estranho intraocular
I corpi estranei intraoculari richiedono un'immediata rimozione chirurgica da parte di un oftalmologo.
Sono indicati antimicrobici sistemici and topici (eficácia no controle de Bacillus cereus, se a lesão apresenta contaminação com terreno ou vegetação); essi comprendono ceftazidima 1 g EV ogni 12 h, em combinação com vancomicina 15 mg/kg EV ogni 12 a solução oftalmica à base de moxifloxacina 0,5% ogni 1-2 h.
Devono essere evitar le pomate se il bulbo oculare è lacerato.
Una coppetta protettiva (come la coppetta di Fox oppure il terzo inferiore di un bicchiere di carta) viene applicata e incerottata sull'occhio per evitare que uma pressão acidental possa longe fuoriuscire il contenuto oculare attraverso la sede della penetrazione.
Você não deve evitar o cerotti.
O perfil antitetânico é indicado por lesões dopo a um aperto bulbo ocular.
Venha com qualquer laceração do bulbo ocular, il vômito (p. es., a causa del dolore), que pode aumentar a pressão intraocular, deve ser evitado.
Em presenza di nausea, può essere prescritto un antiemetico.
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