Avaliação do trauma adicional: inspeção, auscultação e palpação do paciente
Trauma addominale: l'addome può essere interessato da diversi tipi di trauma; le lesioni posso no essere limit al solo addome o essere accompagnate da gravi traumi multisistemici
A natureza e a gravidade das lesões adicionais variam ampiamente a segunda do mecanismo e da força coinvolta, portanto, generalizações por volta da mortalidade e da necessidade de um intervento de riparazione tendão a essere fuorvianti.
Le lesioni sono spesso classifica em base al tipo di struttura danneggiata:
- Parede adicional
- Organo solido (fegato, milza, pâncreas, reni)
- Víscera cavo (estômago, intestino tenue, cólon, ureteri, vescica)
- Sistema Vascolare
Alcune specifiche lesioni causate of un trauma addominale vengono discute altrove, comprese quelle del fegato, della milza e del tratto genitourinario.
A avaliação do trauma adominal se concentra em você
- ispezione (compressa la DCAP-BTL),
- auscultação e
- palpação.
Di seguito viene fornita uma breve descrição dei segni comuni che esta manovre d'esame podeno evidenciar e del loro significato nel case di un paziente con trauma addominale.
Inspeção
A avaliação da distensão adicional e a presença de equívocos são os elementos de sua pezione a mais alto rendimento.
DISTENSIONE ADDOMINALE: la forma dell'addome o “distensione” è asimmetrica ou c'è un allargamento addominale asimetrico. é um segno di hemorragia interior.
PATTERNI BRUCIALI: pode ter diversos significados, o mais comum é:
SEGNO DI CULLEN: ecchimosi periombelicale che può essere present in case di emorragia interna.
SEGNO DI GREY TURNER: ecchimosi sul lato sopra l'anca e sotto le costole che possono indicar un'emorragia retroperitoneale.
Trauma adicional, o mnemônico para lembrar como distinguir estes sinais:
O nome de Grey-TURNer é trova quando você vira o verso do fianco e o nome de CUllen é trova quando ele vira o verso do fianco.
Il segno di Cullen si trova intorno all'ombelico.
SEGNO DELLA CINTURA DI SEDIA: eu projeto sull'addome uma forma de cintura de sicurezza é um outro segno che indica a presença de dança interna ou emorragie. Sono associati alla rottura del fegato e alla lesione del diaframma.
DCAP-BTLS
L'acronimo DCAP-BTLS é um componente essencial dell'ispezione quando se esegue um'indagine sui traumi secondari.
Se referir todas as principais formas de lesão que devem ser repassadas no trauma:
- Deformidade/Descoloração
- Crepitação/Contusão
- Abrasão/Avulsão
- Penetração/Putura
- queimaduras
- Ternura
- Lacerações
- Gonfiore/Simmetria.
Auscultação
L'utilità dell'auscultazione nel contesto dei traumi acuti é limitado.
O boato ambiental e a raridade de alguns fãs são tão importantes quanto os operadores ambulatoriais preferem outros métodos de avaliação.
Tuttavia, esistono alcuni segni específico che sono de grande utilidade para os operadores do pronto soccorso e para os esami de registro.
Auscultazione ABDOMINALE: Può rivelare danni alle arterie principali dell'addome:
le arterie renali, iliache and aortiche pode não criar um “bruit” ou um suono anômalo di flusso di fluidi when son danneggiate. Este può ajuda a identificar rapidamente i pazienti a rischio di emorragia massiva.
Auscultazione delle polmoni: Anche se non è un componente dell'addome,
i suoni polmonari posso no essere ridotti ou sostituiti dai suoni dell'intestino nei casi di rottura del lato sinistro del diaframma. L'auscultazione dei suoni addominali nei campi polmonari è o modo mais confiável para identificar esta lesão.
LA RADIO DEI SOCCORRITORI NEL MONDO? VISITA LO STAND RADIO EMS NA EXPO DE EMERGÊNCIA
Palpação
Anche se spesso secondaria a un'accurata ispezione, la palpazione dell'addome é o melhor modo para avaliar eventuais lesões em toda a estrutura profunda do addome.
La milza e il fegato so vulnerabili ai traumi e pode ser facilmente palpado rispettivamente sul lato destro e sinistro dell'addome, para ajudar a identificar as fontes de dolore e/o de sanguinamento. (È possibile correlare i risultati con il dolore riferito alla scapola sinistra o destra, rispettivamente).
La palpazione dell'addome viene descritta di seguito in mode gradual.
Premere leggermente in ciascuno dei quattro quadranti addominali per individuale le aree estremamente sensibili.
Premete profundamente em ogni quadrante che NON è extremamente sensível alla palpazione leggera. Esqueça prima le aree normali, para evitar que provoque lesões ulteriores ou dolorosas, o que pode limitar a qualsiase ulteriore palpazione.
Chiedte al paziente de inspiração completamente, de premere la mano sotto le costole destre, mantendo a ponta delle dita in linea con i capezzoli; quindi chiedete al paziente di espirare. Neste modo é possível palpar o bordo do voo. Il fegato può essere percepito o meno, essere dovrebbe essere dolorosa in ogni caso. (Un fegato palpabile è solitamente un fegato ingrossato, ad esempio un ematoma, una lacerazione, un rigonfiamento della capsula epatica con sangue, ecc.
Eseguire la manovra di cui sopra sul lato sinistro per palpare la milza. Una milza normale non deve ser identificável attraverso la palpazione, não deve ser dolorosa (correlare con qualsiasi dolore riferito alla scapola sinistra).
Este manovre é extremamente sensível para os traumas intra-addominais e deve ser eseguite su qualsiasi paziente che si sospetti abbia uma lesão significativa para um organo addominale.
Para saber mais:
Dolore addominale: cosa lo provoca e come trattarlo
Torniquete adicional como alternativa ao REBOA? Assieme de scopriamolo
Il supporto della nutrizione parenterale evita le infezioni dopo un'importante chirurgia addominale
Il paziente lamenta crampi addominali: a quali patologie si possono associar?
Dolore addominale, la guardia medica non è obbligata a chiamare l'ambulanza
Addome Acuto: significado, anamnese, diagnóstico e tratamento