Cheratocono alla cornea, tratamento UVA cross-linking corneale
Il cheratocono é uma malattia rara que colpisce a córnea. L'intervento chirurgico serve a bloccare ou ritardare l'evoluzione della malattia. Fundamentos de uso de collirio a base di vitamina B2
La cornea è la lente esterna dell'occhio
È la prima lente che i raggi luminosi incontrano nel loro percorso verso la retina dove andranno formare le immagini che poi giungeranno al cervello attraverso i nervi ottici.
É necessário che i raggi luminosi giungano sulla retina a fuoco.
A córnea é responsável por cerca de 80'XNUMX% da mensagem ao fogo, o resto é completo do cristalino que é a lente interna do olho.
Para ver as imagens perfeitamente focalizadas na retina, é necessário que a córnea abbia uma forma regulável, sferica ao centro e aproximadamente mais piatta na periferia.
A doença progressiva vem como uma opacidade congênita da córnea, o traumatismo da córnea coincide com a córnea e as infecções da córnea, determinando uma alteração da forma da córnea e uma sua associação.
Provocano como uma riduzione dell'acutezza visiva tanto mais grave quanto mais deformada a córnea.
La mais frequente di queste malattie è il “cheratocono”
Nelle fasi iniziali il paziente riesce a compensare il difetto con gli occhiali; com il peggioramento del cheratocono gli occhiali não basteranno mais e sarà necessario ricorrere alle lenti a contacttto quindi, in phase avanzata, all'intervento chirurgico.
Tutte le procedure chirurgiche, tuttavia, non son prive di inconvenienti para as cicatrizes previsíveis de suas reações cicatrizais da córnea e, no caso de trapianto da córnea, para o risco de rigor que o paciente opacificamente opaco.
Esta complicação é rara.
Patologie della cornea, cos'è il cheratocono:
È uma malattia progressiva da córnea com um caráter ereditario, caratterizzata da uma deformação progressiva da córnea que tende e assume a forma de um cone e ad assottigliarsi.
O cheratocono se manifesta mais rápido na puberdade e progrediu durante a adolescência até a segunda e terceira década da vida.
Tem uma evolução variável e toda a iniciação determina um peggioramento da vista progressiva provocando um astigmatismo progressivo.
Quando comparar precocemente, in età pediatra, tender ad avere un andamento mais rápido e agressivo.
Negli stadi mais avanzati la córnea si assottiglia e si allunga verso esterno.
Fino a oggi não é mais difícil resistir a uma terapia verdadeira e apropriada do ceratocone
Si è cercado di ridurre le sue conseguenze sulla visione corregendo l'astigmatismo provocato dalla malattia, prima con gli occhiali e poi con le lenti a contacttto.
Nelle fasi più avanzate della malattia, la deformazione della cornea é uma história que não é corrigida nem com gli occhiali nem com os lenti em contato.
Inoltre la cornea può assottigliarsi e allungarsi verso l'esterno diventando opaca, oppure talmente “frágil” che può perforarsi.
Em questi casi l'unica terapia rimane la chirurgia che, a seconda dello stadio e della velocità di evoluzione della malattia, può consistere:
- Nella fotoablazione com laser e eccimeri;
- Nell'impianto di segmenti di anelli di plastica nello spessore della cornea;
- Nel trapianto di cornea lamelare (cioé di uno strato della cornea);
- Nel trapianto perfurante (cioè a tutto spessore).
Negli ultimi anni é estato sviluppato um vero e proprio tratamento do cheratocono baseado em um método que “fortalece” a estrutura da córnea colpita do cheratocono consolidando o legami da fibra do colágeno corneano.
Gli studi condotti sull'uomo dimostrano che este tratamento está em grau de rallentare l'evoluzione del cheratocono.
Este método de tratamento do cheratocono si pone como obiettivo quello di arrestare ou ritardare l'evoluzione del process in atto.
Se você estiver usando lenti um contato com uma estrutura rígida, será necessário sospendere le lenti um contato para um período adequado que verrà estável dal médico oculista.
O método de “reforço da córnea por meio do intreccio do colágeno”, não como “cross-linking” preve a instalação de um colírio à base de vitamina B2, ou riboflavina, que deve penetrar nos estratos intermediários da córnea.
Por consentire alla riboflavina di penetrare é necessário o esporte meccanica dell'epitelio corneale dopo l'instillazione di qualche goccia di collirio anestetico locale.
Esistono tuttavia anche delle metodiche che si effettuano senza rimozione dell'epitelio corneale.
Nei pazienti non collaboranti e nei bambini può essere effettuato in anestesia geral.
Sucessivamente, todas as aplicações da riboflavina em colírio e epitelial da córnea, a córnea sofre uma irradiação com uma dose baixa com raios ultravioleta do tipo A (UVA), com duração de 30 minutos.
Durante l'irradiazione UVA, l'applicazione della riboflavina viene ripetuta ogni 5 minuti
Al termine della esposizione ai raggi UVA l'occhio viene medicato con colliri o pomate antibióticohe e chiuso con bende o con l'applicazione di una lente a contactto terapeutica por cerca de 3-4 dias.
Il bendaggio ou la lente to contact applicata al term del trattamento servono a permettere la riformazione dell'epitelio corneale asportato durante l'intervento.
Fino quando o epitelio corneano não está perfeitamente riformado, a visão pode ser annebbiata e pode apresentar dor ou sensação de corpo estranho controlável com assunção de antidolores por bocca.
O miglioramento da vista dopo il tratamento comincia a ser perceptível dopo a completa riepitelizazione della cornea e dovrà essere verificado dopo un'attenta "misurazione della vista" (esame completo della rifrazione).
Gli studi hanno dimostrato que este tratamento não produz efeitos colaterais a carico di altre parti dell'occhio (endotelio corneale, cristallino, retina) e não porta alla formazione di cicatrici.
L'effetto colaterale riscontrato mais frequente é um edema temporâneo da córnea que normalmente compara com a completa riepitelizzazione.
O processo de recuperação da córnea pode ser feito mais lentamente no solo, em relação a todas as variações biológicas individuais, não prevedibile.
Neste caso, a sintomatologia dolorosa, a sensação de corpo estranho e um certo grau de edema corneano potranno essere presenti a lungo dei soliti 3-4 giorni e richiederanno la regolare somministrazione della terapia antibiótica locale di antidolorifici per bocca.
Todas as descrições são estatísticas casi mais graves de opacificação persistente da córnea em seguimento ao tratamento.
Grazie all'azione della riboflavina, l'irradiazione com raggi UVA porta all'intreccio e al rinforzo de colágeno da córnea.
Este rinforzo consolida e rende a córnea mais resistente allo sfiancamento che caratterizza il cheratocono
Em un certo numero di casi, oltre a rallentare lo sfiancamento, questo trattamento si è dimostrato in grado di ridurre l'astigmatismo migliorando la visione naturale.
Al termine del periodo postoperatorio potrà essere necessario rivalutare la correzione ottica sia con gli occhiali che con le lenti a contacttto.
L'uso della lente a contatto potrà essere ripreso esclusivamente su prescrizione del médico oculista.
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