Dermatite atópica: tratamento e cura

da Cristiano antonino il Definir 20, 2022

A dermatite atópica (DA) é uma condição crônica de difícil gestão terapêutica. Considero il suo andamento cronico-recidivante, il trattamento deve essere pianificato in una prospettiva a lungo termine e deve tener conto dei molteplici aspetti della malattia

La vera sfida terapeutica consiste em nella gestione delle esacerbazioni della Dermatite Atopica

A capacidade de controle é eficaz e breve terminará a fase aguda é determinante para melhorar o acompanhamento de todas as terapias e terapias.

O escopo da terapia da DA é feito por:

induzir a remissão dos sintomas
obter uma estabilização no longo prazo
prevente le riacutizzazioni
Limite gli effetti colaterali causati dalla terapia cronica.

Em associação com todas as terapias farmacológicas, é fundamental uma ação educativa de paz e dos genitores de piccoli pazienti cerca de l'igiene da cute e da terapia emoliente.

Su cosa si basa la terapia della dermatite atópica?

O tratamento da DA é baseado em:

Corretta igiene della cute

La cute deve ser detersa com detergentes ipoallergenici e não irritantes, magari em formulações oleose ou sotto forma di creme lavanti per il loro maggior potère idratante.

Detergentes para a pele atômica determinam a pele se danificando a barreira cutânea comprometida, favorecendo a naturalidade da desidratación e da disidratazione, rispettando o pH fisiologico cortado. Il bagno dovrebbe essere di breve durata (max 5 min) ed effettuato con acqua tiepida.

L'asciugatura deve ser delicada, senza strofinare, ma tamponando a cute delicadamente com um asciugamano.

Idratazione della cute con emolienti

Gli emolientes, fundamentos para manter a remissão e prevenir a recidiva, sono por lo mais emulsões (latti e balsami), talora mais consistente (creme) ou ricchi di grassi (unguenti).

A escala é baseada na fase de DA e na tolerância e grau do produto.

Grazie ai loro componenti (ceramidi, acidi grassi polinsaturi, acido glicirretico, bisabololo, vitamina E) emoliente constitui uma parte exclusiva da terapia favorecendo a recuperação da barreira cutânea, a riduzione dell'infiammazione, a riduzione della xerosi e o prurido oltre che dell 'impiego dei corticosteróides topici.

Terapia antifiammatoria locale

Na presença de lesões, todas as aplicações de emolientes devem estar associadas a uma terapia antiinflamatória local que tenha o escopo de “spegnere” l'infiammazione.

A terapia anti-inflamatória da primeira pele é baseada na aplicação de corticosteróides tópicos, que são características de uma boa rapidez da ação, são gravadas de efeitos colaterais (como a atrofia cutânea) se aplicam a um pulmão terminar.

A beleza da potência e a fórmula do corticosteróide se basear no tipo de eczema, a sede e a paziente.

O prurido é o sintoma da consideração para avaliar a resposta ao tratamento e não causar danos à terapia até que não verifique a comparação do prurido.

Você pode obter a resposta gradual da terapia através de uma dose progressiva.

L'utilizzo a lungo terminar intermitente de corticosteróides (2 voltas/settimana) nelle zona mais rica, associado a todos'aplicação de creme emoliente é definido como "tratamento proativo" e constitui uma modalidade de eficácia e segurança de controle della malattia.

O creme emoliente com base anti-inflamatória de origem natural é um tratamento eficaz para a terapia corticosteróides que pode ser mais seguro e utilizado para terminar e na zona mais delicada como o volto e é uma terapia válida para suporte de manutenção.

Sedação do prurido

Nella gestione della DA é fundamental um controle de sintomatologia pruriginosa.

Recente evidenciou cientificamente o dimostrano che la maior componente do prurido associado a alla dermatite atópica è istamino-indipendente.

Por tale motivo le mais recente linha guiada por il tratamento della DA non raccomandano l'utilizzo degli antistaminici para il tratamento del prurido.

Gli antissépticos sedativos anti H1 (idrossizina, loratadina, cetirizina) pode ser usado sozinho para o efeito sedativo do loro, bem como o favorito do sonno in case di prurito molto intenso.

A terapia volta a eliminar o prurido se dovrebbe basear ao longo do uso de xerosi através da aplicação de emolientes e sulla riduzione dell'infiammazione através do uso de corticosteróides tópicos.

Cura e prevenção de infecções

Eu pazi com uma colonizzazione elevata de Staphilococcus Aureus pode não trazer benefícios para o uso de antisettici topici (clorexidina) e do tratamento tópico combinado de corticosteróides e antibióticos (ácido fusidico).

O tratamento com sistemas de antibióticos é justificado sozinho na presença de riacutizzazioni de DA Associate a segni clinici de sovrainfezione.

Cura dell'ambiente ed eventual allontanamento da allergeni alimentari e inalanti

La correlazione tra dermatite atópica e allergie alimentari rimane controverso; solo em pochi casi la rimozione dell'allergene aiuta a controllare la malattia.

Cosa em caso de dermatite atópica severa ou resistente à terapia tópica?

No caso de DA estesa e/o resistente a toda a terapia tópica può essere valutata l'esecuzione di fototerapia (UVB a banda stretta) 2-3 sedute/settimana, soprattutto nelle forme croniche pruriginose e liquenificate dell'adulto.

A terapia sistêmica vai considerar nelle forme gravi e refrattarie ai trattamenti topici.

Eu corticosteróides sistemici vanno utilizzati por brevi periodi a causa degli effetti colaterali a lungo terminar e il rischio dell'effetto rebound alla sospensione.

A ciclosporina é um fármaco imunossupressor rapidamente eficaz e pode ser considerado para tratamento de duração de 3-6 meses com monitoramento da pressão arterial e da função renal para o risco de lesão renal.

Cura della dermatite atopica, cosa c'è di nuovo?

Para o tratamento sistemico da dermatite atópica da moderata a grave dell'adulto dal 2018 ai dermatologi viene fornita uma nova arma: il farmaco biologico dupilumab, un anticorpo monoclonale umano che ha la capacità di inibire contemporaneamente la segnalazione dell'interleuchina-4 (IL- 4) e l'interleuchina-13 (IL-13), le due molecole infiammatorie principalmente coinvolte nella patogenesi della DA.

Na Itália, o dupilumab é rimborsato do Servizio sanitario nacionale para o tratamento da dermatite atópica grave em pazienti adultos para quali o tratamento com ciclosporina resultados essere controindicato, inefficace ou non tollerato.

Il dupilumab rappresenta un'inovazione nel panorama terapeutico della dermatite atopica dell'adulto e uma nova esperança para quei pazienti che vedono la loro qualità della vita principalmente compromessa de una DA severa e invalidante.