DICAS – Shunt porto-sistemico transgiugulare: cos'è, come funziona e quando si esegue
Il TIPS (Transjugular Intrahepatic Porto-systemic Shunt) ou Derivazione porto-sistemica intraepatica transgiugulare é um procedimento de radiologia intervencionista que cria uma comunicação na veia porta, ou um dei suoi rami maggiori, e uma veia sovraepatica, afferente al circolo sistemico
Che cos'è il TIPS?
Il TIPS (Shunt Porto-sistêmico Transjugular Intra-hepático) – o Derivação porto-sistêmica intraepática trans giugulare é um procedimento que pode ser utilizado para eliminar a hipertensão da veia porta (ipertensione portale).
L'ipertensione portale è uma condição patológica caratterizzata dall'aumento della pressione nella vena porta, ovvero la vena deputata al trasporto del sangue refluo al fegato dalla maggior parte degli organi addominali e causata generalmente dalla presenza di un ostacolo alla progresse del.
Como usar o TIPS?
Nesse procedimento, era necessário seguir o ricorso a diversos interventi cirúrgicos.
Grazie all'avvento della radiologia interventistica è possibile creare un canale di comunicazione tra la vena porta e la vena cava mediante o posicionamento tramite catetere e sotto monitoraggio radioscopico ed ecotomografico di uno stent metálico (piccola protesi metálica a forma di tubicino) che fa defluire parte del sangue ad alta pressione presente nella vena porta direttamente nel circolo venoso.
L'ingresso dei cateteri necessari per la procedura avvieene solitamente attraverso una puntura della vena giugulare (da cui il nome della procedura), tramite cui il radiologo interventista raggiunge poi la vena sovraepatica destra.
Il TIPS si esegue generalmente em anestesia locale previa profilassi antibiótica
O primeiro cateter a ser inserido é quello che serve para iniciar o meio de contraste que consente, mediante o controle radiológico, de estudar a anatomia do sistema da veia porta.
O segundo cateter, di norma, è quello tramite cui si inserisce lo stent che ha lo scopo di metere in comunicazione i due sistemi venosi, riducendo così la pressione all'interno della vena porta.
Em assenza di complicanze la degenza dura non meno di 4-5 giorni.
Qual é o meu pro ei controle do TIPS?
O principal aspecto positivo deste procedimento é o conteúdo da pressão do portal.
A complicação mais frequente, sucessiva em todos os procedimentos, è l'insorgenza dell'encefalopatia epatica (in una percentuale di casi timata tra il 5 e il 35%).
Si può rilevare uma volta e um peggioramento della funzione del fegato.
Il TIPS é perigoso e/o pericoloso?
La TIPS é um procedimento não invasivo que não é gravata dai postumi de uma intervenção cirúrgica clássica.
È tuttavia possibile avvertire un desconforto addominale soprattutto nei primi giorni del decorso pós-operatorio.
Quanto ao risco, o principal é o estenose do stent inserido, condicione que enriqueça uma intervenção rápida para estabilizar a permissão e o funcionamento do stent.
Um outro risco potencial é o sviluppo dell'encefalopatia epatica (nel 5-35% dei casi), condizione caratterizzata da presença de confusão, desorientação e alteração do ritmo do som, risolvibile il mais delle volte com um tratamento médico conservador.
Chi può effettuare il tratamento?
Pazienti com grave ipertensione portal e ricos episódios de sanguinamento de varici esofagee non controllabili com la legatura di varici (procedure endoscopiche), com grave scompenso ascitico che non responde alla terapia medica e candidatos a trapianto di fegato, por ridurre le complicanze dell'ipertensione portal em attesa del trapianto.
Le controindicazioni assolute al posicionamento di un TIPS sono l'encefalopatia epatica aguda ricorrente o cronica in pazienti non candidati al trapianto epatico, la trombosi portal totale, estese neoplasie epatiche e una grave insufficienza renale o epatica.
Follow-up
Dopo essere stati sottoposti a este procedimento i pazienti devono essere attentamente monitorati nel tempo sia attraverso l'esecuzione di esami Eco-color-Doppler epatici (geralmente dopo sette giorni dall'intervento, sucessivamente dopo un mese e poi ogni tre mesi per almeno due anni ), sia mediante esami angiografic che permettano di controllare i valuei pressori nel system della vena porta e delle vene cava al fine di controllare il buon funzionamento dello stent inserido.
Regras de preparação
Somente o ricovero avisa o dia anterior ao procedimento.
Uma volta rica em paziente dovrà assume antiagregantes farmacêuticos para preparar todos os procedimentos.
Se è in cura com altri farmaci sarà bene discutire con il medico l'eventuale proseguo delle terapie in atto.
Antes de começar, este mesmo paziente deve ser um digiuno da cibi solidi dalla mezzanotte precedente.
Para saber mais:
Epatite acuta nei bambini, Maggiore (Bambino Gesù): “Ittero campanello d'allarme”
Quali sono le cause dell'epatite A e come curarsi
Le diversos tipologie di epatite: prevenzione e cura
Casi di epatite acuta nei bambini: conhecemos a epatiti virali
Ipercolesterolemia familiare: cos'è e come trattarla
Steatosi Epatica: causa e cura do fegato grasso
Epatopatia: métodos não invasivos para avaliar a doença epática
Fegato: che cos'è la steatoepatite non alcolica
Sindrome di Gilbert: sintomi, cause e diagnostici di esta patologia del fegato