Emorragia interna: definição, causa, sintomi, diagnóstico, gravidade, terapia
Con emorragia interna (em inglês “internal hemorrhage” o “internal bleeding”) em medicina si indica un tipo di emorragia in cui il sangue, fuoriuscito da un vaso sanguigno o dal cuore, si riversa e si può accumulare all'interno del corpo
Esta é a principal característica que distingue uma hemorragia esterna da una emorragia “interna”: in quest'ultimo caso infatti il sangue, fuoriuscito da un vaso sanguigno, si riversa all'esterno del corpo.
Exemplos típicos de emorragia interna são:
- emorragie gastrointestinali: interessano un tratto del tubo gastrointestinale cioé esofago, stomaco, duodeno, intestino tenue, colonretto e ano;
- emoperitoneo: emorragia all'interno del peritoneo;
- emopericardio: emorragia tra i devido foglietti pericardici;
- emotorace: emorragia pleurica maciça.
Causa de uma hemorragia interna
Una emorragia interna può essere causata da lesione sia di una vena che di una artéria.
La lesione del vaso a sua volta può essere provocata da numerose patologie and condizioni.
Uma emorragia interna molto spesso se verifica e esempio em seguito ad un evento traumático, vem quello connesso alle brusche desacelerationi che verificado em um incidente automobilístico.
Le cause che portano ad emorragie interne, so molteplici:
- rottura de um vaso por trauma;
- transudamento anómalo di sangue dal vaso;
- corrosão da estrutura íntima do vaso per danni alla parete.
Esse evenienze podeno ser causate e/o favorite da vari motivi, tra cui:
- traumatismi di varia natura, como ad esempio incidenti stradali, colpo di arma da fuoco, ferita da taglio, traumi contusivi contro oggetti appuntiti, amputazione, rottura scomposta di uno o più ossa…;
- patologie dei vasi sanguigni, como ad esempio vasculiti, aterosclerosi, dissezione o aneurisma con rottura;
- patologia cardiovascular: um pico de hipertensão arterial pode ser um exemplo de lesão de um vaso sangüíneo già indevido de outra patologia;
- vários tipos de infecções virais, baterias e parasitas, como causa do vírus Ebola ou vírus Marburg;
- coagulopatia, cioè malattie della coagulazione sanguigna;
- vari tipi di tumori, como ad esempio tumore del colon-retto, del polmone, della prostata, del fegato, del pâncreas, del cervello ou del rene;
- presenza di ulcerazione, ad esempio ulcera gastra perforata;
- interventi quirurgici: lesione di vaso sanguigno per errori del medico.
Uma emoção interna pode ser favorita de:
- desnutrição por difetto;
- escorbuto;
- trombocitopenia autoimune;
- gravidez ectópica;
- hipotermia maligna;
- cistite ovarica;
- cuidado com vitamina K;
- emofilia;
- medicamentos.
Sintoma e sinal de hemorragia interna
Em caso de emorragia interna, eu sintomi e segni podeno ser molto vari in base al tipo, al sito ed alla gravità della perdita ematica.
Possibili sintomi e segni di una emorragia interna pode ser:
- dolore no local da lesão vascular;
- palidez;
- hipotensão arterial (diminuzione della pressão sangüínea);
- taquicardia compensativa inicial (aumento della frequenza cardiaca, che nelle fasi iniziali cerca di compensare la perdita di pressione);
- bradicardia progressiva (diminuzione della frequenza cardiaca);
- tachipnea inicial (aumento della frequenza respiratoria);
- bradipnéia progressiva (diminuzione della frequenza respiratoria);
- dispnéia (fame d'aria);
- contração de diurese;
- sonolência;
- perdita di coscienza (vencimento);
- perdite della concentrazione;
- fraqueza;
- ansiedade;
- amnésia;
- sete intensos;
- vista annebbiata;
- ipotermia (diminuzione della temperatura corpórea);
- senso de freddo;
- sudor freddo;
- arrepios;
- malesere generale;
- senso de confusão;
- anemia;
- vertiginosidade;
- anomalia do sistema nervoso (déficit motori e/o sensitivi);
- anúria;
- choque emorragico ipovolêmico;
- comer;
- morte.
Gravidade de uma emoção
La gravita di una emorragia dipende da molti fattori individuali (età del paziente, sue condizioni generali, presenza di patologie…), dal sito dell'emorragia, dalla rapidità di intervento del medico e soprattutto dalla quantità di sangue che va perso.
Sintomi più lievi (lieve agitazione psichica con lieve aumentar della frequenza respiratoria) se verificar com perdite ematiche minori, até 750 ml nell'adulto.
Ricordiamos que a quantidade de sangue no circo em um adulto saudável aumenta para 4,5 e 5,5 litros.
Se la perdita di sangue si attesta tra 1 e 1,5 litri nell'adulto, i sintomi diventano più marcati: si verificano debolezza, sete, ansia, view annnebbiata ed un aumento della frequenza respiratoria, tuttavia – se l'emorragia viene arrestata – il paziente NON è in pericolo di vita.
Se la quantità di sangue persa si avvicina ai 2 litri nell'adulto, si avvertono vertigini, confusione e può sopraggiungere la perdita di coscienza.
Anche in this case, se si interviene in tempo, il paziente geralmente sopravvive.
Com a perda de 2 litros de leite superior, você pode verificar coma e descer para o desbloqueio.
Con perdite lievemente superiori ai 2 litri il paziente potrebbe ancora sopravvivere se si blocca imediatamente l'emorragia e si procede com infusão de sangue.
Tali valori si riducono no caso de a paz ser um bebê.
tratamento
Em caso de emorragia interna arteriosa grave, a terapia deve ser intrapresa a primeira possível para evitar a morte do paziente.
O tratamento inicial é apresentado pela compressão do monte do ponto de rottura de um vaso sangüíneo, que não deve ser rimossa para não perder o benefício do processo coagulativo.
O tratamento é cirúrgico: o cirurgião vascolare dovrà intervenire a livello della lesione, per riparla.
L'ipovolemia e l'ipotermia devono essere contrastati con massiva reintroduzione di sangue e liquidi.
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