Ipersonnia pós traumática: causa, sintomi, diagnóstico, terapia

da Cristiano antonino il Down 29, 2022

Con “ipersonnia” (em inglês “hypersomnia”) em medicina si pretende un gruppo di numerosi disturbi neurologici del sonno caratterizzati da eccessiva sonnolenza diurna che porta il paziente ipersonniaco a non mantenere un adeguato livello di vigilanza per tutto l'arco della giornata e ad andare incontro a situazioni di sonno improvviso ed incontrollabile che lo costringono ad addormentarsi in momenti inconsueti, ad esempio durante una conversazione, durante un pasto, mentre sta lavorando ou addirittura mentre sta guidando

L'ipersonnico in genere si addormenta con estrema facilità e si sveglia con molta difficoltà.

A seconda del tipo di ipersonnia, i sonnellini diurni possono essere più o meno lunghi e più o meno ristoratori: ad esempio nella narcolessia i pisolini diurni tendono ad essere brevi (alcuni minuti) e ristoratori, menre nell'ipersonnia idiopatica sono al contrario più lunghi (anche minério) e non ristoratori.

Personnia secundária

Com “ipersonnie secondarie” pretende um tipo específico de sindromi ipersonniche para a cui eziopatogenesi é estata individualizada uma causa orgânica, tossica ou psichica, ao contrário da ipersonnie primarie dove l'eziopatogenesi não é reconhecida ou não aparece uma âncora completamente chiara, como no caso dell'ipersonnia idiopatica ou nell'ipersonnia ricorrente primaria (sindrome de Kleine-Levin).

Tra le ipersonnie secondarie mais difusa ricordiamo quelle legate a malattie psichiatriche, quella post-traumatica e quella da sindrome delle apnee ostruttive.

Ipersonnia pós-traumática (sonnolenza secondaria)

L'ipersonnia post-traumatica, o sonnolenza secondaria, é uma perturbação característica da ecessiva sonnolenza che può insorgere in seguito ad un event traumático che coinvolge il sistema nervoso centrale.

Sintomi e segni dell'ipersonnia

Nei pazienti che hanno ripportato un trauma cranico, l'ipersonnia può svilupparsi nel periodo imediatamente sucessiva al trauma stesso, associandosi a cefalea, affaticabilità, disturbi della memoria (encefalopatia post-traumatica).

I pazienti presentano numerosi episodi di sonno diurno, caratterizzati of sonno NREM.

Dati recente sembrano tuttavia indicare che nel periodo di ospedalizzazione imediatamente sucessivos al trauma i pazienti lamentano mais spesso perturbai dell'inizio e del mantenimento del sonno, cioé insonnia.

Nei mesi sucessivi, al contrario, la sonnolenza diventa la condizione prevalente.

I pazienti che accusano disturbi del sonno to distanza dal trauma, ed in special mode ipersonnia, son quelli che sul piano comportamentale, sociale e in particolare lavorativo risentono in maniera più grave del trauma cranico: questi soggetti sviluppano infatti ansiedade, depressão, são spesso apatici e hanno difficoltà di comunicazione e di reinserimento no mundo do trabalho.

Nella maggior parte de casi la sintomatologia tende a risol espontaneamenteversus mesi sucessivamente todos'evento traumático, mais distante de l'eccessiva sonnolenza si instaura, con andamento progressivo, a 12-18 mesi.

Quadro polisonográfico

Eu dati polisonnografici relativi a questi pazienti sono esigui e scarsamente specifici.

O tempo de sono não tem resultado de solito modicamente incrementado e o MSL T evidencia uma tendência anormal durante todo o complemento diurno, com valores de atraso de som inferiores ai 10 minutos.

Non sono tuttavia evidenziabili fasi di sonno REM a breve distanza dall 'inizio del sonno (SOREMPs, tipici della narcolessia).

Em todos os casos, a alteração do padrão de som é obiettivamente documentável: é possível que esses episódios apresentem episódios diurnos de microsono ou que a personalidade riferita seja a expressão de um distúrbio de origem psiquiátrica ou de um nevrosi do indennizzo.

Testes laboratoriais

Le indagini neuroradiologiche (TC, RMN) consente em evidenciar eventuais lesões focais do parênquima cerebral.

Talvolta i colpi di sonno vanno posti in diagnostics differenziale con l'epilessia post-traumatica; l'elettroencefalografia può essere di aiuto in queste circostanze.

Evolução

Em alcuni casi l'ipersonnia insorge a breve distância do trauma e si risolve espontaneamente no giro de alcune settimane ou mesi.

Può accadere che l'ipersonnia persista a lungo e che si aggravi col passare del tempo.

Esta eventualidade é verificada em ocasiões de traumas graves, associando um déficit neurológico ou um protratto estado de coma pós-traumático.

Ipersonnia, causa e fatores de risco

L'ipersonnia pós-traumático é causador de traumas cerebrais de variação natural, como incidentes estradali, cadute ou infortuni sportivi.

Diagnóstico diferencial

Nei pazienti con anamnesi positivo per trauma cranico altre possibili cause di ipersonnia diurna devono essere prese in consideràzione ed escluse prima di porre la diagnosi di ipersonnia post-traumatica: l'idrocefalo, le dislocazioni atlanto-occipitali, gli ematomi o gli igromi subdurali, le cisti aracnoidee, le crisi epilettiche post-traumatiche, che podeno simulare un colpo di sonno.

Anche l'eventualità dell'instaurarsi di una meningite cronica va presa em esame.

Estas condições clínicas são diagnosticadas em especial quando o distúrbio do modo não apresenta uma decoração que não pode ser considerado grave.

A narcolessia pode ser distintamente distinta da personalidade pós-traumática grazie toda a presença de episódios de complemento na fase REM.