Ipovolemia: causa, sintoma, diagnóstico e intervenção
Quando a quantidade de fluido no sistema intravascolare é troppo bassa, si parla di volume initiale, o ipovolemia
Il bisogno di fluido di ogni persona é um po' diverso e depende da massa muscular magra, da saudação cardiovascular, da grama corporal e de várias outras coisas.
Se você tiver um diagnóstico clínico de ipovolemia, pode ser possível perder até 30% do volume circulatório total, prima che qualsiasi segno ou sintomo de ipovolemia, comprovada.1
Ipovolemia: antecedentes
Il corpo é fundamente una borsa (o mais borse) di fluido.
Ogni cellula tem uma membrana esterna piena di fluido, all'interno della quale si trovano tutte le structture necessarie per la funzione cellulare.
Le cellule costituiscono i tessuti, molti dei quali sono organizzati in varie strutture che incanalano ou contengono fluido.
Este fluido é uma base di acqua e deve avere abastanza acqua per bilanciare tutti i sali ei particolati in esso contenuti.
L'acqua e il sale vengono spostati da cellula a cellula, pois vem dentro e fuori il flusso sanguigno, quando il corpo ha bisogno di bilanciare i fluidi.
Quando il corpo è adeguatamente idratato e c'è abbastanza volume di fluido relativo per riempire lo spazio circolatorio disponibile, i sistemi funzionano in genere correttamente.
Tuttavia, quando lo spazio circolatorio è troppo grande rispetto al fluido disponível, si parla di ipovolemia.
La mancanza di volume influisce sulla capacità del corpo di perfondere adeguatamente (riempire) i tessuti con sangue, ossigeno e nutritivos.
La perfusione inadeguata é uma condição que não vem ao choque.
L'ipovolemia e lo shock sono strettamente correlati.2
Sintomi dell'ipovolemia
Sintomi dell'ipovolemia e quelli dello shock é muito semelhante.
Quando o volume do sangue diminui, o corpo começa a compensar a mancanza di volume que aumenta os vasos sangüíneos.
A compressão dos vasos sangüíneos rende o espaço disponível em todo o interior do sistema cardiovascolare più piccolo, o que significa que o volume relativo do sangue é adequado por criar pressione e perfondere i tessuti.3
Questo allontana il sangue dalle parti più distali del corpo (che di solito è la Pelle) e provoca una perdita di colore e un calore meno Evidente (Pelle fredda e pallida).
La frequenza cardiaca aumenta per far circolare mais rapidamente il disponibile e per aumentar la press sanguigna abbastanza da compensare la perdita di volume (e di pressione) nello spazio vascolare.
A questo punto, c'è spesso un cambiamento molto piccolo nella pressione sanguigna misurabile.
Se la causa dell'ipovolemia (vedi sotto) non viene corretta e il corpo continua a perdere volume di liquidi, il corpo risponde con:4
- Sudorazione (risposta allo estresse per la perdita di perfusione)
- Vertigini (poiché la perdita di perfusione colpisce il cervello)
- Confusione
- Fadiga
- Diminuição da pressão arterial
Se l'ipovolemia non viene trattata e la causa non viene corretta, il paziente potrebbe perdere conoscenza.
Causa di ipovolemia
Geralmente, 60% del peso corporeo negli uomini é composto de liquidi, mentre é cerca de 50% nelle donne.1
Existem diversas maneiras de perder volume de líquido.
La sudorazione, la minzione in eccesso, il vômito ou a diarreia pode causar uma perda rápida de água.
Se il fluido não viene adequadamente substituído com acqua potabile, una persona può diventare disidratata e alla fine ipvollemica.
O hemorragia é a causa mais comum de hipovolemia.
Infatti, la perdita diretta di sangue può portare all'ipovolemia molto rapidamente.
La posizione dell'emorragia può essere interna (come il sanguinamento nell'addome), gastrointestinal (sanguinamento nello stomaco, nell'esofago o nell'intestino) ou esterna.
Nei casi di emorragia interna o gastrointestinale, a volte i segni ei sintomi di ipovolemia so le prime indicazioni della perdita di sangue, piuttosto che l'osservazione dell'emorragia stessa.
Além disso, o uso de líquido de fluxo sanguíneo pode causar hipovolemia.
Una grave disidratazione (perdita di acqua) può portare all'ipovolemia perché i tessuti tirano fuori l'acqua dal flusso sanguigno per bilanciare la perdita.
Anche um paziente com grave edema (gonfiore) alle estremità, venha um paziente com insuficiência cardíaca congestizia, può avere ipovolemia.1
Anche se il paziente potrebbe avere troppi liquidi nel body (con conseguente gonfiore), potrebbe non averne averne abbastanza nel system cardiovascolare.
Questo determinarrebbe ipovolemia.
Se a quantidade de fluido no corpo é invariável, a dimensão do sistema cardiovascolare se espande, o paziente può experimentou uma ipovolemia relativa.
Nesse caso, não há perda ou envio de fluido, mas o aumento do espaço não pode ser alterado, pois não há sangue na porta alla stessa perdita di pressione e perfusione dell'ipovolemia.
Esta é a causa de um paziente que perde conhecimento durante a sincope.
Ipovolemia, la diagnostici
Não existe um esame do sangue definitivo por l'ipovolemia.
Una valutazione clinica è necessaria per diagnosticla.
I segni vitali, tra cui la pressione sanguigna, la frequenza del polso, il tempo di riempimento capillare (quanto tempo ci vuole perché il colore ritorni alle unghie dopo averle schiacciate – più velocemente ritorna, meglio è) e la frequenza respiratoria, danno tutti indizi sul volume di sangue di un paziente rispetto alla sua capacidade cardiovascolare.1
Quando esegue un'anamnesi e um esame fisico aprovado, l'operatore sanitario può chedere al paziente l'assunzione di liquidi, la storia di vomito ou diarrea e la produção di urina.
Il paziente potrebbe anche aver bisogno di farsi misurare la press sanguigna e il polso mentre è sdraiato, seduto e in piedi.
As mudanças nos sinais vitais nestas posições podem indicar a presença de hipovolemia.
tratamento
L'assunzione di liquidi é o tratamento da ipovolemia.
No caso di perdita diretta di sangue, una transfusione di sangue potrebbe essere necessaria nei casi gravi.
Altrimenti, può essere necessaria un'infusione endovenosa.
O tratamento mais importante é aquele que corrige a causa do problema de toda a ipovolemia.5
Referências bibliográficas:
- Van der Mullen J, Wise R, Vermeulen G, Moonen PJ, Malbrain MLNG. Avaliação da hipovolemia em pacientes críticos. Terapêutica Intensiva Anestesiol. 2018;50(2):141-149. doi:10.5603/AIT.a2017.0077
- Seymour CW, Rosengart MR. Choque Séptico: Avanços no Diagnóstico e Tratamento. JAMA. 2015;314(7):708-17. doi:10.1001 / jama.2015.7885
- Nistor M, Behringer W, Schmidt M, Schiffner R. Uma Revisão Sistemática de Estratégias Neuroprotetoras durante Hipovolemia e Choque Hemorrágico. Int J Mol Sci. 2017; 18 (11): 2247. doi:10.3390 / ijms18112247
- Sawka MN, Cheuvront SN, Kenefick RW. Hipohidratação e Desempenho Humano: Impacto do Meio Ambiente e Mecanismos Fisiológicos. Sports Med. 2015;45 Supl 1(Suppl 1):S51-60. doi:10.1007/s40279-015-0395-7
- Lee JJ, Kilonzo K, Nistico A, Yeates K. Manejo da hiponatremia. CMAJ. 2014;186(8):E281-6. doi:10.1503 / cmaj.120887
Para saber mais:
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