Sindrome dell'occhio secco: sintomi, cause e rimedi

da Cristiano antonino il Ott 4, 2022

L'occhio secco (olho seco) é uma condição patológica da superfície ocular que pode determinar a sensação do corpo estranho, bruciore e outros distúrbios che incidono sulla qualidade da vida; la frequenza del dry eye aumenta con l'età, in presenza di altre patologie, soprattutto reumatiche ed ormonali, in associazione con varie terapie sistemiche e con l'esposizione a fattori ambientali, quali il vento, l'aria condizionata, l'uso eccessivo di lenti a contatto e di videoterminali

Che cos'è l'occhio secco

Atualmente l'occhio secco viene definito come “una malattia multifatoriale della superficie oculare caratterizzata da una perdita di omeostasi del film lacrimale e acompagnata of sintomi oculari, in cui l'instabilità e l'iperosmolarità del film lacrimale, l'infiammazione, le lesioni della superficie oculare e le anomalia neurosensoriali svolgono ruoli eziologici” (Dews II, 2017).

Il dry eye é considerado como uma vera e propria malattia, tale de interessar l'intero system superficie oculare, costituito de aparato lacrimale, palpebre, cornea and congiuntiva.

Tale sistema é considerado oggi uma estrutura unitária, sia dal ponto de vista anatômica che funcional, por cui un'anomalia a carico de um delle sue componenti si ripercuote inevitavelmente sulle altre.

A característica fundamental que se origina de todo o trabalho é uma modificação da quantidade e da composição do lacrime, que diventa mais densa (iperosmolarita lacrimale) para uma produção de produto do componente liquida da parte do lacrimale principal ou por uma evaporação ecessiva.

L'aumento dell'osmolarità determina a sua volta um danno delle cellule epitelial della congiuntiva e della cornea, não delle cellule mucipare caliciformi que produz o componente normal da mucosa delle lacrime, e induz uma razão de inflamação dell'intera superficie oculare.

Essas alterações innescan um círculo vizioso que agrava a situação de segurança e determina uma cronometragem do processo, o corso de quale so e danneggiate le vie nervosse che veicolano gli impulsi alla ghiandola lacrimale principale, que é necessário para uma produção normal do líquido lacrimale.

Incidência dell'occhio secco

L'occhio secco tem uma prevalência de cerca de 15 casos ou 100 pessoas.

L'incidenza della malattia aumenta con l'età e nel sesso femminile.

Quali sono le cause ei fattori di rischio dell'occhio secco

È considerata una malattia multifattoriale, che viene determinata o favorita da molteplici condizioni, endogen o ambientali, alcune di esse modificabili, altre legate a caratteristiche individuali.

Età: se você viu que o ghiandole lacrimali con il passar degli anni perdono parte della loro funzionalità para fenômenos de atrofia, riducendo a produção delle lacrime ou produzindo lacrime com composição alterada;
sesso femminile: è mais colpito in tutte le fasce di età, ma soprattutto in coincidenza com la menopausa, in cui si riduce la produção degli ormoni androgeni;
ambiente: esposizione a vento, polveri, aria condizionata, ambienti troppo secchi ou umidi;
ecessiva attività ai videoterminali;
use scorretto di lenti a contatto;
uso de sistemas farmacêuticos (anti-histamínicos, psicofarmaci, antiipertensivi, anticolinergici, farmaci ormonali, chemioterapici) ou locali (terapie per il glaucoma, vasocostrittori);
patologie sistemiche: malattie reumatiche e del colágeno, hipertensão, diabetes mellito, malattie della tiroide;
Patologia local: alergias, disfunzioni delle ghiandole di Meibomio, insuficientee chiusura ou eccessiva apertura delle palpebre, pterigio ed altre alterazioni della superficie oculare.

Segni e sintomi dell'occhio secco

L'occhio secco determina nella maggior parte dei casi una sensazione di corpo estraneo; altri sintomi possono essere bruciore, senso di puntura, difficoltà ad aprire gli occhi al mattino, disturbi della visione.

Nella sindrome di Sjogren e nei casi legati ad altre malattie sistemiche del sistema immunitario, come l'artrite reumatoide ed altre forme reumatiche, puòsocisi la sensazione di bocca secca.

Carateristicamente sintomi si acentuado em ambientes ventilados ou ecessivamente secchi, nell'attività protratta ai videoterminali e com l'utilizzo di lenti a contacttto.

La comparsa di infiammazione determina arrossamento della congiuntiva; em alcuni casi possono formarsi piccoli filamentos di muco. La persistenza dei disturbi per oltre tre mesi indica una tendnza alla cronicizzazione.

Diagnóstico de occhio secco

O diagnóstico de occhio secco viene sospettata nel corso della visita oculistica em base alla sintomatologia riportata e alla osservazione della superficie oculare alla lampada a fessura e, mais em particular, al riscontro di un ridotto spessore dei menischi lacrimali, cie dello strato di lacrime present tra o bordo palpebrale e a superfície do bulbo ocular.

La diagnosi viene conferemata e precisata con alcuni test:

valutazione del tempo di rottura del film lacrimale (break up time), cioè il lasso di tempo in cui si formano zone asciutte sulla superficie della cornea tra un ammiccamento e l'altro; questo esame può essere effettuato dopo instillazione di un colorante fluorescente e osservazione della comparsa di aree non ricoperte da lacrime (pontos secos) alla luce blu della lampada a fessura; l'esame può essere prático anche con particolari apparecchiature che non necessitano della instillazione del colorante;
test di Schirmer: valuta la lunghezza della porzione imbibita di una strisciolina di carta inserida nel fornice congiuntivale, tra la palpebra inferiore e l'occhio, in un certo lasso di tempo, in genere 5 minuti;
test de'osmolarità lacrimale: consentimento de uma avaliação de avaliação do grau de alteração do lacrime;
valutazione delle condizioni della superficie epiteliale con l'ausilio di particolari colorazioni (fluoresceina, lissamina).

Nelle forme legate ad infiammazione delle ghiandole palpebrali del Meibomio i disturbi sono mais evidente al mattino; si può inoltre osservare un ingorgo dei dotti escretori posti al bordo delle palpebre subito al di dietro dell'emergência dos cílios.

Come si cura l'occhio secco

Il trattamento dell'occhio secco varia a seconda dello stadio della patologia e dell'entità dei disturbi.

Nelle forme mais lievi può ser suficiente para evitar condições ambientais favoráveis e utilizar substitutos lacrimais à base de ácido ialurônico, polimerização da celulosa ou outros suportes como a trealosio, da instilação e intervalos regulares, prima ancora che si ripresente no sintomi.

Con il perdurare della condizione di secchezza, la comparsa di sofferenza delle cellule epiteliali e di infiammazione, richiede l'uso di antiinfiammatori, in genere cortisonici poco aggressivi, che agiscono prevalentemente in superficie, o ciclosporina, e di sostanze riepitelizzanti, in gocce, gel o unguento.

A presença de infiammazione delle ghiandole palpebrali (meibomite), que substitui a mais importante causa de occhio secco da eccessiva evaporação, richiede trattamenti specifici, da semplici impacchi caldo umidi fino e aplicação de dispositivos a luce pulsata.

A necessidade de médico oculista, sulla base de caratteristiche e dell'intensità del clinico, e rivaluta periodicamente terapia, para acompanhar toda a evolução no tempo da patologia.

È necessário e excluir eventuais formas alérgicas concomitantemente ou infeções sovrappostas.

Em suma, um correto diagnóstico de inquadração é o pressuposto para uma estratégia terapêutica personalizada e realmente eficaz.