Sei fatti sulla cura delle ustioni che gli infermieri di traumatologia dovrebbero conhecido
Le lesioni da ustioni offrono sfide uniche agli infermieri di traumatologia. Essas lesões termiche, elettriche e chimiche portano a cambiamenti em diversos sistemas corporei che richiedono agli infermieri di edite il loro appproccio alla valutazione, al monitoraggio e al trattamento del paziente
Di seguito ci sono sei fatti che aiuteranno gli enfermieri di traumatologia e di emergência a valutare acuratamente le lesioni da ustione ea fornire ai pazienti ustionati la cura ottimale.
-
La parte delle vie aeree dell'indagine ABCDE dovrebbe inclui tres valutazioni extra delle ustioni
Quando eu conduzir la parte delle vie aeree dell'indagine sul paziente:
- Ispecione il viso del paziente para individuare peli facciali e peli del naso bruciati.
- Ispezionare l'interno della bocca del paziente per individuare eventuali gonfiori e/o espettorato carbonioso.
- Se il paziente pode falar, chiedigli se nota qualche cambiamento em sua voz.
Tutti e tre podeno essere segni di lesioni al sistema respiratorio.
Esta avaliação dovrebbero essere eseguite em aggiunta alla normale ispezione per corpi estranei, lacerazioni, secretioni, ecc.
-
L'ABA reccomanda la “Regola del nove” para avaliar l'entità della lesione da ustioni
Fornire la corretta rianimazione dei fluidi ai pazienti ustionati, gli operatori devono prima stimare la superficie corporea totale (TBSA) del paziente.
A maior parte dos centros utiliza o método Lund e Browder para determinar o TBSA.
Tuttavia, este método comporta cálculos matemáticos che ne limitar a prática durante a fase de rianimazione acuta.
L'American Burn Association (ABA) reccomanda di usee la regola dei nove per determinee l'estensione dell'ustione di un paziente:
- Este método é dividir o corpo na região que representa ciascuna il 9% della TBSA (tranne la regione genitale, che è l'1% della TBSA).
- Por exemplo, a parte anterior de ogni gamba rappresenta 9% da superfície corporal de um adulto. Se um adulto feliz tem ustioni de segundo grau e/o terzo grau sulla maior parte da parte anterior de entre o gambe, a extensão do uso é o 18% de TBSA.
Esistono versioni modifique della regola del nove per i pazienti pediátrica e infantil.
- La rianimazione precisa dei fluidi è fundamentale per i pazienti ustionati
La rianimazione dei fluidi é necessário para o uso de pazienti al 20% ou mais della TBSA.
Este cálculo não inclui le ustioni di primo grado.
Como notação em precedência, quando você estima o percentual de ustionata TBSA, conta-se solo le ustioni di secondo e terzo grado.
Esta fórmula diversa para estimar a necessidade de rianimazione dei fluidi nelle prime 24 minério.
Para as instruções de termiche e chimiche degli adulti, a fórmula compilada é a Fórmula Brooke modificada:
2 mL de Ringer lattato (LR) x % TBSA x peso do paziente (em kg)
Meta (50%) do volume total de rianimazione fluida deve ser administrado no primeiro minério 8, e meta (50%) deve ser administrado no último 16 minério.
Se noti que o 8 minério começou no momento da lesão, não no momento da apresentação.
Se un paziente si apresenta al vostro centro 2 ore dopo aver subito l'ustione, allora avete solo 6 ore por somministrar il primo 50% dei fluidi.
Ci sono formule e raccomandazioni separados para i pazienti pediátrica e para i pazienti con ustioni elettriche.
Para que você possa urinar, é importante que seja necessária uma pausa para a produção de guias necessários para eventuais volumes de rianimazi fluídos.
-
É particularmente importante manter caldi e pazienti ustionati
La pelle gioca un ruolo chiave nella termoregulazione.
Por este motivo, as lesões de uso interrompam a capacidade do corpo de regular a temperatura.
Além disso, eu brividi aumentar a demanda metabolica del paziente.
È importante tenerlo presente durante la parte di esposizione dell'indagine ABCDE.
Tutti gli indumenti devono essere rimossi para consentire un'ispezione completa delle ustioni e di altre lesioni.
Tuttavia, bisogna anche prendere dei provvedimenti per tenere il paziente al caldo e travagli di tremare:
Tenere il paziente coperto quando possível.
Use a lâmpada de calorias para aumentar a temperatura da estrofe.
Use soluções coloidais para ajudar a paziente a manter a temperatura corporal normal.
-
I pazienti ustionati hanno particolari esigenze di support nutricionale
Le Ferite of Ustione pode não ser tão rápido quanto o tasso metabolico basale do paziente aumenti até a volta.
Este estado ipermetabólico é caracterizado por um aumento dramático da velocidade de energia e resposta.
Di conseguir, o suporte nutricional é essencial para os paziências com lesões de uso.
Dare la nutrizione por via entérica reduzir o risco de atrofia das vilosidades intestinais.
-
Cuidados com os usuários para mudar o status mental
I pazienti gravemente ustionati possono richiedere elevar quantità di antidolorifici narcotici.
Além disso, um aumento do tasso metabolico pode levar a fluttuazioni nei livelli di glucosion nel sangue.
Entrambi posso no causar cambiamenti nello stato mentale.
A gestione del glucosio é essencial.
Controllare frequentemente i livelli di glucosio nel sangue and trattare secondo gli ordini del medico o il protocollo di trattamento del glucosio nel sangue della struttura.
Para saber mais:
Ustione: cosa fare, comes approcciarla
Ustioni oculari: cosa sono, come trattarle
Vescica da ustione: cosa fare e cosa non fare
A Sociedade Italiana usa: “Attuare un Piano nazionale per le maxi emergenze”