Soffio al cuore: che cos'è e quali sono i sintomi?
Sarà capitato a molti di avere a che fare com il “soffio al cuore”, e spesso questa espressione é acompañado de um tono rassicurante da parte del médico que l'ha sentito
Com soffio cardiaco, infatti, intendiamo generalmente un rumore anomalo prodotto dal passaggio del sangue attraverso le valvole cardiache, all'interno delle cavità cardiache ou nelle strutture vascolari maggiori poste in prossimità del cuore stesso.
Mas quando o silêncio no coração rendeu mais atenção?
Soffio al cuore: inocente o orgânico?
Se é vero che il soffio al cuore non é sinonimo di malattia, ciò non significa che tutti i soffi hearti siano uguali: in alcuni casi al soffio cardiaco non corrisponde alcuna patologia obiettivabile (soffio “innocente”), mentre in altre situazioni potre presenza di patologie cardiache che devono essere oportunamente trattate o seguite nel tempo (soffio organico).
Il soffio al cuore “innocente”, altresì detto benigno ou funzionale, é causado pela un'elevata velocità del transito del sangue atraverso le strutture cardiache, scatenato banalmente por un aumento del metabolismo basale ou por incremento della gittata cardiaca.
Questo type di soffio non è associato ad anomalie cardiache e si può verificare in alcune condizioni:
- em presenza di anemia, febbre ou stress eccessivo;
- na gravidanza;
- in case di eccessivo funzionamento della tiroide (ipertiroidismo);
- nei soggetti sportivi sani;
- nei soggetti magri.
Questo type di soffio di solito non è associato a particolari sintomi cardiologici, non pone limiti all'attività fisica o sportiva agonistica e non è necessario prendere particolari precauzioni, a meno che la condizione parafisiologica o patologica a esso associata non crei transitoria e / o eccessiva tachicardia o debolezza (astenia), che si risolvono con il cessare della situazione che le ha determinado.
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Diverso é o caso do escritório al cuore orgânico
Il soffio al cuore organico, o patologico, è causato da patologie congenite (presenti già alla nascita) o aquisite (compaiono con l'età), che modificano la struttura del cuore ou di sue parti, venha:
- le valvole cardiache, con malfunzionamento dei lembi valvolari per ridotto passaggio di sangue attraverso la valvola “ristretta” (stenosi valvolare) ou por uma sua não perfetta chiusura con reflusso di sangue all'indietro (insufficienza o rigurgito valvolare): le causezformationi essere valvolari congênito, lassità o prolassi dei lembi valvolari congênito o adquiri che determinano insufficienza valvolare, alterazioni degenerative senili o post-infettive come avviene nell'endocardite o con la febbre reumatica, oppure correlate a patologie autoimmuni lupus sistemi 'artrite reumatoide, lunghi trattamenti di radioterapia;
- il muscolo cardiaco (esiti post-infartuali o post-infiammatori / post-infilitrativi);
- i seti che dividono le cavità destre da quelle sinistre del cuore (difetti interatriali ou interventricolari, pervietà del forame oval) congênitos;
- i grossi vasi del cuore (pervietà del dotto di Botallo), congênitos.
Anche alcune malattie presenti durante la gravidanza (come il diabete non controllato), infezioni virali ou batteriche contratte soprattutto durante o primeiro trimestre (especialmente rosolia, citomegalovirus, cocksackie) ou l'utilizzo di alcuni farmaci (antidepressivos como a carbamazepina ou litio, opure antiepilettici come l'acido valproico and altre categorie di farmaci), di droghe and anche di un eccesso di alcol assunti durante la gestazione possono determinare malformazioni cardiache fetali più o meno gravi e / o valvulopatie.
Il soffio anomalo é di intensità generalmente maggiore rispetto al soffio innocente e presenta delle caratteristiche tali da renderne mais fácil do riconoscimento da parte del médico.
Tale soffio organico é inoltre mais frequentemente nel tempo accompagnato de uma série de sintomi che diventano mais ou meno manifesti soprattutto em base alla gravità della patologia che lo causa ou alla velocità con la quale essa evolve.
Posso comparar:
- mancanza di fiato (dispneia);
- gonfiori agli arti inferiori (edemi declivi) e aumento da improvisação do peso
- fígado dilatado
- Turgore Delle Vene Del Collo
- Tosse crônica
- palpitações
- Dolore Toracico da Sforzo
- vertigini o svenimenti
- colore bluastro (cianosi) della cute, soprattutto a livello delle dita e delle labbra
- apetite escasso, distúrbios de crescimento, magrezza excessiva (nei neonati ou bambini piccoli).
Soffio al cuore: gli esami para o diagnóstico
Il soffio cardiaco viene scoperto durante l'auscultazione dell'attività cardiaca tramite l'utilizzo dello stetoscopio appoggiato sul torace nel corso di una visita medica.
Il cardiologo valuta l'intensità del soffio, la sua localizzazione rispetto alle valvole cardiache (ogni valvola viene meglio “auscultata” em alcune posizioni specifiche del torace), il momento della sua comparsa nel ciclo cardiaco e la sua durata, oppure la presenza di eventual fattori come la respirazione ou la posizione del paziente che ne possono modificare le caratteristiche.
Anche eventuali patologie sistemiche croniche (lupus eritematoso sistemico, artrite reumatoide, ipertensione non trattata) o disturbi cardiocardi familiari devono essere indagati per ipotizzare una causa di un soffio patologico (come per esempio nella bicuspidia aortica, familiare aortica).
In case di soffi anomali or di subacqueo, or anche in case di dubbio or motivazioni legate a idoneità sportive and lavorative (brevetti di pilota o di subacqueo), il medico dovrebbe richiedere un ecocardiogramma doppler colorido per definirne la causa, consentire la diagnosi and estabilirne il successivo follow-up clinico-strumentale e terapeutico, nel caso venisse poi riscontrato un soffio patologico.
Na base all'esito dell'ecocardiogramma doppler colorido, potrebbero essere prescritti ulteriori esami strumentali vêm:
- un ecocardiogramma transesofágico
- una Risonanza Magnetica Nucleare cardiaca
- un test of sforzo
- um angioTAC cuore
- um cateterismo cardíaco
- um RX torace.
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O tratamento do soffio al cuore
Quando il soffio é “inocente” non sarà necessario ricorrere né a ulteriori indagini strumentali né a particolari trattamenti mirati al sistema cardiovascolare, essendo il cuore sano, ma se fosse associato a una malattia extracardiaca, come l'ipertiroidismo o l'anemia, scomparirà curando la patologia sottostante.
Comunemente, le malattie delle valvole cardiache em fase inicial e per molti anni non richiedono alcuna terapia farmacológica: anche nel caso di soffio organico lieve, il cardiologo infatti può raccomandare solo controlli ecocardiografici regolari per monitorare la situazione e valutare se e unaurare quando terapia farmacológica.
Na base alla situazione cardiaca, all'entità e al type di valvulopatia potrà essere indicato:
- una terapia antibiótica profilática (nel vero prolasso mitralico, negli esiti di chiusure di difetti interatriale e del forame ovale pervio, oppure se già portatori di protesi valvolari) in case di interventi chirurgici, biopsie ou cure dentarie di riscesse di infurrei raggiungere il cuore e le valvole (endocardite batterica);
- un trattamento con farmaci (vasodilatatori, diuretici, betabloccanti, antiaritimici or anticoagulanti) quando o malfunzionamento delle valvole può cominciare a comprometere la corretta capacità di funzionamento del cuore ou di trattamenti specifici.
- il ricorso alla riparazione ou sostituzione di una valvola malata, che deve avvenire quando se verifica um agravamento della valvulopatia prima che pode causar um irreversível scompenso cardiaco ou situazioni cliniche di grave disagio o pericolo per il paziente. Sono possibili due approcci, uno percutaneo meno invasivo e l'altro chirurgico, tradizionale ma più impegnativo.
L'intervento percutaneo mininvasivo viene effettuato mediante inserzione di cateteri nei vasi sanguigni per raggiungere la valvola da riparare (valvuloplastica transluminale percutanea con catetere a palloncino) o da sostituire (como l'impianto di valvola aortica em caso di catetica) stenosi valvolari importanti, oppure tramite il fissaggio di dispositivi particolari in grado di ridurre la gravità della insufficienza valvolare (venha o posicionamento de um anello intorno alla valvola mitrale o tricuspidale oppure l'impianto di Mitraclip sotto ai) lembi lembi.
Il trattamento chirurgico vero e proprio può riparare la valvola tramite correzione dell'apparato valvolare difettoso (lembi, anello, corde, muscoli papillari) ou sostituire la valvola malata con una protesi valvolare biologica o meccanica.
La scelta del type di protesi dipende of tanti fattori, come la valvola of sostituire, l'età del paziente, il grado di attività fisica and di capacità funzionale, le scelte di vita della persona (eventual gravidanza, consapevolezza di terapia anticoagulante a vita nel caso di protesi meccaniche, minor durata delle valvole biologiche).
Quando for possível, se preferir, riparare una valvola anziché sostituirla, perché la plastica valvolare é associada a um menor mantenimento della funzione cardiaca, a um maior sopravvivenza e um menor rischio di endocardite, inoltre spesso non vi ètante di trato.
Anche il tratamento de fattori di rischio cardiovascolari como l'ipertensione, l'ipercolesterolemia, il diabete ou il fumo sono sicuramente da tenere in considerazione, potendoire in molti casi e aggravare il livello di valvulopatia o cardiopatia cardiovascostante, e comum riscolare generale del paziente.
Soffio al cuore: você pode fazer esporte?
Un soffio al cuore innocente non comporta limitazioni nell'attività fisica o sportiva, proprio perché non è correlato ad alcuna patologia strutturale cardiaca o valvolare.
A prescrição de exercício físico no caso de invocação de um escritório orgânico da cardiopatia valvolare dipende dalla valvola coinvolta, dalla presenza e dalla gravità della stenosi ou dell'insufficienza, dall'eventuale presenza di disfunzione ventricolare sincomistra e / ou coronariana concomitante.
Sono necessari pertanto accertamenti quali l'ECG, l'ecocardiogramma color doppler e il test de sforzo o il test cardiopolmonare o l'ecostress per poter effettuare una corretta valutazione della capacità funzionale del paziente.
Em geral, si consiglia a chi é portador de um soffio patologico di ridurre l'intensità dell'attività fisica a lieve ou moderata.
Gli sforzi fisici intensi, improvvisi, isometrici e gli sport competivi sono in genere sconsigliati quando le valvulopatie diventano moderado, anche in assenza di sintomi importanti.
Nei pazienti con valvulopatie moderado-grave ou grave è consigliabile comunque raccomandare, con le dovute eccezioni, una modesta attività fisica di tipo aerobico, camminate ou blandi esercizi di ginastica, seguindo sempre il consiglio del medico.
I pazienti operati di valvulopatia devono essere sottoposti ad un programma di attività fisica adattata volto ad ottenere un miglioramento gradual e progressivo della capacità funzionale e della qualità di vita.
Gli esercizi di type aerobico rafforzano il muscolo cardiaco e lo tornar mais eficiente.
L'attività aerobica non deve essere estenuante: 30 minuti al giorno di esercizio moderato dà uma série de benefici, senza particolari rischi per la nostra salute.
L'attività fisica va quindi sempre mantenuta, ma l'intensità dipende dal cuore.
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