Parliamo di infiammazioni del cuore: il cuore, nucleo dell'apparato circolatorio, comincia a battere già dopo por volta de 16 giorni dal concepimento, e da quel moment il suo moto continuo di contrazione e rilasciamento ci accompagna per tutto il resto della vita

Il suo é um lavoro costante: riceve il sangue venoso dalla periferia, lo immette nella circolazione polmonare per ossigenarlo e, quindi, pompa il sangue ricco di ossigeno nell'aorta e nelle arterie, per portarlo agli organi e ai tessuti del corpo.

Ogni minuto, il cuore batte in media dalle 60 alle 100 volte, arrivando a trasportare ben 5-6 litri di sangue.

Anatomia do corpo

Il cuore, che si trova posizionato nel torace tra i due polmoni, ha le dimensioni di un pugno chiuso e un peso di cerca de 200-300 grammi.

La sua struttura si compone di tre strati:

• Pericardio: é la sottile membrana superficiale che lo riveste esternamente e che avvolge anche i grossi vasi sanguigni in arrivo e in partenza;
• Miocardio: é o tessuto muscolare che costituisce le pareti cardiache;
• Endocardio: é o sóttile rivestimento delle parti interne delle cavità e delle valvole cardiache.

Il cuore presenta quattro camere distinte, due atri (destro e sinistro) e due ventricoli (destro e sinistro).

A separare tra loro i due atri ei due ventricoli troviamo il setto interatriale e interventricolare, rispettivamente.

L'atrio destroe il corrispondente ventricolo hanno il compito di ricevere il sangue venoso, povero di ossigeno e ricco di anidride carbonica, e pomparlo nei polmoni; mentre l'atrio e il ventricolo sinistro se ocupano di pompare il sangue ossigenato prima nell'aorta e quindi nelle arterie, pronto a essere distribuito nel corpo.

Quattro valvole hanno il compito di regolare il flusso sanguigno all'interno del cuore:

• tricúspide: tra atrio e ventricolo destro
• mitrale: tra átrio e ventrícolo sinistro
• polmonare: tra ventrícolo destro e artéria polmonare
• aorta: tra ventricolo sinistro e aorta

Le valvole si aprono e chiudono in base all variazioni della pressione sanguigna prodotte dall'attività di rilasciamento e contrazione del miocardio e impediscono al sangue di refluire nella direzione errata.

As informações do coração

Miocardito, pericardito e endocardito sono le infiammazioni o infezioni che possono colpire miocardio, pericardio ed endocardio, rispettivamente.

Informações do coração: a miocardite

Che cos'è la miocardite?

La miocardite é un'infiammazione del muscolo cardiaco, si manifesta per lo mais vem conseguenza di infezioni virali, ma anche in seguito a esposizione a farmaci ou altre sostanze tossiche (ad esempio alcuni chemioterapici) oa causa di malattie autoimmuni.

La miocardite può presentarsi in mode molto variabile e, allo stesso mode, può avere evoluzioni molto divers fra loro: é possibile una guarigione completa o, a volte, può compromettere la funzionalità cardiaca.

Nelle forme associar a infezioni virali, la miocardite é causata con due possíveis meccanismi: l'azione diretta dell'agente infettivo che danneggia e distrugge le cellule muscolari, ma anche l'intervento delle cellule immunitarie.

La miocardite pode associarsi a um pericardite se l'infiammazione coinvolge anche il pericardio.

Le infiammazioni del cuore: quali so le cause della miocardite?

As principais condições em seguito a cui può svilupparsi una miocardite sono:

• Infezioni virali (quali Coxsackievirus, Citomegalovirus, vírus dell'epatite C, Herpes virus, HIV, Adenovirus, Parvovirus ...) que causano danno alle cellule del miocardio sia con un meccanismo directto che tramite l'attivazione del sistema immunitario.
• Più comum infezioni batteriche, fungine e protozoarie.
• Esposizione a farmaci and sostanze tossiche: possono causare danno directto all cellule miocardiche (ad esempio cocaina e anfetamina) oppure reazioni alergiche e attivazione del sistema immunitario (farmaci tra cui alcuni chemioterapici, antibiotici ou antipsicotici).
• Patologie autoimmuni and infiammatorie (ad esempio lupus eritematoso sistemico, artrite reumatoide, esclerodermia, sarcoidosi).

Quali sono em sintomi della miocardite?

As manifestações do miocardite podem ser diversas. O sintomo mais frequente é o dolore toracico, simile a quello dell'infartar.

Altri sintomi frequenti sono: mancanza di respiro, febbre, svenimenti e perdita di coscienza.

Nei giorni e nelle setimane precedenti possono essersi verificati sintomi simil-influenzali, mal di gola e altre infezioni delle vie respiratorie ou disturbi gastrointestinali.

Nelle forme complicate possono esserci aritmie maligne e segni e sintomi di grave disfunzione cardiaca.

Diagnosi di miocardite: quali esami per this infiammazione cardiaca?

Quando l'anamnesi ei sintomi suggeriscono una possibile miocardite, gli accertamenti che permettono la diagnosi sono:

• Elettrocardiogramma (ECG);
• Esami del sangue, em particular enzimi hearti e marker infiammatori;
• Ecocardiograma: permette di valutare la funzione contrattile del cuore;
• Nei pazienti stabili, l'esame che permette una diagnosi non invasiva di miocardite é a risonanza magnetica cardiaca: oltre alla valutazione della funzione contrattile del cuore, consente di visualizzare le area di infiammazione del miocardio e la presenza di eventual cicatrici; inoltre, é utile nei mesi successivi per valutare la guarigione e l'evoluzione della miocardite;
• Nei pazienti instabili, con forme complicate, ou nel case in cui vengano sospettate alcune cause specifiche può essere indicata una biopsia endomiocardica, un prelievo di una piccola porzione di muscolo cardiaco per l'analisi in laboratorio.
• Em alcuni pazienti, può essere necessaria una coronarografia ou angioTAC delle coronarie, per escludere una malattia significativamente delle coronarie.

Informações do coração: como curar a miocardite?

É geralmente indicado o ricovero ospedaliero per il monitoraggio iniziale and la somministrazione della terapia.

Nella maior parte dei casi, la terapia é o quella standard dello scompenso cardiaco.

Nelle forme complicate, si ricorre al ricovero in terapia intensiva, and oltre alla terapia farmacologica, possono essere necessari systemi meccanici to the support del system circolatorio or the trattamento delle aritmie.

Nel case venga individuata una causa specifica, possono essere indicati dei trattamenti mirati or con terapia immunosoppressiva.

Ai pazienti affetti da miocardite é raccomandata l'astensione dall'attività fisica per almeno 3-6 mesi, e comunque fino a normalizzazione degli accertamenti sucessivi e degli esami ematici.

Você pode prevenir o miocardite?

Sfortunatamente non ci sono delle vere and proprie misure che possono essere adottate per prevenire l'insorgenza della miocardite.

As inflamações do coração: a pericardite

Che cos'è la pericardite?

La pericardite é un'infiammazione che colpisce il pericardio, la membrana che riveste il cuore e l'origine dei grandi vasi.

O pericárdio é costituto da due foglietti, tra i quali si trova un sottile strato di liquido, il fluido pericardico.

L'infiammazione può determinare o meno um incremento del liquido tra le due membrana (in questo case si parla di versamento pericardico).

Se o versamento pericárdico é abbondante e sua formação é arrependida, può ostacolare o riempimento delle cavità cardiache.

Si parla in questo case di tamponamento cardiaco, una condizione che richiede un intervento tempestivo per drenare il fluido pericardico in eccesso.

Em rari casi, em seguito all'infiammazione, il pericardio si ispessisce e irrigidisce, provocando una pericardite costrittiva che impedisce la corretta espansione del cuore.

Non si tratta, in questo case, di una situazione di emergência, ma richiede comunque la rapida valutazione di uno specialista.

Dopo un primo episodio di pericardite acuta, in alcuni casi è possibile che si presenti un secondo episodio, o recidiva, che presenta caratteristiche del tutto analoghe al primo.

Quali so le cause della pericardite?

Alla base di una pericardite vi possono essere diversi fattori scatenanti:

• Causa infectiva: vírus (comuni); batteri (soprattutto micobatteri della tubercolosi, gli altri agenti batterici sono rari); Concha funghi e altri agenti patogeni.
• Causa não infetativa: tumori, insufficienza renale avanzata o malattie autoimmuni (per esempio il lupus eritematoso sistemico ecc); farmaci (tra cui antibiotici e antineoplastici); trattamenti radianti; traumi o lesioni (anche legata a procedure diagnostiche o terapeutiche che coinvolgono il pericardio.

Quais são os sintomas da pericardite?

Il sintomo più caratteristico della pericardite é il dolore toracico. Si tratta di un dolore con caratteristiche assolutamente peculiari: più intenso in posizione supina and alleviato dalla posizione seduta and reclinata in avanti; varia con la respirazione e la tosse.

Altri sintomi podeno essere legati a quelli della causa sottostante.

Diagnóstico de pericardite: quali esami fare?

Sono necessari per formare una diagnosi di pericardite i seguenti accertamenti:

• Elettrocardiogramma (ECG): sono presenti alterazioni dell'attività elettrica cardiaca in oltre la metà dei casi di pericardite
• Radiografia da tora
• Esami ematici: principalmente rialzo degli indici infiammatori
• Ecocardiogramma transtoracico: può sugere un'infiammazione del pericardio se questo si presenta maggiormente “riflettente” e permette inoltre di individuare and quantificare la presenza di versamento pericardico.

Como é tratada a pericardite?

Se i sintomi suggeriscono una causa specifica, questa va indagata e oportunamente trattata.

Em tutti gli altri casi, não é necessário indagar a causa e ele procede ao tratamento com farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS), em particolare ácido acetilsalicilico o ibuprofeno, por sedimento diverso, riducendo progressivamente a dose.

Si associa la colchicina per ridurre il rischio di recidive. I sintomi solitamente si alleviano nell'arco di qualche giorno.

Se i FANS não sono eficaz o sono controindicati, si prescrivono corticosteroidi. Em geral, eu corticosteroidi rappresentano una seconda linea terapeutica perché si associano al rischio di evoluzione cronica.

Per i pazienti che richiedono terapia a lungo termine con dosi elevate di corticosteroidi, é possível considerar l'us to di altre terapie (azatioprina, anakinra and immunoglobuline endovena).

La pericardite si può prevente?

Come nel case della miocardite, non esistono misure che possono essere adottate per la prevenzione della pericardite.

Infiammazioni del cuore: l'endocardite Infettiva

Che cos'è l'endocardite infettiva?

L'endocardite é un'infiammazione dell'endocardio.

Ci concentriamo in particolare sulla forma infettiva, ma ricordiamo che esiste anche un'endocardite non infettiva (dovuta a malattie infiammatorie, autoimmuni o patologie, come neoplasie o deficienze immunitarie, che favoriscono depositi trombotici).

L'endocardite più spesso colpisce le valvole cardiache, ma può formarsi anche a livello di shunt ou altre comunicazioni anomale tra le cavità cardiache.

Questa patologia può alterare struttura e funzionalità delle valvole, finendo, assim, por sovraccaricare dal punto di vista emodinamico le cavità del cuore.

Você também pode causar embolia (pela distância de material infectado) e também danificar vasos sanguíneos no fundo do coração.

Quali sono le cause dell'endocardite infettiva?

La lesione caratteristica dell'endocardite infettiva é a “vegetazione”, é um depósito de material fibrinoso e piastrina adeso all'endocardio, all'interno del quale si annidano e moltiplicano i microrganismi causa dell'endocardite stessa.

I microrganismi che causano un'endocardite infettiva sono batteri e funghi che penetrano nel circolo sanguigno por via oral, cutanea, urinaria o intestinale e raggiungono il cuore.

A forma mais frequente de endocardite infettiva são do tipo batterico.

Eu soggetti a più alto rischio di sviluppare endocardite infettiva sono:

• Pazienti che hanno già avuto un'endocardite infettiva;
• Portadores de proteção valvolari ou outro material protesico;
• Pazienti con alcuni tipi di cardiopatie congenite, ou quelle in cui residuano alterazioni non corrette.

Altre caratteristiche che aumentano il rischio di contrarre l'endocardite sono: altre forme di patologia valvolare, utzo di droghe per via endovenosa ou presenza di cateteri per emodialisi or altri accessi venosi centrali.

Quali sono i sintomi dell'endocardite infettiva?

L'infezione può svilupparsi in maniera più repentina e agressiva ou più gradualmente e em modo più subdolo.

I segni e sintomi dell'endocardite são legati allo stato infettivo sistemico and all'attivazione del system immunitario, alla crescita delle vegetazioni che danneggiano o impediscono il corretto funzionamento delle valvole cardiache, and infine al possibile distacco di frammenti di frammenti di frammenti di frammenti embolie settiche).

Em linea generale, si possono distinguere:

• sintomi dello stato infettivo: febbre, cefalea, astenia, malesere, inappenza e perdita di peso, nausea e vômito, dolori ossei e muscolari;
• sintomi e segni legati al coinvolgimento delle strutture cardiache, tra cui: difficoltà respiratorie, gonfiore alle caviglie e allle gambe, meno frequentemente dolore al torace; comparsa di un nuovo soffio cardiaco;
• sintomi e segni conseguenza di embolizzazioni settiche o fenomeni immunologici: dolori addominali and articolari, mal di testa, schiena, ictus e altre alterazioni neurologiche; piccole emorragie cutanee, noduli cutanei dolenti, ischemie periferiche e diversi altri, al giorno d'oggi molti rari.

Diagnóstico de endocardite infetiva: qual é o exame?

Arrivare a una diagnosi di endocardite infettiva, può essere un process difficoltoso and complesso, and richiede da parte dei medici molta attenzione clinica and capacità di analise.

Un primo sospetto diagnostico può emergere se, auscultando il cuore di un paziente con febbre, viene rilevato un soffio di nuova comparsa.

Tale soffio, infatti, origina per una turbolenza del flusso sanguigno, possivelmente conseguenza di un malfunzionamento valvolare.

Em presenza di un sospetto clinico, il medico può poi prescrivere ulteriori accertamenti per definire la diagnosi.

Possono essere prescritti esami del blood per individuare alterazioni compatibili con endocardite, em particular:

• si ricercano batteri ou altri microrganismi nel sangue, tramite emocolture;
• rialzo degli indici infiammatori.

Per la diagnosi di endocardite, l'ecocardiogramma riveste un ruolo fondamentale.

Si tratta di un esame che, grazie all'utilizzo degli ultrasuoni, permette di esaminare le cavità e le valvole cardiache, e soprattutto permette la visualizzazione directta delle vegetazioni endocarditiche.

Inizialmente si procede com um ecocardiogramma transtoracico.

Successivamente può essere richiesto anche un ecocardiogramma transesofageo.

Em este caso, la sonda a ultrasuoni viene introdotta dalla bocca fino all'esofago, consentendo una visualizzazione migliore delle strutture cardiache.

Permette così di value:

• Eventuais lesões valvares;
• Caratteristiche delle vegetazioni (dimensioni e morfologia) e il conseguente risco de embolização;
• Possibili complicazioni, come la formazione di aneurismi, pseudoaneurismi, fistole ou ascessi.

Tra gli altri accertamenti che cano essere prescritti:

• elettrocardiogramma (ECG);
• fotografia del torace;
• TAC con o senza mezzo di contraste, PET, risonanza magnetica nucleare; utili nel melhor l'inquadramento diagnostico, em quanto permettono di individuare eventuais localizzazione settiche extracardiache, ou complicações a livello cardiaco e vascolare; la PET può avere, inoltre, un ruolo fondamentale nella diagnosi di endocardite in presenza di protesi valvolari, pacemaker e desfibriladores.

Come si cura l'endocardite infettiva?

La cura dell'endocardite infettiva è estremamente complessa e richiede un'esperienza approfondita, per questo deve basarsi su un approccio multidisciplinare, con un team di diversi expertsi que colaboram per l'elaborazione del percorso terapeutico più adeguato.

O tratamento, que dura a configuração diversa, previne uma terapia antibiótica mirata, con l'obiettivo para combater o agente infettivo isolato tramite le emocolture.

Em caso de emocoltura negativa, ele procede com uma terapia antibiótica empírica, que utiliza um antibiótico e um agente auxiliar de ação ou agisca o controle do agente ativo.

No caso de presenza di segni di scompenso cardiaco, vegetazioni ad alto rischio embolico ou in case di insufficiente controlo dello stato infettivo, si ricorre alla chirurgia: l'intervento chirurgico è mirato alla sostituzione di valvole e alla riparazione dei danni fatti complicazioni.

L'endocardite infettiva si può prevenir?

Le principali misure preventivo hanno come obiettivo quello di ridurre al minimo, idealmente evitare, la batteriemia e la conseguente localizzazione dei batteri nell'endotelio, em particular por le categorie dei pazienti a rischio elevado e intermedio delineate in precedenza.

Esse compreende:

• Particolare attenzione all'igiene orale, con visite odontoiatriche regolari;
• Trattamento antibiótico di eventuali infezioni batteriche, sempre sotto controlo medico ed evitando l'automedicazione, che può invece favorire l'insorgenza di resistenze batteriche senza però eradicare l'infezione;
• Attenzione all'igiene della cute e precisão desinfezione delle ferite;
• Evite piercing e tatuaggi.

La profilassi antibiotica dell'endocardite é raccomandata solo nelle categorie di pazienti ad alto rischio, prima dell'esecuzione di procedure odontoiatriche che richiedono la manipolazione del tessuto gengivale ou la perforazione della mucosa orale.

Para saber mais:

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Fonte dell'articolo:

Humanitas